ISSN: 2619-0001
EISSN: 2713-0444
Издатель: ООО «Оппонент»
DOI: 10.64831/2619-0001.2025.3.314246
UDC 616.345
Ulcerative Colitis in Infants. Clinical Observation
Авторы:
Н.К. Шумейко¹, к.м.н., доцент; О.В. Зайцева¹, д.м.н., профессор; Э.Э. Локшина¹, к.м.н., профессор; Н.Б. Серебровская¹, к.м.н., доцент; Т.И. Рычкова¹, к.м.н., доцент; Е.В. Ефимова²; Е.Р. Радимова²
Аффилиации:
¹ ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
² ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира», г. Москва, Россия
Коллекция: 2025
Номер: 3 (31) август — сентябрь 2025
Страницы: 42–46
Одна из наиболее сложных проблем детской гастроэнтерологии — воспалительные заболевания кишечника. В детском возрасте отмечается существенный рост заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона, а также омоложение этой патологии. Одной из ведущих причин развития гастроинтестинальных расстройств у детей раннего возраста является аллергия к белкам коровьего молока. Дифференцированного подхода требует постановка диагноза воспалительного заболевания кишечника с очень ранним началом и проктоколита, обусловленного аллергией к белкам коровьего молока. В качестве демонстрации приведены данные собственного наблюдения авторов. В клиническом примере описан случай язвенного колита у двухмесячного ребенка, где триггером явилась пищевая аллергия.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА, ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, ДЕТИ, ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ, БЕЛКИ КОРОВЬЕГО МОЛОКА
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ / FOR CITATION: Шумейко Н.К., Зайцева О.В., Локшина Э.Э. и соавт. Язвенный колит у ребенка грудного возраста. Клиническое наблюдение. Медицинский оппонент. 2025; 3 (31): 42–46. [Shumeiko N.K., Zaitseva O.V., Lokshina E.E. et al. Ulcerative colitis in infants. Clinical observation. Meditsinskiy Opponent = Medical Opponent. 2025; 3 (31): 42–46. (In Russ.)]. DOI: 10.64831/2619-0001-2025-3-42-46
Inflammatory bowel diseases are one of the most difficult problems of pediatric gastroenterology. In childhood, there is a significant increase in the incidence of ulcerative colitis and Crohn’s disease and the rejuvenation of this pathology. One of the leading causes of gastrointestinal disorders in young children is allergy to cow’s milk proteins. A differentiated approach requires the diagnosis of inflammatory bowel disease with a very early onset and proctocolitis due to allergy to cow’s milk proteins. The authors’ own observations are presented as a demonstration. A clinical example describes a case of ulcerative colitis in a two-month-old child, where the trigger was a food allergy.
KEYWORDS: INFLAMMATORY BOWEL DISEASES, ULCERATIVE COLITIS, CHILDREN, FOOD ALLERGY, COW’S MILK PROTEINS
Одно из ведущих мест в структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта занимают воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Повышенное внимание к этой области обусловлено повсеместным ростом детской заболеваемости ВЗК, преимущественно среди детей до шести лет. В детском возрасте диагностируется 25–30% от всех ВЗК, при этом до шести лет манифестируют до 15% всех педиатрических случаев. На фоне сохраняющейся высокой распространенности ВЗК отмечается тенденция к изменению их структуры в детском и подростковом возрасте [1]. Язвенный колит, представляющий собой хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, инициирующееся в прямой кишке и распространяющееся в проксимальном направлении, является одним из проявлений ВЗК. Для БК характерно трансмуральное, сегментарное воспаление стенки тонкой и/или толстой кишки или всего ЖКТ с развитием местных и системных осложнений [2].
В любом возрасте, даже в первые недели жизни, могут развиться ВЗК. В Парижской классификации ВЗК, принятой в 2010 г., предусмотрено подразделение детей на две возрастные группы: до 10 лет и от 10 до 17 лет. Дополнительно выделяют ВЗК с очень ранним началом (ОРН ВЗК), при манифестации заболевания до 5–6 лет, а также ВЗК с инфантильным началом (до двух лет) и неонатальную форму ВЗК (дебют на первом месяце жизни) [3].
Не установлена этиология ВЗК: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды. Генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, приводящим к развитию ВЗК, является нарушение распознавания бактериальных молекулярных маркеров дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей [4].
У детей диагноз ВЗК устанавливается на основании данных анамнеза, физикального осмотра и илеоколоноскопии с множественной биопсией. Единого критерия для постановки диагноза ВЗК не существует. Диагноз ВЗК следует подозревать у ребенка при наличии диареи с кровью, с тенезмами, болями в животе после исключения инфекционных и других причин. Картина ЯК при колоноскопии характеризуется выраженным полнокровием сосудов, проявляющимся стущением и исчезновением сосудистого рисунка, диффузной гиперемией, отеком, сглаженностью складок. При ЯК эрозии и язвы имеют поверхностный характер, сходны по виду и находятся в одной стадии развития [5]. Неравномерность и прерывистость поражения, сосуществование у одного больного разных элементов, свойственных данному заболеванию: гиперплазия лимфоидных фолликулов, продольные или щелевидные язвы характерны для БК. Микроскопически при ЯК в активную фазу наблюдается плотная смешанная субэпителиальная инфильтрация собственной пластинки с большим количеством нейтрофилов. Характерно преимущественное поражение эпителия крипт, их расширение, признаки криптита, формирование крипт-абсцессов, увеличение количества лимфоцитов и плазматических клеток в базальной части собственной пластинки. Гистологическая картина БК характеризуется очаговостью, неравномерностью и глубиной поражения с утолщением стенки кишки и глубоким фиброзом. Ведущими признаками БК являются трансмуральное воспаление и наличие гранулем [6].
Воспаление толстой кишки у детей раннего возраста может являться проявлением аллергического колита или иммунодефицита. У детей моложе двух лет рекомендовано исключать колит, связанный с первичным иммунодефицитом или аллергическими состояниями [7, 8].
Аллергия к белку коровьего молока (АБКМ) и другим пищевым аллергенам может протекать с симптомами диареи или гемоколита, это особенно свойственно детям раннего возраста. В отличие от ВЗК для гастроинтестинальной аллергии не характерна высокая лабораторная активность, нет потери массы, но довольно часто бывает тромбоцитоз, может быть небольшая анемия, иногда гипопротеинемия. Уровень IgE в крови обычно в пределах нормы. В толстой кишке эндоскопически иногда могут быть обнаружены воспалительные изменения с мелкими эрозиями, напоминающими ЯК, но чаще слизистая оболочка не изменена. Характерна лимфоидная гиперплазия. Гистологическая картина отличается от ВЗК: инфильтрация обычно слабая или умеренная, с присутствием плазмоцитов и эозинофилов, поражение крипт не характерно. Обычно уровень фекального кальпротектина повышен незначительно [4].
Аллергия к белкам коровьего молока — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих антигены белка коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа. Распространенность АБКМ встречается у 2–5% младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и у 0,5–1,5% детей на естественном вскармливании [9]. Частота доказанной АБКМ, по данным европейских экспертов, у младенцев составляет 2–3%, при этом у 90% пациентов развиваются симптомы АБКМ в возрасте до 3 мес в зависимости от момента контакта с аллергеном или в течение 2 мес от введения белка коровьего молока в рацион [10, 11]. БКМ являются ведущими аллергенами у детей раннего возраста. Это обусловлено тем, что коровье молоко включает целый спектр белков, обладающих высоким сенсибилизирующим потенциалом. Наибольшее клиническое значение имеют α-лактальбумин, β-лактоглобулин, казеины. Большое значение в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к ранней сенсибилизации к БКМ. Клинически выделяют два типа аллергии к белкам коровьего молока: немедленного и отсроченного типа. Немедленный тип развивается сразу после приема белка коровьего молока (крапивница, ангиоотек, рвота, атопический дерматит) и выявляется более чем у половины больных с аллергией к белкам коровьего молока. Отсроченные реакции — кожные или желудочно-кишечные проявления (проктоколит, энтеропатия), как правило, возникают по прошествии нескольких часов или дней, что наиболее часто становится причиной ректального кровотечения в раннем возрасте [12].
Терапевтическая тактика для младенцев с АБКМ направлена на использование смесей на основе высокогидролизованного белка или аминокислот. В соответствии с протоколом ESPGHAN по диагностике и лечению АБКМ у детей раннего возраста элиминационная диета определена в качестве единственного эффективного метода лечения. Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, в случае подтверждения диагноза АБКМ должна быть назначена лечебная смесь на срок не менее 6 мес или до достижения возраста 9–12 мес [13–15].
Схема выбора лечебного питания в зависимости от проявлений аллергии
Подозрение на АБКМ → Диагностическая элиминационная диета на 2–4 недели:
Кожные, респираторные легкие и средние проявления → Смесь на основе высокогидролизованного белка сыворотки (Alfaré)
Проявления со стороны ЖКТ, мальабсорбции, недостаточности питания → Смесь на основе высокогидролизованного белка казеина (Alfaré Amino)
Острые, тяжелые, множественные проявления пищевой аллергии → Смесь на основе аминокислот (Alfaré Amino)
При недостаточном эффекте → Лечебная элиминационная диета 6–12 месяцев.
После купирования ЖКТ-проявлений возможен переход на Alfaré Allergy* — не менее 6 месяцев
После купирования острых проявлений возможен переход на Alfaré Gastro или Alfaré Allergy — не менее 6 месяцев
При сохранении симптомов — не менее 12 месяцев
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ); 2. Francavilla R, et al. Pediatr Allergy Immunol 2012; 23 (5): 420–422. ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ. ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, поскольку грудное молоко обеспечивает сбалансированную диету и защищает ребенка от болезней. Мы понимаем, что грудное вскармливание может быть недоступно из-за определенных заболеваний. Родители должны использовать детскую смесь специального медицинского назначения именно под наблюдением специалиста после всестороннего рассмотрения всех вариантов кормления, включая грудное вскармливание. Детские смеси специального медицинского назначения следует всегда готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска других кормов. БЕКА. ТОВАР ЗАРЕГИСТРИРОВАН. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ. ПЕРЕД УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. *ВЛАДЕЛЕЦ ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ: SOCIÉTÉ DES PRODUITS NESTLÉS A. (ШВЕЙЦАРИЯ).
Мальчик в возрасте 1,5 мес доставлен в реанимационное отделение больницы 2 марта 2025 г. в тяжелом состоянии с симптомами интоксикации и явлениями гемоколита.
Из анамнеза известно, что ребенок родился на сроке 37 недель весом 2700 г, Апгар 10/10. С рождения на искусственном вскармливании — Нестожен-комфорт. Прибавка веса +1300 г. В течение последней недели стал беспокойным. С 27.02 стул с примесью крови — расценен как аллергия к белкам коровьего молока, переведен на смесь НАН гипоаллергенный, которую получал в течение последних трех дней. Состояние ухудшалось, стул с большим количеством крови, 02.03 ребенок по экстренным показаниям госпитализирован.
Семейный аллергоанамнез не отягощен. Мама ребенка страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Ребенку проведена БЦЖ-М в родильном доме. Гепатит В — отказ мамы. Скрининги взяты.
При поступлении состояние тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена симптомами интоксикации, эксикоза, явлениями гемоколита. Сознание ясное. Температура 36,6. Крик громкий. Большой родничок спокойный. Срыгивает. Цвет кожных покровов землистый. Влажность кожи и тургор ткани снижены. Выражен акроцианоз. Слизистые розовые, чистые. ЧДД: 48/мин. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧСС: 160/мин. Ритм сердца не нарушен. Тоны сердца звучные. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Живот вздут, болезненный при пальпации. Стул был при осмотре дважды, водянистый, с большим количеством алой крови. Мочеиспускание не нарушено. Моча светлая.
По результатам обследования — метаболический ацидоз, анемия, тромбоцитоз, маркеры воспаления отрицательные; в копрологии — умеренное количество лейкоцитов и эритроцитов; в посевах мочи и кала Escherichia coli 10⁸ КОЕ/мл. По данным УЗИ — незначительное утолщение стенок толстой кишки, что указывает на косвенные ЭХО-признаки колита. Ввиду сохраняющихся явлений гемоколита было принято решение о проведении колоноскопии: просвет восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки не изменен. В просвете восходящего отдела толстой кишки умеренное количество зеленоватого кишечного содержимого. Слизистая восходящего отдела бледно-розовая. Слизистая поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки гиперемирована, контактно кровоточива с наложениями слизи. Складки умеренно отечны. Сосудистый рисунок сглажен. Взят биопсийный материал.
Заключение: эндоскопические признаки выраженного колита. На момент осмотра данных за активное кровотечение нет. В связи с нарастанием анемии НГВ — 76 г/л, RBC — 2,11×10¹²/л, 06.03. Перелита эритроцитарная масса 0 (1), резус отрицательный — 65 мл, без осложнений. В отделении реанимации была назначена инфузионная и антибактериальная терапия. Состояние ребенка стабилизировалось, симптомы интоксикации уменьшились, проявления эксикоза купированы, явления гемоколита с уменьшением. После энтеральной паузы начато кормление аминокислотной смесью.
Учитывая стабильное состояние, 07.03. ребенок переведен в неонатологическое отделение, где продолжено динамическое наблюдение; кормление аминокислотной смесью «Alfaré Amino» с постепенным расширением объема кормления, антибактериальная и инфузионная терапия.
Показатели клеточного иммунитета — в пределах возрастной нормы. Серологическое исследование на возбудителей кишечных инфекций (бактериологическое исследование), ПЦР и иммунология на вирусные инфекции из спектра поражающих желудочно-кишечный тракт — отрицательно. Токсины Clostridium difficile не выявлены. Антитела (АТ) к аллергену коровьего молока — 0,1 кЕ/л, АТ к аллергену альфа-лактоальбумина — 0,136 кЕ/л, АТ к аллергену казеина — 0,1 кЕ/л. Фекальный кальпротектин повышен до 587 мкг/г. Данные биопсии: биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с неровной поверхностью и выраженной убылью крипт, эпителий уплощен с выраженными регенераторными изменениями, обширные участки эрозий, представленные грануляционной тканью, в основании крипт большое количество клеток в состоянии апоптоза. В собственной пластинке плотность клеточного инфильтрата неравномерная, с большим количеством лейкоцитов, проникающих в эпителий крипт.
Заключение: хронический диффузный активный эрозивный колит с атрофией крипт и распространенным апоптозом. Для исключения врожденного иммунодефицита проведено высокопроизводительное секвенирование ДНК пациента. По результатам исследования генетических вариантов, объясняющих причину заболевания на молекулярно-генетическом уровне, не выявлено. Состояние ребенка в отделении улучшалось, аппетит удовлетворительный, но, учитывая сохранение гемоколита, доза месалазина увеличена до 60 мг/кг в сут.
На фоне лечения состояние с медленной положительной динамикой — расширен энтеральный объем до 110 мл аминокислотной смеси — сосет хорошо, удерживает, прибавляет в весе; по органам без патологии, стул — 5–6 раз желтый, без примеси крови. Контрольные анализы крови и мочи в норме, СРБ отрицательный, по КЩС компенсирован; по УЗИ без структурной патологии.
27.03. мальчик выписан домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение педиатра, гастроэнтеролога, иммунолога по месту жительства, рекомендации — дальнейший прием месалазина.
У ребенка двух месяцев клинические проявления язвенного колита подтверждены данными морфологических исследований. Тяжесть состояния ребенка была обусловлена кишечным кровотечением. Триггером явилась аллергия к белкам коровьего молока, что связано с его поступлением на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа. Для улучшения качества жизни ребенка и избавления от повторных госпитализаций целесообразно соблюдение рекомендаций и дальнейшее обследование для выявления причин возникновения воспалительных заболеваний кишечника. Педиатры должны с настороженностью относиться к симптомам появления у детей грудного возраста крови в стуле, которая может быть не только проявлением аллергии к белкам коровьего молока, но и манифестным признаком язвенного колита с очень ранним началом.
Шумейко Н.К., Зайцева О.В., Серебровская Н.Б. и соавт. Воспалительные заболевания кишечника у детей, особенности течения: клинический случай осложненного течения язвенного колита. Медицинский совет. 2023; 17 (17): 158–164. [Shumeiko N.K., Zaitseva O.V., Serebrovskaya N.B. et al. Inflammatory bowel diseases in children, features of the course: a clinical case of complicated ulcerative colitis. Medical Council. 2023; 17 (17): 158–164. (In Russ.)].
Загорский С.Э., Беляева Л.М. Хронические воспалительные заболевания кишечника у детей и подростков (современный подход к диагностике, лечению и реабилитации). — Минск. 2007: 29. [Zagorsky S.E., Belyaeva L.M. Chronic inflammatory bowel diseases in children and adolescents (modern approach to diagnosis, treatment, and rehabilitation). — Minsk. 2007: 29. (In Russ.)].
Щиголева А.Е., Шумилов П.В., Шумилов А.П. Воспалительные заболевания кишечника с очень ранним началом. Педиатрия. 2018; 97 (6): 141–146. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-6-141-146. [Shchigoleva A.E., Shumilov P.V., Shumilov A.P. Inflammatory bowel diseases with very early onset. Pediatriya. 2018; 97 (6): 141–146. (In Russ.)].
Корниенко Е.А. Воспалительные заболевания кишечника у детей. — М.: Прима Гринт, 2019: 228. ISBN 978-5-6042241-1-3. [Kornienko E.A. Inflammatory Bowel Diseases in Children. Moscow: Prima Print, 2019: 228. ISBN 978-5-6042241-1-3. (In Russ.)].
Потапов А.С., Алиева Э.И., Габрузская Т.В. и соавт. Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: Российский педиатрический консенсус. Вопросы современной педиатрии. 2013: 12 (3); 18–30. [Potapov A.S., Alieva E.I., Gabruzkaya T.V. et al. Clinical Picture, Diagnosis, and Treatment of Ulcerative Colitis in Children: Russian Pediatric Consensus. Issues of Modern Pediatrics. 2013: 12 (3); 18–30. (In Russ.)].
Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника — М., Триада М. 1998: 348–380. [Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Morphological Diagnosis of Gastric and Intestinal Diseases — Moscow, Triada M. 1998: 348–380. (In Russ.)].
Koletzko S., Niggemann B., Arato A. et al. Diagnostic approach and management of cow’s milk protein allergy in infants and children: a practical guideline of the GI-committee of ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55: 221–229.
Turner D., Levine A., Escher J.C. et al. Management of Pediatric Ulcerative Colitis: Joint ECCO and ESPGHAN Evidence-based Consensus Guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 55: 340–361.
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М. 2008: 29–33. [National Program for Optimizing Feeding of Infants in the Russian Federation. Moscow, 2008: 29–33. (In Russ.)].
Ванденпас И., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии или функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Принципы дифференциальной диагностики и диетотерапии. Медицинский совет. 2016; 16: 110–111. [Vandeplasse I., Zakharova I.N., Dmitrieva Yu.A. Gastrointestinal manifestations of food allergies or functional disorders of the gastrointestinal tract. Principles of differential diagnosis and diet therapy. Medical Council. 2016; 16: 110–111. (In Russ.)].
World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. WAO Journal. 2010; 3 (4): 57–161.
Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Турги Т.В. и соавт. Аллергия к белкам коровьего молока. Подходы и алгоритмы лечения. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (3): 65–69. [Vishneva E.A., Namazova-Baranova L.S., Turti T.V. et al. Allergy to Cow’s Milk Proteins. Approaches and Treatment Algorithms. Issues of Modern Pediatrics. 2012; 11 (3): 65–69. (In Russ.)].
Koletzko S., Niggemann B., Arato A. et al. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Aug; 55 (2): 221–9.
Кисельникова О.В., Мозжухина Л.И., Салова А.Л. и соавт. Аллергия на белок коровьего молока с гастроинтестинальными проявлениями: диагностические критерии и терапевтические подходы у детей раннего возраста. Медицинский оппонент. 2025; 2 (30): 26–33. [Kiselnikova O.V., Mozzhukhina L.I., Salova A.L. et al. Cow’s milk protein allergy with gastrointestinal manifestations: diagnostic criteria and therapeutic approaches in young children. Meditsinskiy opponent = Medical Opponent. 2025; 2 (30): 26–33. (In Russ.)].
Кувшинова Е.Д. Современные принципы подбора диетотерапии у детей с аллергией к белкам коровьего молока. Медицинский оппонент. 2019; 4 (8): 48–52. [Kuvshinova E.D. Modern principles of diet therapy selection in children with cow’s milk protein allergy. Meditsinskiy opponent = Medical opponent. 2019; 4 (8): 48–52. (In Russ.)]. – https://proffopponent.ru/meditsinskie-publikacii/4-2019/
Макарова С.Г., Нетребенко О.К., Украинцев С.Е. Олигосахариды грудного молока: история открытия, структура и защитные функции. Педиатрия. 2018; 97 (4): 152–160.
Вклад авторов. Н.К. Шумейко, О.В. Зайцева, Э.Э. Локшина, Н.Б. Серебровская, Т.И. Рычкова: написание текста, обзор литературы, редактирование; Н.К. Шумейко, О.В. Зайцева, Э.Э. Локшина, Н.Б. Серебровская, Т.И. Рычкова, Е.В. Ефимова, Е.Р. Радимова: сбор и обработка материала, анализ материала, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Статья поступила: 18.05.2025. Принята к публикации: 30.06.2025.
Сведения об авторах.
Шумейко Наталья Константиновна, к.м.н., доцент кафедры педиатрии. https://orcid.org/0000-0001-5115-6185;
Зайцева Ольга Витальевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии. https://orcid.org/0000-0003-3426-3426;
Локшина Эвелина Эдуардовна, к.м.н., профессор кафедры. https://orcid.org/0000-0001-6006-7846;
Серебровская Надежда Борисовна, к.м.н., доцент кафедры педиатрии. https://orcid.org/0000-0002-6278-9508;
Рычкова Татьяна Ивановна, к.м.н., доцент кафедры педиатрии. https://orcid.org/0000-0002-9163-2390;
Ефимова Елена Владимировна, врач-неонатолог, заведующая неонатологическим отделением. https://orcid.org/0000-0001-7874-6679. E-mail: vladimirovna-el@mail.ru, +7 916 697 9388;
Радимова Елена Ростиславовна, врач-неонатолог неонатологического отделения. https://orcid.org/0009-0004-9208-6100.
* ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: Россия, 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4. Телефоны: +7 (495) 609-67-00, +7 (499) 251-65-66. E-mail: priem_kom@rosunimed.ru
** ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: Россия, 107014, г. Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3. Телефоны: +7 (499) 268-84-61, +7 (499) 748-04-83. E-mail: dgkbsv@zdrav.mos.ru
Язвенный колит у грудного ребенка: клиническое наблюдение — как описан случай?
Воспалительные заболевания кишечника у детей до года — какие особенности течения?
Язвенный колит с очень ранним началом у младенцев — критерии диагностики?
Аллергия к белкам коровьего молока как триггер язвенного колита у ребенка — возможно ли это?
Гемоколит у грудного ребенка — когда это не только аллергия, но и ВЗК?
Дифференциальная диагностика язвенного колита и аллергического проктоколита у младенцев — на что обращать внимание?
Клинический случай язвенного колита у двухмесячного ребенка — какие симптомы и лечение?
Морфологическая диагностика язвенного колита у детей раннего возраста — что показывает биопсия?
Фекальный кальпротектин при язвенном колите у грудничка — какие значения?
Лечение язвенного колита у младенцев: месалазин и аминокислотные смеси — какие схемы?
Ребенок 1,5 месяца с кровью в стуле: алгоритм диагностики — что делать?
Язвенный колит у ребенка на искусственном вскармливании — как связан с смесью?
Перевод на аминокислотную смесь при язвенном колите у грудничка — когда показан?
Колоноскопия у грудного ребенка с гемоколитом — какие эндоскопические признаки ЯК?
Биопсия толстой кишки при подозрении на ЯК у младенца — что ожидать в заключении?
Анемия и тромбоцитоз при язвенном колите у грудного ребенка — как оценивать?
Исключение врожденного иммунодефицита при ВЗК с очень ранним началом — какие методы?
Генетическое исследование при язвенном колите у младенца — что искать?
Динамика состояния ребенка с ЯК на фоне лечения месалазином — критерии эффективности?
Исход язвенного колита у двухмесячного ребенка: клиническое наблюдение — что в катамнезе?
Почему аллергия к белкам коровьего молока может trigger язвенный колит у младенца?
Когда кровь в стуле у грудничка — это не только АБКМ, но и язвенный колит?
Какие симптомы требуют настороженности педиатра в отношении ВЗК у детей первого года жизни?
Как отличить аллергический проктоколит от язвенного колита с очень ранним началом?
Нужно ли соблюдать диету и наблюдение после выписки ребенка с ЯК?
Какие рекомендации даны родителям ребенка с язвенным колитом грудного возраста?
Повторные госпитализации при ЯК у младенцев: как избежать?
Роль морфологического исследования в подтверждении ЯК у грудного ребенка.
Может ли язвенный колит дебютировать в первые месяцы жизни?
Что должно насторожить педиатра при сочетании диареи с кровью и отягощенного семейного анамнеза по ВЗК?
Язвенный колит или болезнь Крона у грудного ребенка: эндоскопические и гистологические отличия.
Аллергический колит у младенца: лабораторные и морфологические признаки.
Первичный иммунодефицит у ребенка с колитом: когда исключать?
Инфекционный колит у грудничка: как отличить от ВЗК?
Критерии ВЗК с очень ранним началом (ОРН ВЗК) по Парижской классификации.
язвенный колит у грудного ребенка
ВЗК у младенцев клинический случай
гемоколит у грудничка дифференциальная диагностика
аллергия на белок коровьего молока и язвенный колит
месалазин у грудного ребенка
аминокислотная смесь при колите у младенца
фекальный кальпротектин у грудничка
колоноскопия у грудного ребенка
биопсия толстой кишки у младенца
ВЗК с очень ранним началом
<meta name=”keywords” content=”
язвенный колит у грудного ребенка,
язвенный колит у младенца,
ВЗК у детей до года,
ВЗК с очень ранним началом,
клиническое наблюдение язвенного колита,
гемоколит у грудничка,
кровь в стуле у грудного ребенка,
аллергия к белкам коровьего молока,
аллергический проктоколит у младенца,
дифференциальная диагностика колита у детей,
колоноскопия у грудного ребенка,
биопсия толстой кишки у младенца,
фекальный кальпротектин у грудничка,
месалазин у грудного ребенка,
аминокислотная смесь при колите,
ulcerative colitis in infants,
very early onset inflammatory bowel disease,
pediatric ulcerative colitis case report,
cow’s milk protein allergy and ulcerative colitis,
hematochezia in infants
“>