UDC 614.23
DOI 10.64831/2619-0001.2021.3.151013
Е.М. Хаматханова, д.м.н., Л.Ю. Чучалина, к.м.н., К.В. Титков, к.м.н., Г.В. Хлестова, к.м.н., Н.П. Марчук, к.м.н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва, Россия
РЕЗЮМЕ. Первичная специализированная аккредитация (ПСА) регламентирована как новый вид допуска медицинских работников к профессиональной деятельности и требует подготовительных мероприятий. Было проведено проспективное сплошное социологическое исследование путем анкетирования аккредитуемых после ПСА по специальностям «акушерство и гинекология» и «неонатология» с целью оценить результаты прохождения этой процедуры.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АККРЕДИТАЦИЯ (ПСА), 1-Й ЭТАП ПСА, 2-Й ЭТАП ПСА, АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ, НЕОНАТОЛОГИЯ
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Хаматханова Е.М., Чучалина Л.Ю., Титков К.В. и соавт. Первичная специализированная аккредитация по специальностям «акушерство и гинекология» и «неонатология»: направления совершенствования. Медицинский оппонент 2021; 3 (15): 10—13.
E.M. Khamatkhanova, L.Yu. Chuchalina, K.V. Titkov, G.V. Khlestova, N.P. Marchuk
FSBI «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakova», Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
SUMMARY Primary specialized accreditation (PSA) is a new type of admission of medical workers to professional activities and require preparatory measures. In order to assess the results of this procedure in the framework of a prospective, continuous sociological study there was conducted a questionnaire survey of accredited post-PSA specialists in obstetrics, gynecology and neonatology.
KEYWORDS: PRIMARY SPECIALIZED ACCREDITATION (PSA), STAGE 1 PSA, STAGE 2 PSA, OBSTETRICS AND GYNECOLOGY, NEONATOLOGY
FOR CITATION. Khamatkhanova E.M., Chuchalina L.Yu., Titkov K.V. et al. Primary specialty accreditation in obstetrics, gynecology and neonatology: areas for improvement. Meditsinskiy opponent = Medical Opponent 2021; 3 (15): 10—13.
Первичная специализированная аккредитация, регламентированная как новый вид допуска медицинских работников к профессиональной деятельности на основании статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», потребовала проведения подготовительных мероприятий.
Так, в апреле 2017 года по инициативе Российского общества симуляционного обучения в медицине в рамках образовательного форума I Национального хирургического конгресса на проведенных круглых столах было решено создать четыре рабочие группы для разработки симуляционных станций аккредитации выпускников ординатуры по акушерству и гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, клинической медицине и хирургии [1]. Дальнейшая работа координировалась Минздравом России и Методическим центром аккредитации специалистов. К 2019 году был сформирован по всем специальностям фонд оценочных средств. Многие аккредитационные площадки пошли по пути проведения репетиционных мероприятий. Так, в Иркутской области 58 выпускников указали на удобство интерфейса репетиционного тестирования и решения ситуационных задач. При оценке уровня тестовых заданий 63% отметили, что они были сложными, 29% — средней сложности, 8% — легкими [2]. Все респонденты настаивали на том, чтобы сохранить время тестирования — не менее 60 минут. Ситуационные задачи большинством участников были расценены как сложные (83%) или средней сложности (17%) [2].
Подготовка врачей к прохождению второго этапа первичной специализированной аккредитации требует серьезной предварительной работы [3]. Авторы одной из публикаций отметили, что при этом выявлены следующие проблемы: нехватку времени на подготовительный процесс указали 15,8%, отсутствие необходимых понятных методических пособий (видеоматериалов, проработанных чек-листов) — 7%, недостаточное количество практических занятий — 5,3%. Легки при причину, препятствующую подготовке, назвали 2 выпускника, 52,5% респондентов сообщили об отсутствии значимых затруднений, мешающих готовиться [4].
В другой работе (начата в 2016 году) по изучению отношения студентов-медиков, обучающихся на старших курсах лечебного и педиатрического факультетов, к участию в первичной специализированной аккредитации показано, что, несмотря на имеющийся позитивный вектор восприятия происходящих изменений, по-прежнему более четверти опрошенных относятся к ним негативно [5].
По мнению ряда авторов, подготовка к ПСА приведет к повышению уровня знаний молодых специалистов с соответствующей теоретической базой и практическими навыками по специальности [6].
Анализ результатов первичной специализированной аккредитации, которая началась в 2019 году, является актуальным для повышения качества новой процедуры допуска к профессиональной деятельности [7, 8, 9].
На основании вышеизложенного цель исследования — оценить результаты проведения ПСА по специальностям «акушерство и гинекология» и «неонатология» для определения путей совершенствования этого процесса.
На базе отдела образовательных симуляционных технологий в медицине ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, в состав которого входят аккредитационно-симуляционный центр и методический аккредитационно-симуляционный центр, в феврале 2021 года была проведена ПСА по специальностям «акушерство и гинекология» и «неонатология».
Аккредитация специалиста — процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской (по определенной специальности) либо фармацевтической деятельности [10].
ПСА актуальна в отношении лиц, завершивших освоение программ подготовки кадров высшей квалификации и дополнительных профессиональных программ (профессиональная переподготовка), и тех, кто получил образование на территории иностранного государства [11].
Процедура первичной специализированной аккредитации проводилась по строго установленному графику. Первый этап — тестирование, второй (практико-ориентированный) — решение кейсов и прохождение станций ОСКЭ. В соответствии с порядком проведения ПСА велась аудио- и видеофиксация. Оформление протоколов и иных документов осуществлялось в программном комплексе Минздрава России.
Проводилось проспективное сплошное социологическое исследование по результатам первичной специализированной аккредитации с использованием анкет. Применялись общенаучные и специальные методы: контент-анализ, библиографический, логический контроль сведений. Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных функций Microsoft Excel Windows 10.
К прохождению первичной специализированной аккредитации получили допуск 20 человек по специальности «акушерство и гинекология» и 26 человек по специальности «неонатология». Были допущены к процедуре ПСА выпускники ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» (г. Новосибирск), ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский университет) (г. Москва), ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» (г. Москва), ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» (г. Санкт-Петербург), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ (г. Санкт-Петербург), ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ (г. Москва), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ (г. Москва). Приняли участие в социологическом исследовании 37 человек после окончания ПСА.
По возрастным группам аккредитуемые распределились следующим образом: 21–25 лет — 10,8%, 26–30 лет — 67,6%, 31–35 лет — 10,8%, 36–40 лет — 5,4%, 41–45 лет и 46 лет и старше — по 2,7% соответственно.
Среди участников преобладали женщины — 86,5%, что соответствует сложившейся традиции для специальностей «акушерство и гинекология» и «неонатология».
Наибольшее количество аккредитуемых имели стаж работы до 5 лет — 62,2%, 6–10 лет — 8,1%, 21–25 лет — 2,7%. Не было стажа у 27%.
По специальностям группы распределились равномерно: «неонатология» — 19 человек, «акушерство и гинекология» — 18 человек.
Ординатуру окончили 89,2% аккредитуемых. Первичную переподготовку по специальности «неонатология» прошли 10,8%.
Подавали заявление на прохождение ПСА лично 97,3%, в одном случае — заказным письмом — 2,7%. При этом ретроспективно предпочтение личному присутствию при подаче официального обращения отдали 67,6%, путем использования официального сайта учреждения — 37,8%. Следует отметить, что несколько человек выбрали оба варианта подачи заявления.
График проведения ПСА за месяц до процедуры узнали 46,8% аккредитуемых, за 2 недели — 43,3%, за 10 дней — 5,4%, менее чем за 10 дней — 2,7%. Предпочтительным сроком ознакомления с графиком ПСА для 51,4% опрошенных является 2 месяца, для 45,9% — 1 месяц, для 2,7% — 15 дней.
Перед проведением каждого этапа ПСА в рекомендациях Методического центра аккредитации специалистов указано обязательное прохождение инструктажа и приведены его формы. Предварительно посредством электронной почты аккредитуемым были направлены инструкции. В день проведения они предоставлялись в устной и письменной форме. Респонденты указали для себя предпочтения обоих видов инструктажа в 67,6%, устно перед этапом аккредитации — 32,4%, посредством электронной почты — 1 человек (2,7%). Следует отметить, что некоторые опрошенные указали несколько пунктов в ответе.
При прохождении первого этапа ПСА 32,4% респондентов назвали трудности, которые заключались в перебоях в работе сайта (27,0%) и неудобной эргономике рабочего места (5,4%). Остальные 67,6% аккредитуемых со сложностями не столкнулись.
На втором этапе ПСА 75,7% респондентов отметили отсутствие затруднений. В 8,1% случаев указали на проблемы с сайтом (кейс-задания). Один (2,7%) аккредитуемый выделил сложности при работе с манекеном. Пять человек (13,5%) в разделе «Другое» отметили неполную изоляцию звуков из соседней кабинки при прохождении станций ОСКЭ, отсутствие предварительных тренингов на этих станциях, недостаточное количество времени на станции «Катетеризация пупочной вены новорожденному доношенному ребенку».
Максимальное количество аккредитуемых (54,1%) предпочитает получать результаты ПСА посредством электронной почты, 46,8% — путем публикации на официальном сайте учреждения, 27,0% — лично, 8,1% — по телефонной связи. Обращало внимание, что некоторые опрошенные отмечали при этом несколько видов коммуникаций.
Довольны условиями проведения ПСА полностью 73,0% аккредитуемых (5 баллов по пятибалльной шкале), а 27,0% больше удовлетворены, чем не удовлетворены.
В результате проведенного корреляционного анализа (тест Спирмена) не выявлено связи удовлетворенности проведенной процедурой ПСА с возрастом (r = 0,137; p = 0,418), стажем работы по специальности (r = –0,129; p = 0,446), специализацией (r = 0,105; p = 0,535), образованием (ординатура, первичная переподготовка) (r = –0,016; p = 0,926) и полом (r = 0,063; p = 0,713) респондентов.
Проведение первичной специализированной аккредитации специалистов накладывает ответственность на сотрудников учреждения по обеспечению условий и соблюдению методических рекомендаций.
Согласно проведенному исследованию, следует обратить внимание:
на сохранение возможности нескольких вариантов предоставления документов для прохождения процедуры ПСА, в том числе лично в организации;
на публикацию графика проведения ПСА на официальном сайте учреждения максимально за 2 месяца до начала, минимально за 1 месяц;
на предоставление по электронной почте инструкции аккредитуемому перед проведением ПСА;
на обеспечение бесперебойной работы сайта при прохождении первого и второго этапов ПСА;
на повышение эргономики рабочих мест участников;
на разработку анкет с целью получения обратной связи от аккредитуемых по поводу фонда оценочных средств;
на обсуждение вопроса проведения обязательных предварительных тренингов на станциях ОСКЭ для ознакомления с оборудованием;
на предоставление результатов прохождения ПСА по всем средствам коммуникаций.
Таким образом, исследование на небольшой выборке респондентов показало, что каждая процедура проведения ПСА должна заканчиваться получением обратной связи от аккредитуемых, дальнейшим анализом поступившей информации для определения направлений совершенствования этого процесса.
Горшков М.Д., Зарипова З.А., Андреенко А.А. и др. Разработка паспортов экзаменационных станций первичной специализированной аккредитации. Виртуальные технологии в медицине 2018; 2 (20): 34. [Gorshkov M.D., Zaripova Z.A., Andreenko A.A. et al. Development of passports of examination stations of primary specialized accreditation. Virtual Technologies in Medicine 2018; 2 (20): 34. (In Russ.)].
Калягин А.Н., Горбачева С.М., Павлюк А.Л. и др. Первый опыт первичной специализированной аккредитации врачей. Байкальский вестник DAAD 2019; 1: 102–107. [Kalyagin A.N., Gorbacheva S.M., Pavlyuk A.L. et al. First experience of primary specialized accreditation of physicians. Baikal DAAD Bulletin 2019; 1: 102–107. (In Russ.)].
Репин И.Г., Крылов В.В., Матяш О.В. и др. Проведение мультидисциплинарных тренингов на кафедре обеспечения симуляционной подготовки перед проведением первичной специализированной аккредитации. Виртуальные технологии в медицине 2019; 2 (22): 46. [Repin I.G., Krylov V.V., Matyash O.V. et al. Conducting multidisciplinary trainings in the department of providing simulation training before primary specialized accreditation.
Гостимский А.В., Лисовский О.В., Барсукова И.М. и др. Опыт проведения первичной специализированной аккредитации. Виртуальные технологии в медицине 2019; 2 (22): 46–47. [Gostimsky A.V., Lisovsky O.V., Barsukova I.M. et al. Experience of primary specialized accreditation. Virtual Technologies in Medicine 2019; 2 (22): 46–47. (In Russ.)].
Каплунов К.О. К вопросу об отношении студентов старших курсов к первичной специализированной аккредитации: проспективный социологический ракурс. Вестник Башкирского государственного медицинского университета 2020; 2: 11–13. [Kaplunov K.O. On the attitude of undergraduate students to primary specialized accreditation: a prospective sociological perspective. Bulletin of Bashkir State Medical University 2020; 2: 11–13. (In Russ.)].
Сорокина Л.В., Голуб И.Е. Первичная специализированная аккредитация ординаторов: вопросы и ответы. Система менеджмента качества: опыт и перспективы 2020; 9: 366–370. [Sorokina L.V., Golub I.E. Primary specialized accreditation of residents: questions and answers. Quality Management System: Experience and Prospects 2020; 9: 366–370 (In Russ.)].
Куликовский В.Ф., Хощенко Ю.А., Начетова Т.А. и др. Первичная специализированная аккредитация: итоги и перспективы. Вестник последипломного медицинского образования 2020; 3: 3–7. [Kulikovsky V.F., Khoshchenko Y.A., Nachetova T.A. et al. Primary specialized accreditation: results and prospects. Bulletin of Postgraduate Medical Education 2020; 3: 3–7. (In Russ.)].
Зарипова З.А., Вахитов М.Ш., Авраменко Е.А. и др. Подготовка, планирование и проведение первичной специализированной аккредитации: «свои» и «чужие» (аналитический обзор, собственные данные). Виртуальные технологии в медицине 2021; 1 (27): 8–12. [Zaripova Z.A., Vakhitov M.Sh., Avramenko E.A. et al. Preparation, planning and conducting of primary specialized accreditation: «our» and «others» (analytical review, own data). Virtual Technologies in Medicine 2021; 1 (27): 8–12. (In Russ.)].
Павловская О.Г., Сетко Н.П. Использование информационных технологий при подготовке к первичной специализированной аккредитации. Педагогическое взаимодействие: возможности и перспективы. Материалы III Международной научно-практической конференции. Саратов, 25–26 марта 2021 года. Саратов: Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, 2021: 417–420. [Pavlovskaya O.G., Setko N.P. Use of information technologies in preparation for primary specialized accreditation. Pedagogical interaction: opportunities and prospects. Materials of the III International scientific-practical conference. Saratov, March 25–26, 2021. Saratov: Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, 2021: 417–420. (In Russ.)].
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». [Federal law of November 21, 2011 № 323-FZ «On the bases of health protection of citizens in the Russian Federation». (In Russ.)].
Приказ Минздрава России от 2 июня 2016 года № 334н (ред. от 28.09.2020, с изм. от 02.02.2021) «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 2, 2016 № 334н (ed. from 28.09.2020, with amendments from 02.02.2021) «About Approval of the Provision on Accreditation of Specialists». (In Russ.)].
Вклад авторов. Е.М. Хаматханова: концепция и дизайн исследования; Н.П. Марчук, К.В. Титков, Г.В. Хлестова, Л.Ю. Чучалина: сбор, обработка, анализ материала и литературных источников; Л.Ю. Чучалина: написание текста; Е.М. Хаматханова: редактирование.
Authors contributions. E.M. Khamatkhanova: concept and design of the study; N.P. Marchuk, K.V. Titkov, G.V. Khlestova, L.Yu. Chuchalina: collection, processing, analysis of material and literature sources; L.Yu. Chuchalina: paper writing; E.M. Khamatkhanova: editing.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.
Статья поступила: 29.07.2021 Принята к публикации: 12.08.2021. Article received: 29.07.2021. Accepted for publication: 12.08.2021.
Хаматханова Елизавета Мухтаевна, д.м.н., заведующая отделом образовательных симуляционных технологий в медицине ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ*. ORCID: 0000-0001-5274-0762.
Чучалина Лариса Юрьевна, к.м.н., заведующая методическим аккредитационно-симуляционным центром ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ*.
Титков Константин Валентинович, к.м.н., заведующий аккредитационно-симуляционным центром ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ*.
Хлестова Галина Владимировна, к.м.н., специалист симуляционно-тренингового центра ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ*.
Марчук Нина Петровна, к.м.н., заместитель руководителя симуляционно-тренингового центра ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ*.
Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 438-75-83. E-mail: info@oparina4.ru.
Khamatkhanova Elizaveta Mukhtaevna, PhD, Head of the Department of Educational Simulation Technologies in Medicine of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov»*. ORCID: 0000-0001-5274-0762.
Chuchalina Larisa Yurievna, PhD, Head of the Methodological Accreditation and Simulation Center of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov»*.
Titkov Constantine Valentinovich, PhD, Director of Accreditation and Simulation Center of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov»*.
Khlestova Galina Vladimirovna, PhD, Doctor, Specialist of Simulation and Training Center of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov»*.
Marchuk Nina Petrovna, PhD, Deputy Head of Simulation and Training Center of Federal State Budget Institution «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov»*.
Address: 4, Oparina street, Moscow, Russian Federation, 117997. Phone: +7 (495) 438-75-83. E-mail: info@oparina4.ru.