В исследовании «Связь между ожирением I, II или III степени и последствиями для здоровья», опубликованном в NEJM Evidence, были проанализированы данные 270 657 участников, включённых в исследовательскую программу All of Us — крупнейшее когортное исследование в истории США, начатое Национальным институтом здравоохранения в 2018 году.
Участники предоставили электронные медицинские карты, результаты физических измерений и данные опроса. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался при регистрации и использовался для классификации людей с нормальным весом, избыточным весом или ожирением с дальнейшей классификацией по I, II и III степеням ожирения.
Были оценены 16 заранее определённых состояний здоровья: гипертония, диабет 2-го типа, гиперлипидемия или дислипидемия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек, тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоз глубоких вен, подагра, заболевания печени, связанные с нарушением обмена веществ, желчнокаменная болезнь, обструктивное апноэ во сне, астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и остеоартрит.
Ожирение было диагностировано у 42,4% участников исследования, в том числе у 21,2% с ожирением I степени, у 11,3% со II степенью и у 9,8% с III степенью. По сравнению с людьми с нормальным весом, ожирением чаще страдали женщины, чернокожие, имеющие более низкий уровень дохода и образования, а также более высокое кровяное давление и соотношение объёма талии к объёму бёдер.
Наблюдаемые связи с ожирением III степени были наиболее выраженными для синдрома обструктивного апноэ во сне (коэффициент риска 10,94), сахарного диабета 2-го типа (7,74) и заболеваний печени, связанных с нарушением обмена веществ (6,72). Менее выраженные связи были обнаружены для астмы (2,14), остеоартрита (2,06) и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (1,96).
Ожирение было связано с повышенным риском во всех подгруппах, при этом наблюдались устойчивые закономерности в зависимости от пола и расы. Доля случаев, связанных с ожирением, показала, что ожирение объясняет 51,5% случаев обструктивного апноэ во сне и 36,3% случаев метаболических заболеваний печени, а 14,0% всех случаев остеоартрита в исследуемой популяции, по оценкам, связаны с ожирением.
Повышенный риск, особенно при более высоких степенях ожирения, был связан со всеми 16 изученными показателями здоровья.
Доля заболеваний, связанных с ожирением, показала, что значительную часть этих заболеваний можно предотвратить с помощью эффективного лечения ожирения.
By