Воздействие плесени в быту связывают с целым рядом заболеваний, включая астму, хронический риносинусит и аллергический бронхолёгочный микоз. Врачи часто не могут связать окружающую среду в доме с симптомами у пациентов, отчасти из-за ограниченности диагностических инструментов для выявления заболеваний, связанных с плесенью. Без чёткого анамнеза или проверенных методов тестирования роль плесени в развитии респираторных заболеваний легко упустить из виду.
В исследовании, опубликованном в PLOS ONE, учёные ретроспективно изучили записи пациентов с диагнозом «гиперчувствительный пневмонит», чтобы выявить тех, кто подвергался воздействию домашней плесени. Медицинские записи были получены из одноцентрового реестра интерстициальных заболеваний лёгких в Далласе, штат Техас, где в период с 2011 по 2019 год у 231 пациента был диагностирован пневмонит с умеренной или выраженной гиперчувствительностью. Из 231 пациента, большинству из которых было чуть больше 60 лет, 54 подвергались воздействию плесени в своих домах в Техасе, при этом у 90% наблюдалась фиброзная болезнь, а почти 41% нуждались в кислородной поддержке.
Диагностическая уверенность основывалась на результатах мультидисциплинарного анализа компьютерной томографии высокого разрешения, подсчёте лимфоцитов в бронхоальвеолярном лаваже, трансбронхиальной или хирургической биопсии лёгких, а также на структурированном опроснике о профессиональном воздействии, который заполняли пульмонологи, прошедшие обучение оценки профессионального риска. Удаление плесени подтверждалось удалением загрязнённых пористых материалов и устранением проникновения воды или перемещением пациентов.
Плесень в основном появлялась в ванных комнатах, спальнях или в системах центрального кондиционирования, как правило, после хронических протечек труб или крыши. Инвазивное тестирование подтверждало диагноз примерно в 86% случаев. Выживаемость без трансплантации лёгких в среднем составляла 97,7 месяца, что соответствует результатам у пациентов, подвергшихся воздействию плесени на открытом воздухе или птиц.
Из 41 пациента, избавившегося от домашней плесени, у пяти в течение четырёх месяцев объём форсированного выдоха увеличился более чем на 10 %, в том числе у четырёх пациентов с фиброзным заболеванием, и ни у одного не наблюдалось значительного ухудшения состояния.
Из тех, кто устранил воздействие плесени, у 12,2% в течение нескольких месяцев наблюдалось заметное улучшение функции лёгких, в том числе у пациентов с фиброзными заболеваниями, которые традиционно считались менее восприимчивыми к лечению. Состояние ни одного пациента не ухудшилось после устранения воздействия плесени. Медиана выживаемости без трансплантации достигла 97,7 месяцев, что сопоставимо с показателями пациентов, подвергшихся воздействию птичьих антигенов или плесени вне дома.
Исследователи пришли к выводу, что домашняя плесень является недостаточно изученной, но поддающейся лечению причиной гиперчувствительного пневмонита.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0323093
By