Результаты недавно проведенного исследования показывают, что у людей, перенёсших транзиторную ишемическую атаку (ТИА), наблюдалось ежегодное снижение когнитивных способностей, аналогичное тому, что наблюдалось у людей, перенёсших инсульт, несмотря на преходящий характер этого состояния и отсутствие видимых повреждений головного мозга при диффузионно-взвешенной визуализации.
ТИА — острое ишемическое событие в головном мозге, которое обычно проходит в течение 2-15 минут, часто не оставляя заметных структурных повреждений при визуализации. Предыдущие исследования показали, что у людей с ТИА в течение пяти лет повышается риск деменции, но остаётся неясным, вызвано ли это снижение напрямую ТИА или уже имеющимися заболеваниями.
В новой работе учёные проанализировали данные исследования «Причины географических и расовых различий в инсульте» (REGARDS) — популяционного исследования, в котором более 30 000 участников отслеживали цереброваскулярные заболевания. Исследователи сравнили когнитивные показатели у людей с впервые возникшей ТИА, впервые возникшим инсультом и у здоровых людей из контрольной группы. Беглость речи и память оценивались раз в полгода с помощью стандартизированных когнитивных тестов. Основным результатом был комплексный когнитивный показатель, полученный по результатам четырёх тестов, измеряющих память и вербальные функции. Для сравнения когнитивных траекторий групп до и после события использовались скорректированные сегментированные регрессионные модели.
В когорту вошли 356 человек с впервые возникшей ТИА (средний возраст 66,6 лет), 965 человек с впервые возникшим инсультом (средний возраст 66,8 лет) и 14 882 человека из контрольной группы без симптомов (средний возраст 63,2 года).
Данные показали, что до того, как случился инсульт или ТИА, у участников из группы с инсультом уже были более низкие результаты когнитивных тестов по сравнению с группой с транзиторной ишемической атакой и контрольной группой. Это может означать, что проблемы с сосудами (например, плохой кровоток или бессимптомные микроинсульты) уже влияли на когнитивные функции до того, как случился обширный инсульт. После инсульта у пациентов наблюдалось явное, немедленное снижение когнитивных функций, за которым следовало постепенное ухудшение.
У пациентов с ТИА не наблюдалось немедленного снижения когнитивных функций сразу после приступа. Однако у них наблюдалось ускоренное снижение когнитивных функций со скоростью, сопоставимой со скоростью снижения в группе инсультных пациентов и значительно превышающей скорость снижения в контрольной группе. Снижение когнитивных функций в группе пациентов с ТИА в первую очередь было связано с нарушениями памяти, а не с беглостью речи.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, повышает ли ТИА риск деменции, и разработать целенаправленные меры для замедления когнитивной дисфункции.
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2830012
By