В исследовании «Совокупное воздействие антихолинергических препаратов и изменение скорости ходьбы и силы хвата у пожилых людей», опубликованном в JAMA Network Open, учёные использовали метод когортного исследования, чтобы выяснить, влияет ли совокупное воздействие антихолинергических препаратов на ежегодное снижение скорости ходьбы и силы хвата.
В общей сложности 4283 участника приняли участие в исследовании в период с 1994 по 2020 год. Для участия в программе требовалось не менее 10 лет непрерывного участия в программе медицинского страхования и не менее двух ознакомительных визитов с измерением скорости походки или силы хвата. Средний возраст участников составил 74,3–74,5 лет, и 58,5–58,6% участников были женщинами во всех выборках результатов.
Воздействие антихолинергических препаратов оценивалось на основе данных о выдаче лекарств в аптеках и выражалось в виде общей стандартизированной суточной дозы за 10 лет и средней стандартизированной суточной дозы за два года.
Взвешенные модели совокупного воздействия позволили использовать окна оценки продолжительностью в два, четыре, шесть, восемь или 10 лет для учёта изменяющихся во времени эффектов. Скорость ходьбы и сила хвата оценивались во время визитов, проводимых раз в два года, по стандартизированным протоколам.
Четырехлетняя взвешенная кумулятивная экспозиция показала наилучшее статистическое соответствие среди протестированных моделей и указала на снижение скорости ветра на 0,0034 м/с в год при увеличении взвешенной средней стандартизированной суточной дозы на 1 единицу.
Не было выявлено существенных взаимосвязей между традиционными показателями воздействия и силой хвата. При шестилетнем взвешенном совокупном воздействии наблюдалось значительное снижение силы хвата (-0,0329 кг в год на 1 единицу увеличения взвешенной средней стандартизированной суточной дозы).
Исследователи пришли к выводу, что более длительный приём антихолинергических препаратов был связан с более быстрым снижением скорости ходьбы и силы хвата независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.
Авторы предупреждают, что со временем накопление небольших потерь может привести к клинически значимым последствиям, и рекомендуют врачам по возможности избегать назначения антихолинергических препаратов, назначать минимальную эффективную дозу и периодически пересматривать лечение пациентов, чтобы определить возможность отмены препарата.
By