АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
By opponentadmin
on 23.07.2020
By opponentadmin
on 23.07.2020
За последние 50 лет доля оперативных родоразрешений увеличилась более чем в 3 раза. Одновременно отмечается тенденция к росту частоты заболеваний и состояний, которые увеличивают риск развития патологической кровопотери в периоперационном периоде: аномалии развития и множественная миома матки, предлежание и аномальная инвазия плаценты. Так, за последние 10 лет число случаев аномальной инвазии плаценты увеличилось на треть, а частоты врастания плаценты – более чем в 7 раз. В настоящее время единой концепции обезболивания кесарева сечения при таких состояниях не существует. Применение регионарных методик анестезии способствует улучшению родоразрешений у пациенток с высоким риском развития кровотечений. В то же время есть точка зрения, согласно которой использование центральной сегментарной блокады небезопасно ввиду дальнейших трудностей ведения при интраоперационном массивном кровотечении. Нерешенным остается вопрос о четких критериях необходимости перехода на общую анестезию при значительной кровопотере. Важная роль в профилактике и лечении массивной кровопотери отводится использованию гемостатических препаратов, кровосберегающих технологий и внедрению стандартизированных протоколов для лечения пациенток данной группы.