• Home
  • Комбинированная профилактика преэклампсии. Осипов Р.С., Шугинин И.О., Коваленко Т.С. и соавт.

Комбинированная профилактика преэклампсии. Осипов Р.С., Шугинин И.О., Коваленко Т.С. и соавт.

Комбинированная профилактика преэклампсии

Р.С. Осипов¹, И.О. Шугинин², д.м.н., Т.С. Коваленко¹, к.м.н., в.н.с., Н.В. Шидловская¹, к.м.н., Т.С. Будыкина¹, д.м.н., С.В. Новикова¹, д.м.н., в.н.с.

¹ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского» Министерства здравоохранения Московской области, г. Москва, Россия (ГБУЗ МО МОНИИАГ имени академика В.И. Краснопольского)
² ГБУЗ МО «Наро-Фоминский перинатальный центр», г. Наро-Фоминск, Россия

РЕЗЮМЕ. Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, ассоциированное с гестационным периодом, патогенетической основой которого является плацентарная ишемия и эндотелиальная дисфункция, манифестирующие после 20-й недели беременности классической триадой: артериальной гипертензией, протеинурией и полиорганными нарушениями, что обусловливает необходимость ее профилактики. С этой целью применяется ацетилсалициловая кислота, однако ее клиническая эффективность носит вариабельный характер и не исключает вероятности развития данной патологии. Исследовано повышение эффективности профилактики преэклампсии у беременных группы высокого риска, путем добавки к стандартному приему ацетилсалициловой кислоты ингаляции подогретой кислородно-гелиевой смеси.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ, АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ФАКТОР РОСТА — PLGF, SFLT-1 — РАСТВОРИМАЯ FMS-ПОДОБНАЯ ТИРОЗИНКИНАЗА-1, ГЕЛИЙ, КИСЛОРОДНО-ГЕЛИЕВАЯ СМЕСЬ

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ / FOR CITATION: Осипов Р.С., Шугинин И.О., Коваленко Т.С. и соавт. Комбинированная профилактика преэклампсии. Медицинский оппонент. 2025; 4 (32): 41–44. [Osipov R.S., Shuginin I.O., Kovalenko T.S. et al. Combined preventive strategy for preeclampsia. Meditsinskiy opponent = Medical Opponent. 2025; 4 (32): 41–44. (In Russ.)].

UDC 618.3-008.6-06 

DOI: 10.64831/2619-0001.2025.4.324144

Combined Preventive Strategy for Preeclampsia

R.S. Osipov¹, I.O. Shuginin², T.S. Kovalenko¹, N.V. Shidlovskaya¹, T.S. Budykina¹, S.V. Novikova¹

¹ V.I. Krasnopolsky Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, Moscow, Russia
² Naro-Fominsk Perinatal Center, Naro-Fominsk, Russia

SUMMARY. Preeclampsia (PE) is a multisystem pathological condition associated with the gestational period, the pathogenetic basis of which is placental ischemia and endothelial dysfunction, manifesting after the 20th week of pregnancy with the classic triad of arterial hypertension, proteinuria, and multiple organ disorders, which necessitates its prevention. For this purpose, acetyl salicylic acid is used; however, its clinical efficacy is variable and does not preclude the probability of this pathology developing. The aim of the study is to improve the efficacy of preeclampsia prevention in high-risk pregnant women by adding inhalations of a warmed oxygen-helium mixture to the standard administration of low-dose acetylsalicylic acid.

KEYWORDS: PREECLAMPSIA, PREVENTION OF PREECLAMPSIA, ACETYL SALICYLIC ACID, PLACENTAL GROWTH FACTOR (PLGF), SOLUBLE FMS-LIKE TYROSINE KINASE-1 (SFLT-1), HELIUM, HELIUM-OXYGEN MIXTURE

Введение

Преэклампсия (ПЭ) — тяжелое патологическое состояние второй половины беременности, существенно влияющее на уровень материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Эта акушерская патология представляет собой двунаправленную угрозу, ставя под удар как материнский организм, так и плодовый [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно глобальная распространенность ПЭ превышает 8 млн случаев, что делает ее одним из основных факторов тяжелой материнской заболеваемости, включая критические формы, классифицируемые как near miss [2]. Современный алгоритм ведения пациенток из группы высокого риска по развитию ПЭ, выявленному по результатам первого скрининга, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями [3], включает обязательное назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) в суточной дозе 150 мг (на ночь). Необходимо отметить, что применение АСК не всегда предотвращает ПЭ, но позволяет существенно минимизировать риск ее возникновения [4]. Ежедневный прием АСК, согласно данным международного исследования ASPRE, в режиме дозирования 150 мг/сутки, начатый в I триместре беременности (11–14 недель) и продолжающийся до конца 36-й недели гестации, демонстрирует выраженный профилактический эффект — снижение риска ранней ПЭ на 62% [5]. В ходе рандомизированного клинического исследования (РКИ), проведенного The PARIS Collaborative Group, было установлено, что применение АСК у беременных из групп высокого риска способствовало снижению вероятности развития ПЭ лишь на 10% [6].

ПЭ относится к гипертензивным осложнениям гестации и характеризуется нарушением функции плаценты, которая через избыточную секрецию антиангиогенных факторов, провоцирует генерализованную эндотелиальную дисфункцию [7, 8, 24]. В период раннего плацентарного развития, протекающего в условиях физиологически обусловленного кислородного дефицита, наблюдается активация HIF-1α-зависимых сигнальных путей (HIF-1α и HIF-2α) с сопутствующим увеличением секреции трансформирующего фактора роста β (TGF-β). По инвазивному пути данные медиаторы блокируют дифференцировку трофобласта, тем самым поддерживая его пролиферативную способность. Однако начиная с 10-й недели беременности, в норме происходит усиление маточно-плацентарного кровотока, что приводит к повышенной оксигенации тканей. Наблюдается фенотипическая перестройка трофобласта по мере уменьшения концентрации HIF-1α, HIF-2α и TGF-β — от активно делящегося состояния к инвазивному. Данный механизм лежит в основе физиологического ремоделирования сосудистого русла, обеспечивающего оптимальное кровоснабжение развивающегося эмбриона. Гипоксия, сохраняющаяся после 10 недель, вызывает дисфункцию процессов дифференцировки трофобластических клеток. Это приводит к его поверхностной инвазии и неполноценной перестройке маточных сосудов, что в дальнейшем может стать ключевым звеном в развитии плацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений беременности [9].

Ключевое звено патогенеза — ПЭ нарушение ремоделирования спиральных артерий, приводящее к снижению оксигенации плацентарной ткани. Возникающая в ответ на ишемию плацентарная гипоксия включает компенсаторные механизмы, важнейшим проявлением которых служит усиленная секреция антиангиогенных медиаторов, в первую очередь, растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFLT-1). Именно этот фактор, связывая проангиогенный плацентарный фактор роста (PlGF), приводит к критическому снижению его свободной фракции [10]. Было выбрано поэтому динамическое наблюдение за уровнем PlGF в качестве ключевого критерия эффективности терапии, патогенетически направленной на устранение гипоксии. Учитывая ключевую роль гипоксии в данном патологическом каскаде, патогенетически обоснованным представляется применение методов, направленных на улучшение оксигенации и микроциркуляции.

В этом контексте перспективным подходом является применение ингаляций кислородно-гелиевой смеси (КГС). Гелий — это благородный газ, отличающийся полным отсутствием цвета, вкуса и запаха. Благодаря уникальной химической инертности, обусловливающей его физиологическую нейтральность, гелий может использоваться в различных медицинских процедурах без риска побочных эффектов [11]. Присутствующий в составе атмосферного воздуха в качестве постоянного малого компонента гелий был открыт французским астрономом Жюлем Жансеном в 1868 г. при исследовании солнечного спектра [12]. Первые случаи успешного использования КГС в лечебных целях документально зафиксированы в 1920–1930-х гг., что положило начало развитию данного метода респираторной поддержки. КГС приобрели особую значимость в практике водолазной медицины, где их используют для профилактики и лечения декомпрессионных расстройств [12]. Уникальные физико-химические свойства КГС (высокая проникающая способность, улучшенный теплообмен, минимальная растворимость в биологических жидкостях) обеспечивают снижение резистентности дыхательных путей с одновременным улучшением объемного потока газов и оксигенации [13]. Благодаря указанным свойствам достигается значительная оптимизация газообмена, что проявляется в нормализации показателей газового состава крови и стабилизации кислородно-основного состояния. Необходимость ее предварительного подогрева является клинически важным аспектом применения КГС [14, 15]. Данное требование напрямую связано с высокой теплоемкостью гелия, поскольку ингаляции неподогретой КГС могут вызвать гипотермию дыхательных путей [16]. Полная химическая пассивность гелия, исключающая биохимическое взаимодействие с молекулярными структурами организма, подтверждена многочисленными клиническими испытаниями, не выявившими каких-либо негативных воздействий на организм человека.

Разработанная изначально терапевтическая методика ингаляций ПКГС для лечения респираторных заболеваний [12, 17, 18] со временем стала применяться в других областях медицины. Есть сообщения о ее использовании в неврологической [19] и акушерско-гинекологической практике. Ингаляции ПКГС в акушерской практике применяют у беременных с бронхообструктивными состояниями [13]. В гинекологии метод используется в составе комплексной реабилитации после органосохраняющих оперативных вмешательств [20]. В доступной научной литературе отсутствуют исследования, посвященные эффективности применения ингаляций ПКГС для профилактики ПЭ.

Развитие ПЭ ассоциировано с отдаленными последствиями для матери и ее потомства: у женщин в отдаленном периоде возникает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, а у их детей — различных нарушений, затрагивающих нервную, сердечно-сосудистую системы и метаболизм. Значимую медико-социальную задачу представляет собой снижение частоты и тяжести ПЭ, направленную на улучшение долгосрочных показателей здоровья в популяции [21]. Учитывая сохраняющиеся ограничения современных методов скрининга ПЭ и органиченную эффективность профилактики с применением АСК, представляется необходимым как разработка новых алгоритмов прогнозирования, так и усовершенствование превентивных стратегий.

Цель настоящего исследования — повышение эффективности профилактики преэклампсии у беременных группы высокого риска путем добавки к стандартному приему ацетилсалициловой кислоты ингаляций подогретой кислородно-гелиевой смеси.

Материалы и методы

Проведено проспективное когортное сравнительное исследование, в его рамках были обследованы в динамике беременности 60 пациентов, которые по результатам комплексного раннего пренатального скрининга были отнесены к группе высокого риска по развитию ПЭ. Исследование выполнено в соответствии с этическими стандартами и одобрено Независимым локальным комитетом при ГБУЗ МО «МОНИИАГ имени академика В.И. Краснопольского». Было получено от всех пациенток информированное согласие. Беременные были разделены на две группы: первая (I) группа (n=30) получала комбинированную профилактику ПЭ (АСК и ингаляции ПКГС); Вторая (II) группа (n=30) получала стандартную схему профилактики ПЭ — АСК.

Все беременные были обследованы в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.20 №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» [22] и клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» [23].

Соблюдение следующих условий предусматривал стандартный протокол ингаляций ПКГС: проведение процедуры в положении сидя для профилактики ортостатических нарушений, а также мониторинга состояния матери и плода с использованием кардиотокографии (КТГ) или допплерометрии в зависимости от гестационного срока. Пациенткам из I группы до и после курса ингаляций ПКГС дополнительно было выполнено определение концентрации проангиогенного маркера PlGF в плазме крови с использованием автоматизированной электрохемилюминесцентной технологии.

Курсовые ингаляции ПКГС беременным I группы проводили в условиях стационара дважды за беременность: на сроке 15–25 недель и 28–32 недели гестации. Продолжительность каждого курса составляла семь дней. Диагноз ПЭ верифицировали согласно действующих клинических рекомендаций [3] на основании артериальной гипертензии после 20 недель беременности в сочетании с протеинурией и/или признаками полиорганной недостаточности.

Полученные данные были обработаны статистическим методом с помощью программы BioStat 6.0. Для статистического анализа применялись непараметрические методы статистики — критерий Манна-Уитни и парный критерий Уилкоксона. Данные представлены в виде медианы Me [q1 — q9]; в виде среднего значения и стандартной ошибки средней (M±SEM). Различия считали достоверными при p<0,05.

Комбинированная профилактика ПЭ проводились в условиях отделения АФО ГБУЗ МО «МОНИИАГ имени академика В.И. Краснопольского» на протяжении семи дней с использованием ингалятора, оснащенного системой подогрева дыхательной смеси, по 10 мин при температуре ПКГС 70°С один раз в сутки. Ингаляции проводили с использованием баллонов, заполненных КГС (30% кислород, 70% гелий), и медицинских лицевых масок. У пациенток I группы в результате отмечен прирост концентрации PlGF: исходный уровень до начала ингаляций составлял 141 [108–160] пг/мл, а после проведения ингаляций — 165 [120–184] пг/мл. Зафиксированный прирост уровня PlGF на 14,5% оказался статистически значимым (p=0,0032). В группе I комбинированной профилактики на сроке 28–32 недели уровень проангиогенного фактора был в 2 раза выше по сравнению с II группой: 222 [187–275] пг/мл против 101 [35–213] пг/мл соответственно (p<0,001). Побочных эффектов после применения ингаляций ПКГС выявлено не было. Единственным наблюдаемым явлением был транзиторный эффект в виде кратковременного изменения тембра голоса, который полностью регрессировал в течение 30–60 с после завершения процедуры.

Результаты

Средний возраст беременных в I группе составил 28 ± 2,5 лет (от 22 до 39 лет), во II группе — 27,1 ± 3,2 лет (от 21 до 34 лет). В исследуемых группах распределение по паритету родов было следующим: в I группе доля первородящих женщин составила 57% (n=17), повторнородящих — 43% (n=13). Во II группе первородящих — 67% (n=20) и 33% (n=10) повторнородящих пациенток.

Соматический анамнез пациенток I группы характеризовался следующими экстрагенитальными заболеваниями: хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) была верифицирована в 26,7% наблюдений (n=8). У 36,7% обследованных отмечались эндокринные нарушения, включая патологию щитовидной железы (16,7%): гипотиреоз (6,7%; n=2), узловой зоб (3,3%; n=1) и хронический аутоиммунный тиреоидит — 6,7% (n=2). Сахарный диабет был диагностирован у 20,0% пациенток, с распределением по типам: СД I типа — 13,3% (n=4), СД II типа — 6,7% (n=2). У 13,3% беременных выявлена анемия (n=4). Среди пациенток I группы с повторными родами у 20% (n=6) был рубец на матке после кесарева сечения. В репродуктивном анамнезе двух обследуемых пациенток зафиксированы эпизоды тяжелой ПЭ, осложнившей течение предыдущих беременностей: в первом клиническом наблюдении манифестация произошла на сроке 28 недель, во втором — в 34 недели гестации. Обе беременности завершились перинатальными потерями.

Соматический статус пациенток II группы характеризовался следующими заболеваниями: ХАГ верифицирована в 10% наблюдений (n=3), гипотиреоз — у 3,3% (n=1), СД I типа — 3,3% (n=1), при этом СД II типа не зарегистрирован. Во время беременности у 10% пациенток (n=3) выявлена анемия. Акушерский анамнез повторнородящих женщин II группы в 27% наблюдений (n=8) характеризовался наличием рубца на матке после кесарева сечения.

Пациенткам I группы на сроке 15–25 недель в ходе стационарного наблюдения выполнялось двукратное лабораторное исследование уровня PlGF: до назначения и после завершения курса ингаляций ПКГС.

У пациенток I группы ПЭ развилась в 10% наблюдений: умеренная — 3,3%, тяжелая — 6,7% соответственно. ПЭ в данной группе представлена исключительно поздними формами. Оценка перинатальных исходов в I группе показала, что своевременные роды произошли у 66,7% женщин (n=20), а ПР — у 33,3% (n=10). В структуре своевременных родов преобладало родоразрешение через естественные родовые пути — 43,3% от общего числа наблюдений (n=13), тогда как на кесарево сечение пришлось 23,4% (n=7). Среди ПР в 23,3% наблюдений (n=7) роды завершились путем кесарева сечения, а в 10% (n=3) — через естественные родовые пути. У женщин из I группы средний вес новорожденных составил 2622 ± 118 г, рост — 46,7 ± 0,5 см. Доля маловесных новорожденных составила 23,3% (n=7). Оценка по шкале Апгар на 1- и 5-й минуте жизни показала, что у 86,7% детей (n=26) состояние было удовлетворительным (8–9 баллов), в то время как у 13,3% (n=4) была диагностирована легкая степень асфиксии (6–7 баллов). На второй этап выхаживания было переведено 33,3% (n=10) недоношенных новорожденных, включая 23,3% (n=7) детей с низкой массой тела. У четверых их них (13,3%) была диагностирована легкая асфиксия в сочетании с признаками задержки роста плода (ЗРП).

Во II группе манифестация ПЭ диагностирована в 27% наблюдений: умеренная — 10% и тяжелая — 17%. При этом поздняя форма ПЭ встречалась чаще — 23,7% наблюдений (n=7), а на раннюю форму приходилось 3,3% (n=1). Анализ сроков и методов разрешения в данной группе показал, что своевременные роды произошли у 70% женщин (n=21), а ПР — у 30% (n=9). В структуре своевременных родов преобладало родоразрешение через естественные родовые пути — 40% от общего числа наблюдений (n=12), тогда как на кесарево сечение пришлось 30% (n=9). Среди ПР — 16,7% наблюдений завершились через естественные родовые пути, а 13,3% (n=4) — путем кесарева сечения. Средние антропометрические показатели новорожденных II группы составили: вес — 2968 ± 125 г, рост — 48,8 ± 0,6 см. В 16,7% наблюдений (n=5) родились маловесные дети, включая случаи с экстремально (980 г) и очень низкой (1490 г) массой тела, ассоциированные с асфиксией легкой степени тяжести (6–7 баллов) и необходимостью перевода в ОРИТН. Удовлетворительное состояние при рождении (8–9 баллов по шкале Апгар) отмечено у большинства новорожденных — 70% (n=21). Послеродовый период в обеих группах протекал без осложнений.

Проведенный комплекс профилактических мероприятий продемонстрировал свою эффективность: во II группе, получавшей только АСК, частота ПЭ составила 27% (n=8), тогда как в группе комбинированной терапии (I) данный показатель был ниже и составил 10% (n=3). Статистически значимых различий между группами новорожденных, как показали результаты, обнаружено не было.

Заключение

Таким образом, комбинированная профилактика ПЭ, заключающаяся в сочетанном применении низких доз АСК и ингаляций ПКГС, продемонстрировала клиническую эффективность. Общая частота ПЭ на фоне проведения комбинированной методики составила 10%. Кроме того, отмечалось снижение частоты умеренных форм ПЭ с 10 до 3,3%, а тяжелых — с 17 до 6,7%. Проведенное исследование открывает новые возможности для совершенствования превентивных стратегий, демонстрируя клиническую эффективность разработанного комбинированного метода профилактики.

Применение ингаляций ПКГС в сочетании со стандартным назначением АСК выявило тенденцию к снижению частоты и тяжести ПЭ. Дальнейшие исследования в этом направлении позволят оптимизировать параметры КГС, включая ее газовый состав и температурный режим, что приведет к дальнейшему повышению эффективности профилактики ПЭ и позволит улучшить материнские и перинатальные исходы.

Литература / References

  1. Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С., Шамугия В.В. и др. Ацетилсалициловая кислота в профилактике преэклампсии и ее осложнений. Современные представления о группах риска. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5 (1): 28–34. [Kuznetsov P.A., Dzhokhadze L.S., Shamugia V.V. et al. Acetylsalicylic acid in the prevention of preeclampsia and its complications. Modern ideas about risk groups. breast cancer. Mother and child. 2022; 5 (1): 28–34. (In Russ)].

  2. Magee L.A., Pels A., Helewa M., Rey E., von Dadelszen P. Canadian Hypertensive Disorders of Pregnancy Working Group. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2014; 36 (5): 416–441.

  3. Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. 2024. [Klinicheskie rekomendacii. Preeklampsiya. Eklampsiya. Oteki, proteinuriya i gipertenzivnye rasprostiva vo vremya beremennosti, v rodah i poslerodovom periode. 2024. (In Russ.)].

  4. Кравцова О.М., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Ацетилсалициловая кислота как единственный медикаментозный метод профилактики преэклампсии. Гинекология. 2023; 25 (2): 239–244. [Kravtsova O.M., Kuznetsov P.A., Dzhokhadze L.S. Acetylsalicylic acid as the only medical method for the prevention of preeclampsia. Gynecology. 2023; 25 (2): 239–244. (In Russ.)].

  5. Rolnik D.L., Nicolaides K.H., Poon L.C. Prevention of pre-eclampsia with aspirin. Am J Obstet Gynecol. 2022 Feb; 226 (2S): S1108 — S1119. doi: 10.1016/j.ajog. 2020.08.045.

  6. Askie L.M., Duley L., Henderson-Smart D.J., Stewart L.A. PARIS Collaborative Group. Antiplatelet agents for prevention of pre-eclampsia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet. 2007 May 26; 369 (9575): 1791–1798. DOI: 10.1016/S01406736 (07) 60712–0
    С полным списком источников можно ознакомиться в редакции

Вклад авторов. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Authors contribution. All authors participated equally in the preparation of the publication: conceptualization of the article, acquisition and analysis of factual data, writing and editing the manuscript, and reviewing and approving the final text.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, который мог бы повлиять на объективность данного исследования
Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interest that could have influenced the objectivity of this research.
Финансирование. Проведение данного исследования и подготовка публикации осуществлялись без привлечения внешних источников финансирования.
Financing. This study and the preparation of this publication were conducted without external funding.
Статья поступила: 28.09.2025. Принята к публикации: 30.11.2025.
Article received: 28.09.2025. Accepted for publication: 30.11.2025.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Осипов Роман Сергеевич, аспирант кафедры акушерства и гинекологии. ORCID: 0009-0004-9337-0533
Шугинин Игорь Олегович, д.м.н., заслуженный работник здравоохранения Московской области, врач высшей квалификационной категории по специальности «Акушерство и гинекология», врач акушер-гинеколог**. ORCID: 0000-0002-9456-8275
Коваленко Татьяна Станиславовна, к.м.н., в.н.с. акушерского физиологического отделения, врач высшей квалификации. ORCID: 0000-0001-8995-6727
Шидловская Наталья Викторовна, к.м.н. Врач-акушер-гинеколог, врач высшей квалификации. ORCID: 0000-0001-5892-6787
Будыкина Татьяна Сергеевна, д.м.н., руководитель клинико-диагностической лаборатории. ORCID:0000-0001-9873-2354
Новикова Светлана Викторовна, д.м.н., в.н.с. отделения координации НИР, издательской деятельности*. ORCID:0000-0001-7303-0268

  • ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского». Адрес: 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А. Тел.: +7 (495) 624-23-17. E-mail: mz_moniiag@mosreg.ru
    ** ГБУЗ МО «Наро-Фоминский перинатальный центр». Адрес: 143300, Россия, Наро-Фоминск, ул. Калинина, д. 30. Тел.: +7 (496) 342-01-29. E-mail: mz_nfpc_info@mosreg.ru.

AUTHOR INFORMATION

Osipov Roman Sergeevich, Graduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology. ORCID: 0009-0004-9337-0533
Shuginin Igor Olegovich, MD, PhD., Honored Healthcare Worker of the Moscow Region, Obstetrician-Gynecologist of the Highest Qualification Category**. E-mail: mz_nfpc_info@mosreg.ru. ORCID: 0000-0002-9456-8275
Kovalenko Tatiana Stanislavovna, PhD, Leading Research Fellow, Department of Physiological Obstetrics. ORCID: 0000-0001-8995-6727
Shidlovskaya Natalia Viktorovna, PhD. ORCID: 0000-0001-5892-6787
Budykina Tatiana Sergeeva, MD, PhD, DSc, Head of the Clinical Diagnostic Laboratory. ORCID: 0000-0001-9873-2354
Novikova Svetlana Viktorovna, MD, PhD, Leading Researcher of the Department for Research Coordination and Publishing Activities*. ORCID: 0000-0001-7303-0268

  • Moscow Regional Research and Clinical Institute of Obstetrics and Gynecology named after Academician V.I. Krasnopolsky. Address: 101000, Moscow, Pokrovka 22A St., Russia. Phone: +7 (495) — 623-96-84. E-mail: mz_moniiag@mosreg.ru.
    ** Naro-Fominsk Perinatal Center. Address: 143300, Naro-Fominsk, Kalinina 30 St., Russia. Phone: +7 (496) 342-01-29. E-mail: mz_nfpc_info@mosreg.ru.