В больничной среде обитают бактерии, устойчивые к хлоргексидину
В борьбе с устойчивостью к антибиотикам и противомикробным препаратам крайне важен подход «Единое здоровье». Хлоргексидин — широко используемый антисептик в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), в последнее время подвергается пристальному вниманию. Однако исследования толерантности к нему, особенно в взаимосвязанных внутренних помещениях, до сих пор были недостаточны. В новом исследовании ученые из Северо-Западного университета изучили этот вопрос.
В ходе лабораторных экспериментов исследователи обнаружили, что следы хлоргексидина сохраняются на поверхностях гораздо дольше, чем считалось ранее, — достаточно долго, чтобы помочь микробам выработать устойчивость к нему. Анализируя образцы из ОИТ, команда также обнаружила, что устойчивые к хлоргексидину бактерии распространяются по всей больнице через прикосновение и по воздуху.
Полученные результаты позволяют по-новому взглянуть на взаимодействие дезинфицирующих средств с микробами в помещениях и могут помочь в разработке стратегий предотвращения инфекций и развития устойчивости к противомикробным препаратам.
Хлоргексидин, широко используемый в здравоохранении с 1950-х годов, является важным химическим веществом для профилактики инфекций в больницах. Медицинские работники используют продукты, содержащие хлоргексидин, в повседневной медицинской практике, включая подготовку кожи перед операцией или установкой катетера, стерилизацию оборудования и мытье рук. Он также широко используется в рецептурных ополаскивателях для полости рта при стоматологических процедурах и в ветеринарных клиниках.
В лаборатории ученые нанесли хлоргексидин на распространенные материалы — пластик, металл и ламинат, — которые часто встречаются в больницах. Затем они очистили эти поверхности дезинфицирующими средствами, не содержащими хлоргексидин, которые обычно используются для стерилизации больничных помещений. Даже после этих чистящих процедур остатки хлоргексидина оставались на поверхностях в течение 24 часов. Уровень остатков был слишком низким, чтобы уничтожить бактерии, но достаточно высоким, чтобы подвергнуть их воздействию химического вещества. В таких условиях выжившие микробы могут выработать устойчивость к дезинфицирующему средству. Чтобы изучить, что происходит в этих сублетальных условиях, команда подвергла несколько клинически значимых бактерий, включая Escherichia coli, воздействию следовых концентраций хлоргексидина. Даже после целого дня воздействия микробы выжили.
Затем команда провела исследование окружающей среды внутри ОИТ, собрав около 200 образцов с поручней больничных кроватей, клавиатур, дверных порогов, выключателей света и сливных отверстий раковин. Из этих образцов они выделили более 1400 бактерий, и около 36% из них проявили некоторую устойчивость к хлоргексидину. Хотя бактерии были обнаружены по всему ОИТ, сливные отверстия раковин оказались самым проблемным местом. По сравнению с сухими поверхностями, в сливных отверстиях содержалось гораздо больше бактерий, в том числе штаммов, способных выдерживать гораздо более высокие концентрации хлоргексидина.
Но самым неожиданным открытием стало то, что ученые обнаружили бактерии с признаками устойчивости к хлоргексидину в образцах, собранных с верхней части дверных порогов. Поскольку люди редко прикасаются к дверным порогам, это открытие предполагает, что бактерии могли попасть туда вместе с частицами, находящимися в воздухе, например, с отмершими клетками кожи. Пыль на дверных порогах может задерживать эти частицы, циркулирующие в воздухе. Авторы подчеркивают необходимость думать о путях циркуляции воздуха как о потенциальном пути заражения или переноса микробов внутри помещения.
Хлоргексидин остается необходимым и эффективным в клинической практике, но полученные результаты подтверждают необходимость учета непредвиденных последствий применения антимикробных химических веществ.
By