• Home
  • Верифицированная система последовательной коррекции ключевых патогенетических механизмов репродуктивных нарушений женщин. Драпкина Ю.С., Маркова К.Н., Макарова Н.П. и соавт.

Верифицированная система последовательной коррекции ключевых патогенетических механизмов репродуктивных нарушений женщин. Драпкина Ю.С., Маркова К.Н., Макарова Н.П. и соавт.

Верифицированная система последовательной коррекции ключевых патогенетических механизмов репродуктивных нарушений женщин

Ю.С. Драпкина, к.м.н., с.н.с., К.Н. Маркова, Н.П. Макарова, д.б.н., в.н.с., Е.В. Кулакова, к.м.н., с.н.с., Е.А. Калинина, д.м.н., профессор

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия

РЕЗЮМЕ. В современном мире наблюдается тенденция к комплексному негативному влиянию внешних факторов на репродуктивное здоровье женщин, включая хронический стресс, нарушения сна, эндокринные дизрапторы и несбалансированное питание, что снижает фертильность женщин репродуктивного возраста. Цель исследования — проведение объективной верификации состава композиций нутритивной поддержки продуктов «РЕПРО» и оценка их потенциала для комплексной прегравидарной подготовки женщин. Исследование включало семь комплексов («Репрорелакс гиперкортизол», «Репрорелакс гипокортизол», «Репродетокси», «Репрометабо», «Репроэнерджи», «Репрогеном» и «Репроэмбрию»). Для качественного анализа состава использовалась высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС), включая ионизацию электрораспылением и анализ в режиме положительных и отрицательных ионов. Анализ подтвердил наличие всех активных компонентов в каждом комплексе, заявленных производителем. Каждый этап подготовки обеспечивает целенаправленное воздействие на нейроэндокринный, метаболический, детоксикационный и репродуктивный статус, включая опосредованное улучшение качества ооцитов и подготовку эндометрия к имплантации. Комплексы «РЕПРО» реализуют последовательный многоэтапный подход к прегравидарной подготовке женщин, обеспечивая физиологически обоснованную поддержку репродуктивной функции и создавая оптимальные условия для наступления и вынашивания беременности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ВЕРИФИЦИРОВАННАЯ СИСТЕМА, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ / FOR CITATION: Драпкина Ю.С., Маркова К.Н., Макарова Н.П. и соавт. Верифицированная система последовательной коррекции ключевых патогенетических механизмов репродуктивных нарушений женщин. Медицинский оппонент. 2025; 4 (32): 34–40 [Drapkina Yu.S., Markova K.N., Makarova N.P. et al. A verified system for consistent correction of key pathogenic mechanisms of women’s reproductive disorders. Meditsinskiy Opponent = Medical Opponent. 2025; 4 (32): 34–40 (In Russ.)].

UDC 616.699 

DOI: 10.64831/2619-0001.2025.4323440

A Verified System for Consistent Correction of Key Pathogenetic Mechanisms of Women’s Reproductive Disorders

Yu.S. Drapkina, K.N. Markova, N.P. Makarova, E.V. Kulakova, E.A. Kalinina

FSBI «National medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology named after academician V.I. Kulakov» Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow Russia

SUMMARY. In the modern world, there is a tendency for a complex negative impact of external factors on the reproductive health of women, including chronic stress, sleep disorders, endocrine disruptors, and an unbalanced diet, which reduces the fertility of women of reproductive age. The purpose of the study was to conduct an objective verification of the composition of the nutritional support products «REPRO» and to assess their potential for comprehensive preconception preparation of women. The study included seven complexes (Reprorelax hypercortisol, Reprorelax hypocortisol, Reprodetox, Reprometabo, Reproenergy, Reprogen, and Reproembryo). High-performance liquid chromatography with tandem mass spectrometry (HPLC–MS/MS) was used for qualitative analysis of the composition, including electrospray ionization and analysis in positive and negative ion modes. The analysis confirmed the presence of all the declared active components in each complex as stated by the manufacturer. Each stage of pre-treatment provides a targeted effect on neuroendocrine, metabolic, detoxification, and reproductive status, including indirect improvement of oocyte quality and preparation of the endometrium for implantation. The REPRO complexes implement a consistent multi-stage approach to pre-gravidary preparation of women, providing physiologically based support for reproductive function and creating optimal conditions for pregnancy onset and maintenance.

KEYWORDS: VERIFIED SYSTEM, PATHOGENETIC MECHANISMS, REPRODUCTIVE DISORDERS

Актуальность исследования

В последние годы постепенно отмечается формирование комплексного негативного влияния различных внешних факторов на репродуктивное здоровье женщины, что создает ограничения для быстрой и успешной реализации репродуктивной функции. Хронический психоэмоциональный стресс, опосредованный гиперсекрецией кортизола и катехоламинов, приводит к нарушениям овуляторного цикла и десинхронизации гормональной регуляции [1]. Негативное влияние хронического стресса и недостатка сна может, в том числе, усугубляться факторами окружающей среды. Так, например, эндокринные дизрапторы, присутствующие в пищевых цепях, воде и атмосфере, проявляют свойства ксеноэстрогенов и вмешиваются в тонкие механизмы эндокринной сигнализации, потенцируя состояние относительной гиперэстрогении [2]. Около 45% женщин репродуктивного возраста, согласно последним исследованиям, придерживаются несбалансированного питания с преобладанием в рационе высокогликемических продуктов и насыщенных жиров, формирующих метаболическую дисфункцию, инсулинорезистентность и системное воспаление низкой степени активности. Такие изменения являются одной из патогенетических основ синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и наружного генитального эндометриоза (НГЭ), что показали результаты большого числа исследований [3–5]. Стоит отметить, что, в свою очередь, современный тренд к позднему материнству также приводит женщин к этапу планирования беременности с уже большим количеством экстрагенитальных заболеваний, нарушений со стороны репродуктивной системы и снижением овариального резерва. Резкое накопление окислительного стресса в гаметах отмечается с возрастом, что, безусловно, снижает качество ооцитов и потенциал эндометрия к успешной имплантации эмбриона как при естественной беременности, так и при проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [6, 7].

Стоит отметить, что все эти факторы действуют не изолированно, а синергично, формируя порочный круг. В связи с этим подготовка женщины к беременности должна рассматриваться не с точки зрения коррекции одного, даже ключевого, параметра. В контексте современных проблем и нарушений подготовка требует интегрального, системного подхода, направленного одновременно на модуляцию нейроэндокринного статуса, оптимизацию метаболических путей, поддержку детоксикационных систем и целенаправленную нутритивную поддержку репродуктивных тканей. Только такая многоуровневая стратегия, учитывающая патогенетическую целостность организма, позволяет создать оптимальный внутренний гомеостаз для наступления и успешного вынашивания беременности [8].

Необходимость актуализации и поиска новых безопасных и научно обоснованных нутритивных решений диктует важная роль комплексной прегравидарной подготовки. Системный и интегральный протокол поддержки репродуктивного здоровья и подготовки к беременности должен объединять в себе доказательную базу, подтверждающую как состав, так и биодоступность компонентов, а также многофакторное воздействие, соответствующее патогенезу современных репродуктивных нарушений. Эффективная стратегия не может ограничиваться изолированным назначением, например, только фолиевой кислоты или инозитола, несмотря на их приоритетное значение в контексте подготовки женщины к беременности. Многофакторная подготовка требует комплексного подхода, одновременно модулируя стрессовый ответ, поддерживая микробиом и процессы детоксикации в кишечнике, а также обеспечивая целевой антиоксидантный и энергетический метаболизм в ооцитах. Последовательный многоэтапный подход с применением комплексов «РЕПРО» является именно таким решением, предлагающим физиологически обоснованный алгоритм. Комплексы «РЕПРО» представляют собой не просто набор биологически активных добавок (БАД), а программу, созданную для компенсации дисбалансов в организме человека, основанную на индивидуальных потребностях пары. Концепция программы представляет собой последовательный, четырехэтапный подход, который направлен на коррекцию ключевых причин, лежащих в основе снижения фертильности: от нормализации нейроэндокринного фона до создания оптимальных условий для функционирования репродуктивной системы.

Важнейший аспект нутритивной поддержки — гарантия того, что пациент получает именно те активные вещества и в той дозировке, которые указаны в составе. Отсутствие стандартизации и контроля на рынке БАД может приводить к дискредитации метода и, что критически важно, к отсутствию клинического эффекта у пациента. Фундаментальным шагом в оценке любого комплекса таким образом является верификация его состава, что является обязательной основой для дальнейшего обсуждения их эффективности и безопасности. Целью данного исследования стала объективная проверка с помощью высокоточной масс-спектрометрии, что заявленный производителем состав активных компонентов в комплексах «РЕПРО» соответствует их фактическому содержанию.

Материалы и методы

Были выбраны семь комплексов «РЕПРО» в качестве объектов исследования, представляющие собой мультикомпонентные БАД:

  1. «Репрорелакс гиперкортизол» — направлен на коррекцию психоэмоционального состояния.

  2. «Репрорелакс гипокортизол» — направлен на повышение устойчивости к стрессу.

  3. «Репродетокси» — предназначен для поддержки функций детоксикации и нормализации микробиома.

  4. «Репрометабо» — нацелен на восстановление общего метаболизма и углеводного обмена.

  5. «Репроэнерджи» — поддерживает энергетический и антиоксидантный статус.

  6. «Репроэмбрио» — обеспечивает целевую поддержку репродуктивной функции.

  7. «Репрогеном» — обеспечивает поддержку репродуктивного здоровья.

Метод анализа

Для качественного анализа состава исследуемых образцов была использована высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Данный метод является основным алгоритмом в аналитической химии для идентификации и определения концентрации широкого спектра органических соединений в сложных матрицах, благодаря своей высокой чувствительности, специфичности и способности анализировать несколько компонентов одновременно.

Процедура анализа

Дальнейшее исследование проводили при использовании масс-спектрометрии высокого разрешения. Спектры были записаны на приборе LCMS-9030 (Shimadzu, Япония) методом масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением (ESI-MS). Измерения проводились в режиме отрицательных и положительных ионов; образцы вводили в камеру масс-спектрометра из системы ВЭЖХ LC-40 Nexera (Shimadzu, Япония). Были использованы следующие параметры: напряжение на капилляре — 3,0 кВ (4 кВ для положительных ионов); диапазон сканирования масс: m/z 100–1500; внешняя калибровка с раствором NaI в MeOH/H2O; газы для сушки и нагрева (азот) (каждый по 10 л/мин); газ-распылитель (азот) (3 л/мин); температура интерфейса — 250 °С; скорость потока 100% метанола — 0,4 мл/мин (100% AcN для растворов ацетонитрила). Молекулярные ионы в спектрах анализировались и сопоставлялись с рассчитанными профилями m/z и изотопного состава в программе LabSolutions v. 5.114.

Анализируемые показатели

Для каждого из семи продуктов комплексов «РЕПРО» в рамках исследования была проведена идентификация ключевых активных компонентов, заявленных в составе, включая:

• витамины (группы В, А, Е, С);
• минералы в хелатных и органических формах (магний, селен, бор, цинк, молибден, ванадий, хром, кремний);
• пищевые волокна, пробиотики (инулин, пектин, псиллиум, бифидобактерии, лактобактерии);
• растительные компоненты, экстракты (женьшеня, элеутерококка, ромашки, родиолы, пассифлоры);
• метаболиты и кофакторы (инозитолы, коэнзим Q10, альфа-липоевая кислота, L-карнитин, ацетил-L-карнитин, фосфолипиды);
• аминокислоты (гамма аминомасляная кислота, L-глутаминовая кислота, ацетил-L-цистеин, таурин, бетаин).

Результаты исследования и обсуждение

При помощи масс-спектрометрического анализа в рамках данной работы была проведена независимая верификация состава комплексов «РЕПРО». В ходе анализа установлен факт наличия и соответствия фактического содержания ключевых заявленных компонентов в комплексах «РЕПРО» данным, указанным производителем на маркировке. Полученные результаты создают фундаментальную основу для дальнейшего обсуждения биологической доступности и потенциальной клинической эффективности данного комплексного подхода.

Модуляция психоэмоционального состояния является логическим и физиологически обоснованным началом программы подготовки с помощью комплексов «РЕПРО». Этот подход базируется на фундаментальном понимании работы оси «гипоталамус-гипофиз-яичники». Гипоталамус, реагируя на сигналы из высших отделов мозга и периферии, секретирует гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ). Его импульсная секреция необходима для корректной работы гипофиза, который, в свою очередь, вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, напрямую управляющие функцией яичников. Опосредованный активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, хронический стресс становится ключевым дисрегулятором этого тонкого механизма.

В условиях длительного психоэмоционального напряжения уровень кортизола и катехоламинов устойчиво повышается [9]. С эволюционной точки зрения это переводит организм в режим «выживания», где приоритет отдается краткосрочным адаптивным реакциям, а энергоемкие процессы, такие как репродукция, временно подавляются. На биохимическом уровне избыток кортизола напрямую ингибирует секрецию ГнРГ в гипоталамусе, а также подавляет чувствительность гипофиза. Более того, кортизол конкурирует с прогестероном, что может приводить к состоянию функциональной прогестероновой недостаточности. Стресс-индуцированная гиперактивация гипоталамо-гипофизарной оси, таким образом, ведет к гипофункции репродуктивной системы, что клинически может проявляться ановуляторными циклами, дисменореей, недостаточностью лютеиновой фазы и в конечном счете снижением репродуктивной функции, ведет к снижению эффективности программ ВРТ [10, 11].

Нормализация архитектуры сна является вторым критическим аспектом первого шага. Качество и продолжительность сна напрямую влияют на циркадные ритмы выработки гормонов. Научно обоснованные компоненты первого шага «Репрорелакс гиперкортизол», подтвержденные в ходе анализа, направлены на снижение психоэмоционального напряжения и восстановление процессов сна.

Каждый компонент комплекса в рамках коррекции психоэмоциональных нарушений выполняет специфическую и взаимодополняющую роль. Магний (в форме глицината) является фундаментальным минералом для нервной системы. Он регулирует ключевые рецепторы (NMDA), связанные с возбуждением, тем самым снижая общую нейрональную возбудимость и тревожность, способствуя мышечному расслаблению и улучшению сна, а также опосредованно снижая уровень кортизола [12]. 5-гидрокситриптофан (из Гриффонии), в свою очередь, действует на глубинную причину дисбаланса, выступая прямым предшественником для синтеза серотонина. Это позволяет корректировать дефицит данного нейромедиатора, который лежит в основе нарушений настроения, аппетита и цикла «сон-бодрствование» при хроническом стрессе [13]. Экстракт пассифлоры усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе (ЦНС). Это обеспечивает выраженный седативный эффект, облегчает засыпание и способствует структурированию ночного сна, что критически важно для восстановления циркадных ритмов. Компоненты комплекса при этом также приводят к снижению нейрональной активности и чувства тревоги, обеспечивая быстрое расслабление и облегчая переход ко сну. Витамины группы В, входящие в состав комплекса, играют ключевую кофакторную роль [14, 15].

Второй комплекс первого шага «Репрорелакс гипокортизол»

Первый шаг программы представляет собой, таким образом, целенаправленную нейроэндокринную коррекцию, снижающую активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (стресс) и синхронизирующую циркадные ритмы через нормализацию сна. Создание стабильного психофизиологического фона является необходимым фундаментом для эффективной работы последующих этапов, направленных на метаболизм и прямую поддержку репродуктивной системы [16].

Стоит подчеркнуть, что организм женщины следует рассматривать как единую экосистему, где кишечник выполняет функцию не только пищеварения, но и крупного эндокринного органа. Кишечная микробиота активно участвует в метаболизме стероидных гормонов через набор ферментов, известный как эстроболом. От состава микрофлоры напрямую зависит баланс между выведением эстрогенов и их реабсорбцией в активной форме. Дисбиоз кишечника может приводить к нарушению этого процесса, способствуя развитию состояния относительной гиперэстрогении, что является фактором риска для развития НГЭ, миомы и гормонально зависимых нарушений цикла. В печени параллельно с этим происходит конъюгация и подготовка к выведению не только экзогенных токсинов, но и использованных эндогенных гормонов, включая избыточный кортизол и эстрогены. Нарушение функции печени ведет к накоплению промежуточных метаболитов и гормональному дисбалансу [17].

Именно на коррекцию этих взаимосвязанных процессов направлен комплекс «Репродетокси», включающий научно подобранные компоненты. Артишок оказывает гепатопротекторное действие, стимулируя синтез желчи и регенерацию гепатоцитов, что оптимизирует процессы детоксикации [18]. Глутатион и L-глутаминовая кислота (предшественник глутатиона) выступают ключевыми внутриклеточными антиоксидантами и участниками конъюгационных реакций в печени, напрямую защищая ее клетки от окислительного повреждения [19]. Для прямой модуляции микробиома в состав комплекса включены инулин и другие формы пребиотической клетчатки, которые служат селективным субстратом для роста полезной симбиотической микрофлоры (лакто- и бифидобактерий), конкурентно вытесняя патогены. Пробиотические штаммы (например, Lactobacillus и Bifidobacterium) не только восстанавливают состав сообщества, но и напрямую участвуют в метаболизме эстрогенов, поддерживая их физиологическое выведение. Таким образом, второй этап системы направлен на нормализацию работы печени и кишечника, создавая условия для оптимального метаболизма и элиминации гормонов и токсинов [20].

Нормализация нейроэндокринного статуса и детоксикационных процессов создает стабильную внутреннюю среду, что является необходимым условием для перехода к ключевому этапу метаболической коррекции. Данный шаг реализуется через синергию двух специализированных комплексов — «Репрометабо» и «Репроэнерджи», — которые направлены на коррекцию инсулинорезистентности и сопутствующих нарушений энергетического метаболизма. Инсулинорезистентность является не только предвестником сахарного диабета 2-го типа (СД), но и мощным патогенетическим фактором СПКЯ и ановуляции. Альфа-липоевая кислота и хром (в виде пиколината) действуют синергично, повышая чувствительность инсулиновых рецепторов и усиливая сигнальный каскад инсулина в клетках. N-Ацетил-L-Карнитин, обладая высокой биодоступностью, играет важную роль в транспорте жирных кислот в митохондрии для их последующего окисления и выработки энергии, что косвенно способствует снижению инсулинорезистентности [21].

В рамках крупных исследований было выявлено, что субстанции, входящие в состав комплекса «Репрометабо» опосредованно улучшают ряд ключевых показателей метаболического профиля женщин, применяя «Репрометабо», выражавшееся в снижении индекса массы тела (ИМТ), уровня инсулина, глюкозы крови натощак, гликированного гемоглобина, а также показателей инсулинорезистентности через стимуляцию AMP-протеин киназы в скелетных мышцах, фосфатидилинозитол-3-киназы, протеинкиназы-В. Комплекс «Репроэнерджи» одновременно решает задачу оптимизации клеточного энергоснабжения и антиоксидантной защиты, без которой метаболическая коррекция неполноценна. Коэнзим Q10 (убихинол) служит незаменимым звеном в дыхательной цепи митохондрий, обеспечивая генерацию АТФ. Витамины группы В (никотинамид, пантотенат, тиамин, рибофлавин, биотин) выступают в роли кофакторов ключевых ферментов цикла Кребса и других метаболических путей, катализируя превращение питательных веществ. Альфа-липоевая кислота, присутствующая в обоих комплексах, улучшает чувствительность клеток к инсулину и выступает как уникальный универсальный антиоксидант, восстанавливая другие антиоксиданты (витамины С, Е, глутатион) и защищая митохондрии от окислительного повреждения [22–24].

Таким образом, третий шаг программы представляет собой целенаправленное восстановление клеточного энергетического гомеостаза и инсулиновой сигнализации. Это позволяет в определенной степени корректировать гиперинсулинемию, гиперандрогению и окислительный стресс, создавая оптимальные метаболические условия для опосредованной поддержки репродуктивной функции.

Создание стабильного нейроэндокринного, метаболического и детоксикационного фона, безусловно, является критически важным подготовительным этапом, однако для непосредственной поддержки репродуктивной системы необходимо использовать комплексы, влияющих на качество ооцитов и состояние овариального резерва. Этот заключительный этап может быть реализован при назначении комплекса «Репроэмбрио», действие которого основано на синергичном влиянии важных компонентов. Витамины группы В (в особенности активные формы фолатов, В6 и В12) в составе комплекса «Репрогеном» обеспечивают процессы метилирования, что особенно важно для синтеза ДНК в делящихся клетках (включая ооциты и клетки эндометрия) и для регуляции экспрессии генов. Формированию благоприятного баланса эстрогенов способствует индол-3-карбинол, поддерживая их физиологическое выведение и снижая риск пролиферативных процессов. Витамин Е и коэнзим Q10 работают как мощные митохондриальные антиоксиданты, защищая ооциты от окислительного стресса. Магний участвует в синтезе половых гормонов и регуляцию сосудистого тонуса, что важно для адекватного кровоснабжения матки, а экстракт плодов граната, богатый пуникалагинами, усиливает антиоксидантную и противовоспалительную защиту и способствует улучшению микроциркуляции, поддерживая оптимальную среду для имплантации эмбриона [25–28].

Комплексы «Репроэмбрио» и «Репрогеном» не просто дополняют предыдущие этапы, а фокусируют их системный эффект непосредственно на репродуктивной системе. Этот этап комплексной подготовки способствует опосредованной нормализации гормонального баланса, улучшению качества ооцитов, подготовке эндометрия и в итоге создает максимально благоприятные условия для восстановления фертильности и поддержки ранних этапов гестации, завершая целостный, многоступенчатый подход.

Стоит отметить, что предложенный последовательный многоэтапный подход к прегравидарной подготовке женщин реализует физиологически обоснованную поддержку репродуктивной функции, которая заключается в коррекции нейроэндокринного статуса, детоксикации, в восстановлении метаболизма и целевой поддержке репродуктивного здоровья. Проведенный масс-спектрометрический анализ объективно подтверждает, что заявленные активные компоненты присутствуют в составе всех комплексов «РЕПРО» («Репрорелакс гиперкортизол», «Репрорелакс гипокортизол», «Репродетокси», «Репрометабо», «Репроэнерджи», «Репроэмбрио», «Репрогеном»), что обеспечивает научную и клиническую основу для их применения.

Заключение

Для поддержки печени или модуляции стресса отдельный прием добавок, безусловно, может оказывать позитивное влияние, но он не способен воспроизвести целостный эффект, достигаемый при их комбинированном и физиологически выверенном применении. Это объясняется самой этиологией репродуктивных нарушений, которые, как правило, имеют многофакторную составляющую, где стрессовая дисрегуляция усугубляет метаболические нарушения, а те, в свою очередь, нарушают процессы детоксикации и гормонального баланса. Комплексы «РЕПРО» предлагают именно физиологически обоснованный алгоритм восстановления, в котором каждый этап целенаправленно переходит в следующий. Так, например, нормализация психоэмоционального фона снижает блокирующее влияние кортизола, что создает условия для эффективной работы печени и кишечника в рамках процессов детоксикации. Очищенная и стабильная внутренняя среда, в свою очередь, становится основой для успешной коррекции метаболизма, и только на этом подготовленном фундаменте прямая поддержка репродуктивной функции реализует свой максимальный потенциал.

Выводы

Таким образом, масс-спектрометрическая верификация состава подтверждает добросовестность и прозрачность формулы, что является обязательным условием для назначения БАД. Сам же четырехэтапный алгоритм программы полностью соответствует современной парадигме многофакторного подхода к улучшению репродуктивного здоровья. Учитывая доказанную комплексность воздействия, комплексы «РЕПРО» можно рассматривать как важный и научно обоснованный компонент в программах прегравидарной подготовки, в схемах поддержки при функциональных нарушениях менструального цикла, а также для общей поддержки репродуктивного здоровья женщин, стремящихся создать оптимальные условия для планирования будущей беременности.

Литература / References

  1. Hu Y., Wang W., Ma W. et al. Impact of psychological stress on ovarian function: Insights, mechanisms and intervention strategies (Review). Int J Mol Med. 2025 Feb; 55 (2): 34. doi: 10.3892/ijmm. 2024.5475. Epub 2024 Dec 20. PMID: 39704226; PMCID: PMC11670866.

  2. Del Río Barrera T., Zambrano Ledesma K.N., Aguilar Hernández M., et al. Endocrine Disruptors and Their Impact on Quality of Life: A Literature Review. Cureus. 2025 May 11; 17 (5):e83890. doi: 10.7759/cureus. 83890. PMID: 40351481; PMCID: PMC12066167.

  3. Красильникова А.К., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Абдуллаева Л.Х. Влияние эндометриоза на качество жизни и репродуктивную функцию современной женщины. Проблемы репродукции. 2024;30 (5): 101–107. https://doi.org/10.17116/repro202430051101 [Krasilnikova A.K., Malyshkina A.I., Sotnikova N.Yu., Abdullaeva L.Kh. The impact of endometriosis on the quality of life and reproductive function of a modern woman. Problems of Reproduction. 2024; 30 (5): 101–107. https://doi.org/10.17116/repro202430051101 (In Russ.)].

  4. Juhász A.E., Stubnya M.P., Teutsch B. et al. Ranking the dietary interventions by their effectiveness in the management of polycystic ovary syndrome: a systematic review and network meta-analysis. Reprod Health. 2024 Feb 22; 21 (1): 28. doi: 10.1186/s12978-024-01758-5. PMID: 38388374; PMCID: PMC10885527.

  5. Kowalczyk K., Kadłubek S., Krużel A., Sikora D., Daniluk J., Madej P. Dietary Patterns and Metabolic and Hormonal Parameters in Women with Suspected PCOS. J Clin Med. 2025 Apr 15;14 (8):2708. doi: 10.3390/jcm14082708. PMID: 40283538; PMCID: PMC12027942.

  6. Zhao J., Huang B., Li N., Wang X., Xu B., Li Y. Relationship between advanced maternal age and decline of endometrial receptivity: a systematic review and meta-analysis. Aging (Albany NY). 2023 Feb 27;15 (7):2460–2472. doi: 10.18632/aging. 204555. Epub 2023 Feb 27. PMID: 37036802; PMCID: PMC10120912.

  7. Wang L., Tang J., Wang L., Tan F., Song H., Zhou J., Li F. Oxidative stress in oocyte aging and female reproduction. J Cell Physiol. 2021 Dec;236 (12):7966–7983. doi: 10.1002/jcp. 30468. Epub 2021 Jun 14. PMID: 34121193.

  8. Kartchner L.C., Dunn A., Taylor K.H. et al. Lifestyle Modifications Prior to Pregnancy and Their Impact on Maternal and Perinatal Outcomes: A Review. Journal of Clinical Medicine. 2025; 14 (18):6582. https://doi.org/10.3390/jcm14186582

  9. Бирюкова Д.А., Амян Т.С., Гависова А.А. и соавт. Влияние стресса на репродуктивную систему женщин: патофизиология и нейроэндокринные взаимодействия. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 36–42 https://dx.doi.org/10.18565/aig. 2023.175

  10. Zanettoullis A.T., Mastorakos G., Vakas P. et al. Effect of Stress on Each of the Stages of the IVF Procedure: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2024 Jan 5; 25 (2): 726. doi: 10.3390/ijms25020726. PMID: 38255800; PMCID: PMC10815004.

  11. Phumsatitpong C., Wagenmaker E.R., Moenter S.M. Neuroendocrine interactions of the stress and reproductive axes. Front Neuroendocrinol. 2021 Oct; 63:100928. doi: 10.1016/j.yfrme. 2021.100928. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34171353; PMCID: PMC8605987.

  12. Артымук Н.В., Тачкова О.А., Червов В.О. Магний и проблемы репродуктивного здоровья. Гинекология. 2016; 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/magniy-i-problemy-reproduktivnogo-zdorovya (дата обращения: 15.12.2025). [Artymuk N.V., Tachkova O.A., Chervov V.O. Magnesium and Reproductive Health Issues. Gynecology. 2016; 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/magniy-i-problemy-reproduktivnogo-zdorovya (accessed: 15.12.2025). (In Russ.)].

  13. Sutanto C.N., Xia X., Heng C.W. et al. The impact of 5-hydroxytrpyptophan supplementation on sleep quality and gut microbiota composition in older adults: A randomized controlled trial. Clin Nutr. 2024 Mar; 43 (3): 593–602. doi: 10.1016/j.clnu. 2024.01.010. Epub 2024 Jan 17. PMID: 38309227.

  14. Bazyar H., Zare Javid A., Ahangarpour A. et al. The effects of rutin supplement on blood pressure markers, some serum antioxidant enzymes, and quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus compared with placebo. Front Nutr. 2023 Aug 3; 10: 1214420. doi: 10.3389/fnut. 2023.1214420. PMID: 37599700; PMCID: PMC10435270.

  15. Janda K., Wojtkowska K., Jakubczyk K. et al. Passiflora incarnata in Neuropsychiatric Disorders-A Systematic Review. Nutrients. 2020 Dec 19; 12 (12): 3894. doi: 10.3390/nu12123894. PMID: 33352740; PMCID: PMC7766837.

  16. Beroukhim G., Escenac E., Seifer D.B. Impact of sleep patterns upon female neuroendocrinology and reproductive outcomes: a comprehensive review. Reprod Biol Endocrinol. 2022 Jan 18; 20 (1): 16. doi: 10.1186/s12958-022-00889-3. PMID: 35042515; PMCID: PMC8764829.

  17. Chen Y., Wang Y., Shaoyong, W. et al. High-fertility sows reshape gut microbiota: the rise of serotonin-related bacteria and its impact on sustaining reproductive performance. J Animal Sci Biotechnol. 2025; 16: 73. https://doi.org/10.1186/s40104-025-01191-z

  18. Amini M.R., Sheikhhossein F., Talebyan A. Effects of Artichoke Supplementation on Liver Enzymes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Nutr Res. 2022 Jul 25; 11 (3): 228–239. doi: 10.7762/cnr. 2022.11.3.228. PMID: 35949559; PMCID: PMC9348909.

  19. Xiong K., Li G., Zhang Y. et al. Effects of glutamine on plasma protein and inflammation in postoperative patients with colorectal cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Colorectal Dis. 2023 Aug 11; 38 (1): 212. doi: 10.1007/s00384-023-04504-8. PMID: 37566134; PMCID: PMC10421765.

  20. Hughes R.L., Alvarado D.A., Swanson K.S., Holscher H.D. The Prebiotic Potential of Inulin-Type Fructans: A Systematic Review. Adv Nutr. 2022 Mar; 13 (2): 492–529. doi: 10.1093/advances/nmab119. Epub 2023 Feb 10. PMID: 34555168; PMCID: PMC8970830.

  21. Talenezhad N., Mohammadi M., Ramezani-Jolfaie N. et al. Effects of l-carnitine supplementation on weight loss and body composition: A systematic review and meta-analysis of 37 randomized controlled clinical trials with dose-response analysis. Clin Nutr ESPEN. 2020 Jun; 37: 9–23. doi: 10.1016/j.clnesp. 2020.03.008. Epub 2020 Apr 18. PMID: 32359762.

  22. Abu-Zaid A., Baradwan S., Bukhari I.A. et al. The effect of alpha-lipoic acid supplementation on anthropometric, glycemic, lipid, oxidative stress, and hormonal parameters in individuals with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Obstet Gynecol Sci. 2024 Jan; 67 (1): 17–29. doi: 10.5468/ogs. 23206. Epub 2023 Dec 4. PMID: 38044616; PMCID: PMC10792302.

  23. Mayyas A., Al-Samyadi A., Oraibi A.I. et al. Deciphering the Anti-Diabetic Potential of Gymnema Sylvestre Using Integrated Computer-Aided Drug Design and Network Pharmacology. J Cell Mol Med. 2025 Jan; 29 (1): e70349. doi: 10.1111/jcmm. 70349. PMID: 39810481; PMCID: PMC11733079.

  24. Devangan S., Varghese B., Johny E. et al. The effect of Gymnema sylvestre supplementation on glycemic control in type 2 diabetes patients: A systematic review and meta-analysis. Phytother Res. 2021 Dec; 35 (12): 6802–6812. doi: 10.1002/ptt. 7265. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34467577.

  25. Akbari A., Mobini G.R., Agah S. et al. Coenzyme Q10 supplementation and oxidative stress parameters: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Eur J Clin Pharmacol. 2020 Nov; 76 (11): 1483–1499. doi: 10.1007/s00228-020-02919-8. Epub 2020 Jun 25. PMID: 32583356.

  26. Енькова Е.В., Хоперская О.В., Шамарин С.В. и соавт. Доказательная медицина: индол-3-карбинол и ресвератрол при состояниях, ассоциированных с вирусом папилломы человека. Медицинский Совет. 2024; (17): 74–81. https://doi.org/10.21518/ms2024–398 [Enkova E.V., Khoperskaya O.V., Shamarin S.V. et al. Evidence-Based Medicine: Indole-3-Carbinol and Resveratrol in Conditions Associated with Human Papillomavirus. Medical Council. 2024; (17): 74–81. https://doi.org/10.21518/ms2024–398 (In Russ.)].

  27. Сыркашева А.Г., Долгушина Н.В., Сухих Г.Т. Аномальные агрегаты гладкого эндоплазматического ретикулума в цитоплазме ооцитов в программах вспомогательных репродуктивных технологий: молекулярно-генетические предикторы эффективности. Медицинский оппонент. 2018; 2 (2): 12–18. [Syrkasheva A.G., Dolgushina N.V., Sukhikh G.T. Abnormal smooth endoplasmic reticulum aggregates in the assisted reproductive technology: molecular component of predictors of effectiveness. Meditsinskiiy opponent=Medical opponent. 2018; 2 (2): 12–18. (In Russ.)]. — https://proffopponent.ru/sample-page/zhurnal-2-2018

  28. Фортыгина Ю.А., Макарова Н.П., Краевая Е.Е., Калинина Е.А. Влияние паттернов пищевого поведения и образа жизни пациенток на исходы программ лечения бесплодия методами ВРТ. Медицинский оппонент. 2025; 1 (29): 6–13 [Fortygina Yu.A., Makarova N.P., Kraevaya E.E., Kalinina E.A. The influence of eating behavior patterns and lifestyle of patients on the outcomes of infertility treatment programs using ART methods. Meditsinskiiy Opponent = Medical Opponent. 2025; 1 (29): 6–13. (In Russ.)]. — https://proffopponent.ru/meditsinskie-publikacii/1–2025-mo/

Вклад авторов. Ю.С. Драпкина, К.Н. Маркова, Н.П. Макарова, Е.В. Кулакова, Е.А. Калинина: все авторы участвовали в разработке концепции, анализе и интерпретации данных и окончательно утвердили рукопись для публикации.
Authors contributions. Yu.S. Drapkina, K.N. Markova, N.P. Makarova, E.V. Kulakova, E.A. Kalinina: All authors contributed to the conception, analysis and interpretation of data and gave final approval to the manuscript for publication.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Financing. The study was performed without external funding.
Статья поступила: 15.07.2025. Принята к публикации: 16.08.2025.
Article received: 15.07.2025. Accepted for publication: 16.08.2025.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Драпкина Юлия Сергеевна, к.м.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова. ORCID: 0000-0002-0545-1607.
Маркова Ксения Николаевна, ординатор 1 года. ORCID: 0009-0006-6425-9371
Макарова Наталья Петровна, д.б.н., в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова. ORCID: 0000-0003-8922-2878.
Кулакова Елена Владимировна, к.м.н., с.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова.
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова*. ORCID: 0000-0002-8922-2878.

  • ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 531-44-44. E-mail: secretariat@oparina4. ru.

AUTHORS INFORMATION

Drapkina Yulia Sergeevna, MD, PhD, researcher, department of IVF named after Professor B.V. Leonov. ORCID: 0000-0002-0545-1607.
Markova Ksenia Nikolaevna, first-year resident. ORCID: 0009-0006-6425-9371
Makarova Natalya Petrovna, PhD, leading researcher, department of IVF named after Professor B.V. Leonov. ORCID: 0000-0003-8922-2878.
Kulakova Elena Vladimirovna, PhD, senior researcher Department of Assistive Technologies in the Treatment of Infertility named after prof. B.V. Leonov.
Kalinina Elena Anatolyevna, MD, PhD, professor, chief of IVF department named after Professor B.V. Leonov*. ORCID: 0000-0002-8922-2878.

  • FSBI «National medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology named after academician V.I. Kulakov» Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 117997, Russia, Moscow, st. Academician Oparin, 4. Phone: +7 (495) 531-44-44. E-mail: secretariat@oparina4. ru