Особенности дегидратационной структуризации слюны детей с коморбидной ЛОР-патологией
А.К. Мартусевич¹,², д.б.н., профессор, И.В. Садовникова³, д.м.н., профессор, А.А. Айзенштадт⁴, В.С. Бадянова², А.О. Кукава³, А.А. Логунова³
¹ ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского», г. Нижний Новгород, Россия
² ФГБОУ ВО «Нижегородский государственный агротехнологический университет имени Л.Я. Флорентьева», г. Нижний Новгород, Россия
³ ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Нижний Новгород, Россия
⁴ ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода», г. Нижний Новгород, Россия
УДК 616-056.43:612.392.7/9.61.397.23/.398
DOI: 10.64831/2619-0001.2026.1.333841
РЕЗЮМЕ
Изучены особенности дегидратационной структуризации смешанной слюны 24 детей (6—10 лет) с коморбидной патологией и 38 практически здоровых детей сопоставимого возраста. Изучение кристаллогенной активности проводили методом тезиокристаллоскопии с оценкой следующих показателей: кристалличность, индекс структурности, степень деструкции фации и четкость краевой белковой зоны. При анализе кристаллограмм слюны детей можно отметить относительно низкую плотность кристаллических элементов, единичные дендритные элементы, выраженную деструкцию элементов фации, обширный аморфный компонент. Выявлено, что у детей с коморбидной патологией ЛОР-органов индекс структурности и выраженность краевой зоны снижены в 1,42 и 1,47 раза относительно практически здоровых сверстников (p<0,05 для обоих параметров), а степень деструкции фации увеличена в 3,79 раза (p<0,05). Таким образом, присутствие ЛОР-патологии существенно трансформирует компонентный состав и физико-химические свойства смешанной слюны детей.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЛОР-ПАТОЛОГИЯ, КОМОРБИДНОСТЬ, КРИСТАЛЛОСКОПИЯ, БИОКРИСТАЛЛОМИКА
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Мартусевич А.К., Садовникова И.В., Айзенштадт А.А. и соавт. Особенности дегидратационной структуризации слюны детей с коморбидной ЛОР-патологией. Медицинский оппонент. 2026; 1 (33): 38–41.
ABSTRACT
Specialties of Dehydration Structurization of the Saliva in Children with Comorbid Pathology
А.К. Martusevich¹,², I.V. Sadovnikova³, A.A. Ayzenshtadt⁴, V.S. Badyanova², A.O. Kukava³, A.A. Logunova³
¹ Lobachevsky University, Nizhny Novgorod, Russia
² Nizhny Novgorod State Florentyev Agricultural University, Nizhny Novgorod, Russia
³ Privolzhsky Research Medical University, Nizhny Novgorod, Russia
⁴ Children’s City Clinical Hospital № 1 of the Prioksky District of Nizhny Novgorod, Nizhny Novgorod, Russia
SUMMARY. The aim of the study was to study the features of the dehydration structuration of mixed saliva in 24 children (6—10 years old) with comorbid pathology and 38 practically healthy children of comparable age. The crystallogenic activity was studied by teisocrystalloscopy with an assessment of the following indicators: crystallinity, structural index, degree of destruction of facies and the clarity of the marginal protein zone. When analyzing crystallograms of children’s saliva, it is possible to note a relatively low density of crystalline elements, single dendritic elements, pronounced destruction of facies elements, and an extensive amorphous component. It was revealed that in children with comorbid pathology of the ENT organs, the index of structure and the severity of the marginal zone were reduced by 1.42 and 1.47 times relative to practically healthy peers (p<0.05 for both parameters), and the degree of facies destruction was increased by 3.79 times (p<0.05). Thus, the presence of ENT pathology significantly transforms the component composition and physico-chemical properties of children’s mixed saliva.
KEYWORDS: PATHOLOGY, COMORBIDITY, CRYSTALLOSCOPY, BIOCRYSTALLOMICS
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания, поражающие ЛОР-органы, на сегодняшний день являются одними из самых распространенных в Российской Федерации — регистрируется более 10 млн случаев острых риносинуситов в год [1]. При этом у детей заболевания данного профиля хронизируются практически в половине случаев (42–58%). Среди ЛОР-патологии на первом месте по распространенности стоят болезни глотки, на втором — носа, на третьем — уха, на четвертом — гортани [2]. В различных возрастных группах детей тенденция к росту заболеваемости хроническим тонзиллитом сохраняется, причем на его долю приходится 24,8–35,0% среди болезней ЛОР-органов [3]. Следует отметить, что среди часто болеющих детей его распространенность достигает, по данным разных авторов, от 32 до 43%, в то время как в группе эпизодически болеющих детей частота его встречаемости в два раза ниже [4, 31, 32].
В зависимости от региона Российской Федерации распространенность коморбидной патологии у детей с ЛОР-заболеваниями достигает 40–60% [1]. Хронический тонзиллит выявляется у 6–37% взрослых и 15–63% у детей, часто сопровождается хроническим ринитом или риносинуситом, что осложняет течение основного заболевания [5]. Причины хронического гнойного среднего отита зачастую имеют мультифакториальный характер. У детей с холестеатомой среднего уха наличие сопутствующих заболеваний является одним из важных предвестников дальнейшего неблагоприятного течения холестеатомно-деструктивного процесса, а у детей особенно часто отмечается способность стеатомы к рецидивированию [6].
В связи с вышеперечисленным своевременная диагностика коморбидной ЛОР-патологии имеет принципиальное значение как для оптимизации эффективности лечения, так и для профилактики хронизации заболевания [1, 3, 5, 6]. В то же время спектр инструментов, позволяющих ее проводить, достаточно ограничен и преимущественно доступен лишь оториноларингологам [4, 5].
Существенный интерес в этом плане представляют возможности саливадиагностики — динамично развивающегося направления, основанного на анализе неинвазивно получаемой биологической жидкости организма — смешанной слюны [7–10]. К настоящему времени убедительно показано, что компонентный состав данной биосреды, являющейся непосредственным производным крови, в полной мере отражает функциональное состояние организма и может рассматриваться как инструмент метаболомики [7, 11–13]. Оценка параметров слюны при этом может основываться на анализе ее физико-химических свойств, который осуществляется мультипараметрически [8, 11, 14–16]. Одним из наиболее современных и доступных способов изучения компонентного состава и физико-химических показателей слюны является ее способность к формированию специфической картины структуризации при дегидратации [17–19], что служит предметом исследований новой биомедицинской дисциплины — биокристалломики [17, 20, 21]. Следует отметить, что продемонстрирована информативность изучения кристаллизации слюны не только у человека, но и у животных [22–24], однако акцент этих изысканий смещен в сторону гинекологических и эндокринных проблем [17, 19, 22–25], тогда как в отношении ЛОР-патологии подобные исследования единичны [26, 27].
Цель исследования — изучение особенности дегидратационной структуризации смешанной слюны детей, проходящих стационарное лечение в связи с наличием коморбидной ЛОР-патологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В рамках проведения работы были получены образцы смешанной слюны у детей ЛОР-отделения ГБУЗ НО «Детская городская больница № 1 г. Нижнего Новгорода» (n=24; возраст — 6–10 лет). В качестве группы сравнения использовали биоматериал практически здоровых детей (n=38), проходивших профилактическое обследование на базе данного педиатрического лечебного учреждения. На участие в исследовании предварительно было получено информированное согласие законных представителей детей.
Кристаллогенную активность изучали путем реализации метода классической кристаллоскопии (оценка собственной кристаллизации биологической жидкости на предметном стекле без дополнительной химической или термической стимуляции) [20, 21]. Результат дегидратации слюны оценивали с применением ранее разработанной и апробированной системы полуколичественных показателей (кристаллизуемость, индекс структурности, степень деструкции фации и выраженность краевой зоны), определяемых по четырехбалльным шкалам [28].
Статистическая обработка полученных данных выполнена в пакете программ Excel for Windows 2016 и Statistica 10.1.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ кристаллограмм слюны детей позволил показать, что в большинстве случаев при заболеваниях ЛОР-органов имеет место сохранение высокого кристаллогенного потенциала биологической жидкости, характерного для практически здоровых детей (рис. 1, 2). При этом качественный состав формирующихся кристаллических элементов был принципиально иным, так как у рассматриваемой группы детей в кристаллограммах присутствовали преимущественно аморфные и одиночно-кристаллические фигуры, тогда как в норме превалируют дендритные (поликристаллические) структуры.
Кроме того, особенностью кристаллоскопических фаций слюны детей с ЛОР-заболеваниями являются выраженные признаки разрушения кристаллических элементов и существенное сужение краевой белковой зоны микропрепарата. Среди качественных патологических особенностей кристаллограмм смешанной слюны детей следует отметить наличие «феномена кристаллизации солей в белковой зоне», который принято трактовать как признак выраженного дисбаланса компонентного состава биосреды [20, 28].
Также имеет место присутствие атипичных «облачных» структур в центральной зоне микропрепарата, что может быть связано с коморбидностью и экскрецией в слюну специфичных метаболитов [7, 11, 12]. Дополнительно нами выявлены обширные «области разрежения» в центральной зоне фации, что свидетельствует о нарушениях минерального компонента биологического субстрата [21, 28, 29].
Эти сдвиги нашли отражение и в результатах критериального анализа кристаллоскопических образцов биологической жидкости (рис. 3, 4). Так, по кристаллизуемости статистически значимых различий относительно здоровых детей не выявлено, тогда как индекс структурности и выраженность краевой зоны был снижен в 1,42 и 1,47 раза (p<0,05 по сравнению с детьми контрольной группы; см. рис. 3). Это свидетельствует об упрощении кристаллогенеза биологической жидкости, косвенно указывая на формирование минерального дисбаланса в ней [30].
Повышение степени деструкции фации анализируемого биологического субстрата является важным критерием наличия патологического процесса [20, 21, 28]. Установлено, что у детей с коморбидными ЛОР-заболеваниями уровень данного параметра возрастал в 3,79 раза относительно микропрепаратов лиц группы сравнения (p<0,05).
При рассматриваемой патологии о существенных негативных перестройках протеома смешанной слюны говорит и значимое сужение краевой зоны кристаллограмм (в 1,47 раза по сравнению с практически здоровыми детьми; p<0,05). Учитывая, что в эту область фации могут смещаться лишь белковые макромолекулы, сохранившие нативные состав и конформацию [21, 26, 28, 29], можно предположить резкое снижение таковых при сочетанной ЛОР-патологии.
В целом качественный (морфологический) и количественный (визуаметрический) анализ микропрепаратов высушенной ротовой жидкости детей с коморбидными заболеваниями ЛОР-органов позволил верифицировать выраженные трансформации компонентного состава и физико-химических свойств биологической жидкости, которые интегрируют как локальные и системные метаболические сдвиги, формирующиеся под влиянием нозологии, так и эффект присутствия в биотопе патогенных микроорганизмов, способных реализовать специфический модулирующий эффект (феномен микроорганизм-ассоциированного кристаллогенеза [20, 21, 31, 32]).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Установлено, что присутствие ЛОР-патологии существенно трансформирует компонентный состав и физико-химические свойства смешанной слюны детей, что способствует выраженному изменению ее кристаллогенной активности, подтверждая диагностическую значимость метода кристаллоскопии в оценке метаболома пациентов данного профиля. Присутствие коморбидной патологии при этом углубляет выраженность метаболических сдвигов в организме пациента, что приводит к более существенному смещению кристаллоскопической картины слюны относительно физиологического «паттерна», характерного для практически здоровых детей.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
Полный список литературы можно получить в редакции.
Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии источников внешнего финансирования при проведении исследования.
Этическое утверждение. Исследование проводилось при добровольном информированном согласии законных представителей пациентов.
Статья поступила: 15.01.2026.
Принята к публикации: 25.02.2026.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Мартусевич Андрей Кимович — д.м.н., заведующий лабораторией комплексного здоровья человека, профессор кафедры спортивной медицины и психологии. E-mail: cryst-mart@yandex.ru, тел.: +7909-144-91-82. ORCID: 0000-0002-0818-5316.
Садовникова Ирина Вячеславовна — д.м.н., профессор кафедры педиатрии имени Ф.Д. Агафонова.
Айзенштадт Андрей Александрович — заведующий оториноларингологическим отделением.
Бадянова Вера Сергеевна — студентка 5 курса ветеринарного факультета.
Кукава Анастасия Олеговна — студентка 3 курса педиатрического факультета.
Логунова Анастасия Александровна — студентка 3 курса педиатрического факультета.
¹ ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского». Адрес: г. Нижний Новгород, проспект Гагарина, 23. Тел.: +7 (831) 462-32-00. E-mail: unn@unn.ru
² ФГБОУ ВО «Нижегородский государственный агротехнологический университет имени Л.Я. Флорентьева». Адрес: г. Нижний Новгород, проспект Гагарина, 97. Тел.: +7 (83) 462-65-08. E-mail: kancel-nnsatu@bk.ru
³ ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: г. Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1. Тел.: +7 831 (831) 422-13-14. E-mail: priem@pimunn.net
⁴ ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода». Адрес: 603081, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 76. Тел.: +7 (831) 464-10-69. E-mail: dgkb1_nn@mail.52gov.ru
AUTHORS INFORMATION
Martusevich Andrey Kimovich — MD, Head of the Laboratory of Integrated Human Health, Professor of the Department of Sports Medicine and Psychology, e-mail: cryst-mart@yandex.ru, phone: +7909-144-91-82. ORCID: 0000-0002-0818-5316.
Sadovnikova Irina Vyacheslavovna — MD, Professor of the Department of Pediatrics named after F.D. Agafonov.
Ayzenshtadt Andrey Alexandrovich — Head of the Otorhinolaryngology Department.
Badyanova Vera Sergeevna — 5th year student of Veterinarian Faculty.
Kukava Anastasia Olegovna — 3rd-year student of the Pediatric Faculty.
Logunova Anastasia Alexandrovna — 3rd-year student of the Pediatric Faculty, Privolzhsky Research Medical University.
¹ Lobachevsky National Research Nizhny Novgorod State University. Address: 23 Gagarin Avenue, Nizhny Novgorod. Phone: +7 (831) 462-32-00. E-mail: unn@unn.ru
² Florentiev Nizhny Novgorod State University of Agrotechnology. Address: 97 Gagarina Avenue, Nizhny Novgorod. Phone: +7 (83) 462-65-08. E-mail: kancel-nnsatu@bk.ru
³ FGBOU VO “Volga Research Medical University” of the Russian Ministry of Health. Address: 10/1 Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod. Phone: +7 831 (831) 422-13-14. E-mail: priem@pimunn.net
⁴ GBUZ NO “Children’s City Clinical Hospital No. 1 of the Prioksky District of Nizhny Novgorod”. Address: 603081, Nizhny Novgorod, Gagarin Avenue, 76. Phone: +7 (831) 464-10-69.