УДК 614.48:578.834.1
DOI 10.64831/2619-0001.2020.2.102729
Е.М. Хаматханова, д.м.н., Л.Ю. Чучалина, к.м.н., К.В. Титков, Г.В. Хлестова, к.м.н., Н.П. Марчук, к.м.н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва, Россия
РЕЗЮМЕ. Актуальность проведения мероприятий, направленных на профилактику инфекций при оказании медицинской помощи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции, в организациях здравоохранения бесспорна. В статье представлен опыт применения симуляционных технологий во время подготовки медработников учреждения к работе в госпитале для лечения пациентов с COVID-19.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ДЕЗИНФЕКЦИЯ, КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПОСТДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Хаматханова Е.М., Чучалина Л.Ю., Титков К.В. и др. Семиступенчатый метод дезинфекционной обработки рук: опыт подготовки медицинских работников COVID-госпиталя. Медицинский оппонент 2020; 2 (10): 27—29.
UDC 614.48:578.834.1
E.M. Khamatkhanova, L.Yu. Chuchalina, K.V. Titkov, G.V. Khlestova, N.P. Marchuk
FSBI «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
SUMMARY. The relevance of measures aimed at preventing infections associated with the provision of medical care in the modern realities of a new coronavirus infection in medical organizations is undeniable. The article presents the experience of using simulation technologies in training medical workers of the institution to work in the COVID-19 hospital.
KEYWORDS: SIMULATION-BASED TRAINING, DISINFECTION, CORONAVIRUS INFECTION, POSTGRADUATE EDUCATION
FOR CITATION: Khamatkhanova E.M., Chuchalina L.Yu., Titkov K.V. et al. Seven-step method of hand disinfection: experience in training COVID hospital medical workers. Meditsinskiy Opponent = Medical Opponent 2020; 2 (10): 27—29.
Важность согласования действий медицинского персонала учреждения, направленных на обеспечение бесперебойной работы госпиталя для лечения пациентов с COVID-19, бесспорна. Удовлетворить потребность сотрудников — нашего самого важного ресурса — в получении знаний и навыков по профилактике инфекций при оказании медпомощи в такой клинике является первостепенной задачей.
Гигиена рук работников здравоохранения — одно из основополагающих направлений профилактики инфекций в медучреждениях. На данный момент в практической деятельности используется несколько рекомендаций. Они представлены в следующих нормативных документах: Руководстве ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении (2009 год) [1], Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630–10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”» [2], федеральных клинических рекомендациях «Гигиена рук медицинского персонала» (2014 год) [3].
Многочисленные исследования российских и зарубежных ученых определили, что имеющиеся в практике медицинского работника методы гигиенической обработки требуют дальнейшего совершенствования.
На базе симуляционно-тренингового центра в 2011 году был разработан и внедрен в процесс обучения эффективный семиступенчатый метод дезинфекции рук медперсонала. Преимуществом этого способа является дополнительная обработка дезинфицирующим средством ногтевых фаланг, межпальцевых промежутков и предплечья.
Учитывая наличие длительного опыта применения данного метода, в рамках проводимой подготовки врачей и специалистов со средним медицинским профессиональным образованием было предложено обучение сотрудников госпиталя для лечения пациентов с COVID-19 с обязательным приобретением навыков семиступенчатой дезинфекции рук.
Мероприятия по организации и проведению обучения начались сразу после утверждения штатного расписания госпиталя для лечения пациентов с COVID-19.
План составлялся на основании потребности каждого подразделения, первоочередности выхода сотрудников на рабочее место, действующего графика работы специалистов.
Формировался перечень наглядных материалов с учетом демонстрации их в процессе подготовки и дальнейшего размещения в зонах надевания и снятия средств индивидуальной защиты.
Обучение проводилось согласно установленному графику и дополнительно (по требованию). Длительность занятия составляла один академический час.
Семиступенчатый метод дезинфекции рук медицинского персонала является усовершенствованием ранее известных способов гигиенической обработки [4, 5]. Состоит из семи действий, которые проводятся согласно установленному алгоритму последовательности. При исполнении используется дезинфицирующее средство, разрешенное для применения в медицинских организациях Российской Федерации, объем которого не ограничивается за счет возможности добавления антисептика. Особое внимание уделяется околоногтевым валикам, межпальцевым поверхностям обеих рук, ногтевым фалангам. Все действия осуществляются на счет от одного до пяти, с двукратным повторением. Эффективность метода определялась с учетом бактериологических исследований, которые не выявили наличия роста микрофлоры, обусловливающей формирование инфекций при оказании медицинской помощи. Равномерность распределения кожного антисептика после применения семиступенчатого способа дезинфекции проводилась с использованием контрастного вещества и УФ черного света. Максимальное накопление контраста выявлено в области ногтевых фаланг. Отмечено равномерное распределение по всем остальным поверхностям рук.
За период с 1 марта по 23 апреля 2020 года на базе отдела образовательных симуляционных технологий в медицине ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ прошли тренинги по дезинфекции рук для 1076 медработников. Слушателями стали не только сотрудники госпиталя для лечения пациентов с COVID-19, но и претенденты на занятие вакантных должностей.
Мероприятия по организации и проведению обучения начались сразу после утверждения штатного расписания госпиталя для лечения пациентов с COVID-19.
План составлялся на основании потребности каждого подразделения, первоочередности выхода сотрудников на рабочее место, действующего графика работы специалистов.
Формировался перечень наглядных материалов с учетом демонстрации их в процессе подготовки и дальнейшего размещения в зонах надевания и снятия средств индивидуальной защиты.
Обучение проводилось согласно установленному графику и дополнительно (по требованию). Длительность занятия составляла один академический час.
На протяжении работы такой клиники медработники неоднократно использовали в своей деятельности семиступенчатый метод дезинфекции рук. Последовательное выполнение всех действий совершалось в зоне надевания и снятий средств индивидуальной защиты. О популярности данного метода и приверженности к его применению в профессиональной деятельности говорит тот факт, что выпуск наглядных материалов осуществлялся неоднократно по заявкам старших медицинских сестер COVID-госпиталя для размещения в помещениях отделения.
По результатам работы запланировано проведение исследования, направленного на определение остаточных знаний, и мониторинга отношения медицинского персонала к получению новых знаний по профилактике инфекций при оказании медпомощи, а также организация повторного тренинга по способам дезинфекции рук с целью формирования устойчивого навыка приверженности к соблюдению мер безопасности.
Бесспорно, важная роль принадлежит дезинфекции рук работника здравоохранения в защите от инфицирования во время выполнения профессиональных обязанностей и в предотвращении развития инфекций при оказании медпомощи. Обучение технологии гигиенической обработки является обязательным направлением в каждой медицинской организации.
Следует отметить стремление сотрудников к получению новых знаний, умений и формированию устойчивого навыка дезинфекции рук при осуществлении профессиональной деятельности.
Таким образом, совершенствование и внедрение новых методов гигиенической обработки в практическое здравоохранение востребовано медицинским сообществом.
Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении, 2013 г. 67 с. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70126/WHO_IER_PSP_2009.07.rus.pdf;jsessionid=3803F2987074EBB0DAE2C51160547FA8?sequence=21. [WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, 2013. P. 67. [Electronic source.] URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70126/WHO_IER_PSP_2009.07.rus.pdf;jsessionid=3803F2987074EBB0DAE2C51160547FA8?sequence=21. (In Russ.)].
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630–10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”». [Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation of 05/18/2010 No. 58 «On approval of SanPiN 2.1.3.2630–10 “Sanitary and epidemiological requirements for organizations carrying out medical activities”». (In Russ.)].
Федеральные клинические рекомендации «Гигиена рук медицинского персонала», 2014 г. URL: http://nacii.ru/?id=3373. [Federal clinical guidelines «Hygiene of the hands of medical personnel», 2014. URL: http://nacii.ru/?id=3373. (In Russ.)].
Патент RU2430741C1 «Способ гигиенической антисептической обработки рук по технологии “горное озеро”». URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2430741C1_20111010. [Patent RU2430741C1 «Method for hygienic antiseptic treatment of hands using the “mountain lake” technology». URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2430741C1_20111010. (In Russ.)].
Патент RU2122865C1 «Способ обработки рук медицинского персонала, ювелирных ран, инъекционных и операционных полей и стерилизации медицинского инструментария». URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2122865C1_19981210. [Patent RU2122865C1 «Method for treating the hands of medical personnel, purulent wounds, injection and operating fields and sterilization of medical instruments». URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2122865C1_19981210. (In Russ.)].
Вклад авторов. Е.М. Хаматханова — концепция и дизайн исследования, редактирование рукописи; Н.П. Марчук, К.В. Титков, Г.В. Хлестова, Л.Ю. Чучалина — сбор, обработка, анализ материала и литературных источников; Л.Ю. Чучалина — написание текста.
Authors contributions. E.M. Khamatkhanova — research concept and design, manuscript editing; N.P. Marchuk, K.V. Titkov, G.V. Khlestova, L.Yu. Chuchalina — literature and data collection, processing, and analysis; L.Yu. Chuchalina — article writing.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.
Статья поступила: 07.09.2020 Принята к публикации: 09.09.2020. Article received: 07.09.2020. Accepted for publication: 09.09.2020.
Хаматханова Елизавета Мухтаевна, д.м.н., заведующая отделом образовательных симуляционных технологий в медицине ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru. ORCID: 0000-0001-5274-0762.
Чучалина Лариса Юрьевна, к.м.н., заведующая методическим аккредитационно-симуляционным центром ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.
Титков Константин Валентинович, к.м.н., заведующий аккредитационно-симуляционным центром ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.
Хлестова Галина Владимировна, к.м.н., специалист симуляционно-тренингового центра ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.
Марчук Нина Петровна, к.м.н., заместитель руководителя симуляционно-тренингового центра ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.
Khamatkhanova Elizaveta Mukhtaevna, PhD, Head of the Department of Educational Simulation Technologies in Medicine of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov», Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 4, Oparina street, Moscow, Russian Federation, 117997. Phone: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.
Chuchalina Larisa Yurievna, PhD, Head of the Methodological Accreditation and Simulation Center of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov», Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 4, Oparina street, Moscow, Russian Federation, 117997. Phone: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.
Titkov Constantine Valentinovich, PhD, Head of the Accreditation and Simulation Center of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov», Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 4, Oparina street, Moscow, Russian Federation, 117997. Phone: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.
Khlestova Galina Vladimirovna, PhD, Specialist of Simulation and Training Center of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov», Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 4, Oparina street, Moscow, Russian Federation, 117997. Phone: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.
Marchuk Nina Petrovna, PhD, Deputy Head of Simulation and Training Center of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov», Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 4, Oparina street, Moscow, Russian Federation, 117997. Phone: +7 (495) 433-27-72. E-mail: info@oparina4.ru.