UDC 577.16
DOI: 10.64831/2619-0001.2024.3.273237
О.Б. Ладодо¹, к.м.н., Д.В. Рисник², к.б.н., С.В. Павлович¹, к.м.н., доцент, В.М. Коденцова³, д.б.н., профессор
¹ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
² Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, г. Москва, Россия
³ Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, г. Москва, Россия
РЕЗЮМЕ. Для значительной части взрослого и детского населения России в течение всего года характерна множественная микронутриентная недостаточность — одновременное недостаточное содержание в пище витаминов D, группы B, кальция, магния, цинка, йода, ω-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Биологически активные добавки — источники эссенциальных микронутриентов (витаминно-минеральные комплексы — ВМК), а также ω-3 ПНЖК, предназначенные для восполнения недостатка этих пищевых веществ в рационе. При приеме ВМК с дозами, составляющими 100% от потребности, для повышения уровня витаминов в крови до уровня, свидетельствующего об устранении дефицита и достижения оптимальной обеспеченности, требуется от 4 до 20 недель. Возврат к исходному гипомикронутриентному состоянию происходит в течение 1–12 недель после прекращения приема витаминно-минеральных комплексов. С учетом частоты сниженных уровней микронутриентов в рационе и крови населения целесообразным является постоянный, без перерывов прием многокомпонентных ВМК, содержащих витамины D, группы B, кальций, магний, цинк, йод, ω-3 ПНЖК в дозах, сопоставимых с физиологической потребностью.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ВИТАМИНЫ, МАКРОЭЛЕМЕНТЫ, ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ, ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ ДОБАВКИ, БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ / FOR CITATION: Ладодо О.Б., Рисник Д.В., Павлович С.В., Коденцова В.М. Принципы восполнения недостатка микронутриентов. Медицинский оппонент. 2024; 3 (27): 32–37. [Ladodo O.B., Risnik D.V., Pavlovich S.V., Kodentsova V.M. Principles of replenishing micronutrient deficiency. Meditsinskiy opponent = Medical Opponent. 2024; 3 (27): 32–37. (In Russ.)].
O.B. Ladodo¹, D.V. Risnik², S.V. Pavlovich¹, V.M. Kodentsova³
¹ Federal State Budgetary Institution «National medical research center of obstetrics, gynecology and perinatology named after Academician V.I. Kulakov» Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
² Moscow State University named after M.V. Lomonosov, Moscow, Russia
³ Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety, Moscow, Russia
SUMMARY. A significant part of the adult and child population of Russia suffers from multiple micronutrient deficiencies throughout the year — simultaneous insufficient content of vitamins D, B group, calcium, magnesium, zinc, iodine, ω-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA) in food. Biologically active supplements — sources of essential micronutrients (vitamin-mineral supplements — VMS), as well as ω-3 PUFA are intended to compensate for the deficiency of these nutrients in the diet. When taking VMS in doses that make up 100% of the daily requirement, it takes from 4 to 20 weeks to increase the level of vitamins in the blood to a level indicating the elimination of the deficiency and achieving optimal sufficiency, Return to the initial hypomononutrient state occurs within 1–12 weeks after stopping taking VMS. Considering the frequency of reduced levels of micronutrients in the diet and blood of the population, it is advisable to continuously, without interruption, take multicomponent VMS containing vitamins D, group B, calcium, magnesium, zinc, iodine, ω-3 PUFA, in doses comparable to physiological needs.
KEYWORDS: VITAMINS, MACRONUTRIENTS, MICROELEMENTS, MULTIVITAMIN-MINERAL SUPPLEMENTS, OMEGA-3 POLYUNSATURATED FATTY ACIDS (PUFA)
Витамины, ряд минеральных веществ и полиненасыщенные жирные кислоты — незаменимые (эссенциальные) пищевые вещества, для которых установлена возрастная физиологическая потребность организма [1] и рекомендуемая норма потребления (РНП).
Функция ω-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), которые входят в состав клеточных мембран, обеспечивает их текучесть, что в конечном итоге определяет их иммунорегулирующее, гипохолестеринемическое, антитромбогенное, гипотензивное, противовоспалительное, кардиопротективное действие [2].
Повседневный рацион питания в идеале должен полностью обеспечивать организм этими пищевыми веществами, но вклад пищевых продуктов в потребление разных витаминов и других пищевых веществ отличается [3]. Так, основными источниками витамина D и ω-3 полиненасыщенных жирных кислот в питании россиян являются морская рыба жирных сортов и некоторые морепродукты, а витаминов группы В — мясные и молочные продукты, хлебопродукты и крупы.
Адекватным уровнем суточного потребления для детей 2–18 лет и взрослых считается суммарное поступление около 250 мг докозагексаеновой кислоты (ДГК) и эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) в соотношении 2:1. Достаточная обеспеченность докозагексаеновой кислотой беременных и кормящих женщин сопряжена со снижением риска невынашивания беременности, улучшением когнитивных и зрительных функций у будущего ребенка.
Дефицит ω-3 ПНЖК, оцениваемый с помощью ω-3-индекса (отношение содержания эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот к суммарному содержанию всех жирных кислот в мембране эритроцитов), был обнаружен у 68,5% из 1349 обследованных пациентов Московского региона в возрасте от 1 до 91 года, причем наиболее выраженный дефицит отмечался у подростков и пожилых [4].
Любое отклонение в структуре питания приводит к снижению потребления микронутриентов даже при избыточном потреблении белка, жиров и калорийности рациона. Результатом нарушений здорового питания является множественный дефицит микронутриентов (витаминов, ω-3 ПНЖК, йода, кальция, железа, цинка и др.), что требует их восполнения [5]. Риск развития полимикронутриентных недостаточностей по тем или иным причинам затрагивает практически все группы населения [6].
Одним из способов устранения дефицитных состояний у населения является обогащение рациона недостающими микронутриентами путем использования витаминно-минеральных комплексов (ВМК), большинство которых относится к категории биологически активных добавок (БАД) к пище — источников пищевых веществ. По сути, они представляют собой биологически активные вещества природного происхождения или идентичные им вещества, полученные химическим синтезом. Сегодня на потребительском рынке представлен огромный ассортимент БАД к пище. Выбрать среди них наиболее подходящий, позволяющий эффективно ликвидировать недостаток микронутриентов, — непростая задача.
Цель исследования — обосновать главные принципы выбора ВМК и режимы их использования для эффективного восполнения множественной микронутриентной недостаточности.
Поиск анализируемой литературы осуществляли с использованием поисковых систем PubMed, Google Scholar, ResearchGate, РИНЦ, по ключевым словам vitamin, deficiency, polyunsaturated fatty acids, multivitamin-mineral supplements, а также их эквивалентам на русском языке преимущественно за последние годы, за исключением исследований, имеющих принципиальное значение.
При оценке эффективности перорального применения многокомпонентных ВМК были отобраны и проанализированы исключительно данные рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в течение последних 5–7 лет, за исключением принципиально важных статей. Исследования включали в себя как взрослых, так и детей без учета энергетической ценности их диеты, уровня физической активности, наличия или отсутствия патологий, а также факта приема лекарственных препаратов. Для включения в обзор были выбраны исследования с информацией о продолжительности наблюдения, дозировках витаминов, минеральных веществ и ω-3 ПНЖК в составе ВМК при условии, что они не превышают верхний допустимый уровень потребления, установленный нормативной документацией для БАД к пище. Дополнительным условием было наличие данных о концентрациях микронутриентов в плазме (сыворотке) крови, забор которой осуществлялся натощак после ночного периода голодания, до и после курса приема ВМК. Критериями исключения были применение ВМК, включавших менее пяти витаминов и не содержащих минеральные вещества; ВМК с концентрацией микронутриентов, превышающей верхний допустимый уровень в составе БАД к пище, а также данные о концентрации микронутриентов в крови ранее чем через 12 ч после приема ВМК или пищи. Исследования, проведенные с использованием методов in vitro и на моделях экспериментальных животных, были исключены из рассмотрения.
Анализ ассортимента позволил выделить следующие типы многокомпонентных ВМК [7]:
Однотаблеточные ВМК с относительно большой массой таблетки, включая жевательные таблетки для детей [3];
Принимаемые одновременно ВМК, состоящие из двух таблеток, одна из которых содержит только витамины, а вторая — минеральные элементы;
Мультидозовые ВМК, в которых суточная доза микронутриентов разделена на несколько таблеток (от двух до шести), что позволяет распределить прием на несколько порций в течение дня;
Комбинированные ВМК, состоящие из двух, трех или четырех различных по составу таблеток, каждая из которых содержит как витамины, так и минеральные вещества, с рекомендацией приема каждой таблетки с интервалом 4–6 ч;
Комплексные ВМК, которые включают в себя таблетки с витаминами и минералами, а также мягкую желатиновую капсулу с ω-3 ПНЖК и жирорастворимыми витаминами;
Усиленные ВМК, содержащие помимо витаминов и минеральных веществ витаминоподобные вещества (кознзим Q, карнитин, таурин и др.) и (или) растительные экстракты.
Формы ВМК могут быть самыми разными (капсулы, порошки или таблетки), вплоть до жевательных конфет или леденцов, что особенно удобно и привлекательно для детей дошкольного возраста [8].
Дозы микронутриентов, установленные Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) (Глава II. Раздел 1. Требования безопасности и пищевой ценности пищевой продукции), утвержденные решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299 и разрешенные для включения в состав БАД, представлены в табл. 1 [7].
Для повышения уровня витаминов в крови, отобранной натощак, до уровня, который свидетельствует об устранении дефицита, требуется определенный период, который напрямую зависит от дозы [9]. Прием низких доз витамина в составе ВМК (минимальная доза согласно нормативной документации — 15% от РНП) требует длительного времени для устранения дефицита. После прекращения приема ВМК сразу же начинается постепенное снижение концентрации в крови до уровня, характерного для человека при обычном содержании в рационе. Иными словами, по достижении оптимальной обеспеченности после отмены приема ВМК постепенно возвращается в гиповитаминозное состояние.
В табл. 2 представлены сведения о временных интервалах, которые необходимы для достижения адекватной обеспеченности организма и в течение которых происходит возврат к исходному дефицитному состоянию.
Из данных табл. 2 следует, что для витамина D период, необходимый для достижения адекватного уровня, достаточно большой, а период «вымывания» водорастворимых витаминов достаточно короткий. Это означает, что практикуемые врачами рекомендации курсового приема ВМК могут не достигнуть своей цели по устранению витаминной недостаточности, поэтому дополнительное поступление витаминов должно быть постоянным, ежедневным.
Влияние режима приема витамина исследовано на примере витамина D. Было показано, что для достижения максимальной пользы ежедневное, постоянное воздействие витамина D в физиологических дозах, сопоставимых с рекомендуемой нормой потребления, предпочтительнее, чем прерывистое воздействие высоких доз [11]. Мегаанализ 368 исследований показал, что при приеме витамина D в дозе 100 000–1 000 000 МЕ однократно один раз в месяц практически всегда отсутствовал клинический эффект [12]. Увлекаться высокими болюсными дозами не стоит, так как установлен верхний безопасный уровень потребления витаминов, при превышении которого у части населения возникают нежелательные последствия [13].
В качестве подтверждения целесообразно привести некоторые примеры, подтверждающие улучшение микронутриентного статуса при приеме многокомпонентных ВМК. Обращает на себя внимание довольно длительная продолжительность приема — от 12 недель до 6 месяцев.
Прием мужчинами и женщинами (n = 250) многокомпонентного ВМК, содержащего все 13 витаминов в дозе ≥ 100% РНП, 10 минеральных веществ, 5 витаминоподобных соединений, ПНЖК (ДГК+ЭПК), флавоноиды, глутамин, экстракт женьшеня (100 мг), экстракт гинкго билоба (80 мг) в течение 12 недель привел к повышению концентрации в плазме крови витаминов A, C, D и E по сравнению с контрольной группой плацебо (n = 35) [14].
Прием ВМК пожилыми лицами (старше 55 лет) в течение 12 нед. привел к повышению в плазме крови уровня витамина С (p <0,0001), Zn (p <0,0001) и 25(OH)D (p = 0,15) по сравнению с приемом плацебо [15]. Одновременно уменьшились субъективное уменьшение тяжести заболеваний, возникших в период исследований, и их продолжительности примерно на 70% с 6,43 ± 1,71 в группе плацебо до 2,29 ± 0,77 дней в группе ВМК (p = 0,02).
Пожилые пациенты (70,8 ± 8,3 лет, n=32), принимавшие в течение 3 мес. многокомпонентный ВМК, содержащий витамины в дозе около 100% от РНП, на основании ответов на 26 вопросов стандартного вопроспроса ВОЗ по качеству жизни отметили улучшение качества жизни по сравнению с группой лиц, не принимавших ВМК [16].
Прием в течение 6 месяцев ВМК здоровыми лицами старше 65 лет, у 74,3% исходно имелся одновременный недостаток 3–5 из 8 исследуемых витаминов привел к повышению концентрации микронутриентов в крови более, чем 1,5 раза по сравнению с исходным уровнем до начала приема ВМК [17].
Прием в течение 12 нед здоровыми женщинами 21–40 лет ВМК, содержащего 5 витаминов в дозе ≤ 100% от РНП, магний (12% РНП), железо (44% РНП), ω-3 ПНЖК (16% от адекватного уровня потребления) привел к повышению в плазме крови уровня фолата и 25(OH)D, снижению в 2,6 раза частоты обнаружения недостатка витамина D, повышению концентрации ПНЖК в эритроцитах, была отмечена тенденция к повышению холестерина липопротеидов высокой плотности [18].
Из множества препаратов ВМК среди населения хорошо себя зарекомендовали комплексы фирмы ООО «Витабиотикс». Так, в период гормональной перестройки для профилактики и при легких симптомах менопаузы рекомендуют Менопейс Изофлавоны, который содержит в своем составе фитоэстрогены — изофлавоны сои, оказывающие гормоноподобный эффект, а также комплекс витаминов и минералов для восполнения ресурсов женского организма. Менопейс Плюс назначают при средних и тяжелых симптомах климакса — он содержит самую большую на российском рынке дозировку изофлавонов сои — 150 мг, экстракт шалфея, который также обладает фитоэстрогенным действием, флавонигнаны из семян льна, экстракт зеленого чая + витамины и минералы. Комплекс оказывает всестороннюю поддержку организма женщины во время климакса — уменьшает приливы, поддерживает здоровье костей, сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональное состояние.
Для профилактики и коррекции железодефицитных состояний полезен препарат Фероглобин В12, который также может применяться беременными пациентками и в период лактации. Содержит ко-факторы для улучшения усвояемости железа, замедленное высвобождение ионов железа предотвращает их раздражающее действие на ЖКТ. Также выделяют витамины Перфектил для красоты кожи, волос и ногтей и Перфектил Трихолоджик для укрепления и питания волос, от выпадения волос — благодаря уникальному Волью-мин-комплексу в своем составе с морским коллагеном и аминокислотами.
Множественный одновременный дефицит нескольких микронутриентов (витаминов, йода, железа, цинка, ПНЖК и др.) остается нерешенной проблемой. К группам риска множественного микронутриентного дефицита относятся вегетарианцы, женщины детородного возраста, подростки, пожилые, лица, соблюдающие различные диеты или ограничивающие энергетическую ценность рациона, религиозные посты, а также беременные и кормящие женщины, у которых в этом физиологическом состоянии потребность в микронутриентах повышается.
Недостаток одних микронутриентов тормозит усвоение других (дефицит витаминов группы В и (или) Са и Mg затрудняет ликвидацию дефицита витамина D). Витамины в организме взаимодействуют между собой (каскад превращения витаминов группы В в свои коферментные формы), поэтому их предпочтительно применять не индивидуально, а именно в форме ВМК, что обеспечит проявление синергетического действия.
Проверенным выходом из реально сложившейся ситуации является прием многокомпонентных ВМК, содержащих в первую очередь недостающие микронутриенты, причем в дозах, соответствующих физиологической потребности [19].
С целью оптимизации витаминного статуса организма путем приема ВМК, содержащих витамины в дозах, соответствующих 100% РНП, требуется достаточно длительное время (до нескольких месяцев). Обязательными компонентами ВМК должны быть витамины D, группы В, кальций, магний, цинк, йод, а также ω-3 ПНЖК (ДГК + ЭПК). Безусловно, можно принимать отдельно комплекс витаминов и отдельно ω-3 ПНЖК, но, если они помещены в один ВМК, это дает определенное удобство.
После прекращения дополнительного приема ВМК происходит достаточно быстрое (от одной до нескольких недель) «вымывание» (wash-out) витаминов из организма, т.е. снижение концентрации в крови и возврат к исходной недостаточной обеспеченности, которая была до начала приема ВМК за счет недостаточного количества в рационе.
Именно поэтому согласно рекомендациям 2019 г. Международной федерации гинекологии и акушерства FIGO (Federation of Gynecology and Obstetrics) всем беременным женщинам рекомендуется ежедневно рутинно принимать ВМК, специально предназначенные для беременных женщин и содержащие стандартные дозы 13–15 микронутриентов, 400–600 мкг фолиевой кислоты, 250–600 МЕ витамина D, 30 мг элементарного железа (при анемии совместно с витамином С), 150 мкг йода, не более 1500 МЕ витамина А в форме β-каротина и цинк [20]. Прием ВМК кормящими женщинами позволяет оптимизировать свой статус, повысить содержание микронутриентов в грудном молоке и улучшить обеспеченность своего ребенка [21]. Согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» 2024 г. беременным группы высокого риска с нарушением обмена витаминов, с особенности диеты (вегетарианская/веганская диета, редуцированная по калорийности диета), с ожирением, с избыточными физическими перегрузками пероральный прием поливитаминов или в комбинации с минеральными веществами рекомендуется назначать на протяжении всей беременности, при этом не рекомендовано рутинно назначать монопрепараты витаминов А, Е и аскорбиновой кислоты [22]. По рекомендациям ВОЗ, в отдельных странах (для которых характерна высокая частота дефицитов микронутриентов) ВМК могут включаться как часть дородового ухода за беременными женщинами для достижения положительного исхода беременности.
Важно понимать, что дополнительный прием ВМК рекомендован для устранения недостаточности витаминов, при этом терапевтический эффект может проявляться только в том случае, если существовал исходный дефицит конкретного витамина, а клиническое состояние улучшается только тогда, когда нарушения были вызваны именно недостатком витаминов и (или) минеральных веществ. Применение витаминов в физиологических дозах обосновано только для устранения их пищевого недостатка [23–25].
Попова А.Ю., Тутельян В.А., Никитюк Д.Б. О новых (2021) нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Вопросы питания. 2021; 4 (90): 6–19. DOI: 10.33029/0042-8833-2021-90-4-6-19 [Popova A.Yu., Tutelyan V.A., Nikityuk D.B. On the new (2021) Norms of physiological requirements in energy and nutrients of various groups of the population of the Russian Federation. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2021; 4 (90): 6–19. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-883 3-2021-90-4-6-19 (in Russ.)].
Николаева С.В., Усенко Д.В., Шушакова Е.К. и соавт. Значение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для детей. РМЖ. 2020; 2 (28): 28–32. [Nikolaeva S.V., Usenko D.V., Shushakova E.K. et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acids value for children. RMJ. 2020; 2 (28): 28–32. (in Russ.)].
Коденцова В.М., Рисник Д.В. Ладодо О.Б. Потребление витаминов: вклад отдельных пищевых продуктов и последствия различных диет. Медицинский оппонент. 2021; 1 (13): 48–56. [Kodentsova V.M., Risnik D.V., Ladodo O.B. Vitamin consumption: contributions of separate products and effects of different diets. Meditsinskii opponent = Medical Opponent. 2021; 1 (13): 48–56. (in Russ.)].
Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Аветисян Л.А. и соавт. Анализ распространенности дефицита омега-3-полиненасыщенных жирных кислот среди жителей разного пола в Московском регионе. Вопросы диетологии. 2018; 8(2): 10–15. DOI: 10.20953/2224-5448-2018-2-10-15 [Kalinchenko S.Yu., Vorvolov L.O., Avestisyan L.A. et al. Analysis of the prevalence of omega-3 polyunsaturated fatty acid deficiency among the female and male population of the Moscow region. Vopr. Dietol. (Nutrition). 2018; 2 (8): 10–15. DOI: 10.20953/2224-5448-2018-2-10-15 (in Russ.)].
Коденцова В.М., Рисник Д.В. Микронутриентные метаболические сети и множественный дефицит микронутриентов: обоснование преимуществ витаминно-минеральных комплексов. Микроэлементы в медицине. 2020. 4 (21): 3–20. DOI: 10.19112/2413-6174-2020-21-4 -3-20 [Kodentsova V.M., Risnik D.V Micronutrient metabolic networks and multiple micronutrient deficiency: a rationale for the advantages of vitamin-mineral supplements. Microelements in medicine. 2020. 4 (21): 3–20. DOI: 10.19112/2413-6174-2020-21-4-3-20 (in Russ.)].
Коденцова В.М., Погожева А.В. Группы риска множественного дефицита витаминов и минеральных веществ среди населения. Клиническое питание и метаболизм. 2020; 1 (3): 34–40. DOI: 10.17816/clinut48744 [Kodentsova V.M., Pogozeva A.V. Risk groups for multiple vitamin and mineral defi ciencies in the population. Clinical nutrition and metabolism. 2020; 1 (3): 34–40. DOI: 10.17816/ clinut48744 (in Russ.)].
Коденцова В.М., Рисник Д.В., Мойсеенок А.Г. Алгоритм эффективного применения витаминно-минеральных комплексов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2024; 2 (22): 177–184. DOI: 10.25298/2221-8785-2024-22-2-177-184 [Kodentsova V.M., Risnik D.V., Moiseenok A.G. Algorithm for effective application of vitamin-mineral complexes Journal of the Grodno State Medical University. 2024; 2 (22): 177–184. DOI: 10.25298/2221-8785-20 24-22-2-177-184 (in Russ.)].
Орлова С.В., Никитина Е.А., Батышева Т.Т. и соавт. Формы выпуска биологических активных добавок к пище. Плюсы и минусы. Медицинский алфавит. 2023; 29: 68–72. DOI: 10.33667/2078-5631-202 3-29-68-72 [Orlova S.V., Nikitina E.A., Batysheva T.T. et al. Forms of food supplements. Advantages and disadvantages. Medical alphabet. 2023; 29: 68–72. DOI: 10.33667/2078-5631-2023-29-68-72 (in Russ.)].
Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витаминно-минеральные комплексы в питании детей: соотношение доза — эффект. Вопросы детской диетологии. 2009; 5 (7): 6–14. [Kodentsova V.M., Vrzeshinskaya O.A. Vitamin-mineral complexes in children’s nutrition: dose-effect relationship. Pediatric Nutrition. 2009; 5 (7): 6–14. (in Russ.)].
Коденцова В.М., Рисник Д.В., Шарафетдинов Х.Х. Биодоступность и эффективность витаминно-минеральных комплексов. Микроэлементы в медицине. 2024; 1 (25): 3–15. DOI: 10.19112/241 3-6174-2024-25-1-3-15 [Kodentsova V.M., Risnik D.V., Sharafetdinov Kh.Kh. Bioavailability and effectiveness of vitamin-mineral supplements. Trace elements in medicine. 2024; 1 (25): 3–15. DOI: 10.191 12/2413-6174-2024-25-1-3-15 (in Russ.)].
Pittas A.G., Jorde R., Kawahara T. et al. Response to Letter to the Editor from Dalan: «Vitamin D Supplementation for Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus: To D or Not to D?». The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2021; 4 (106): 1928–1929. DOI:10.1210/ clinem/dgaa971
Торшин И.Ю., Громова О.А., Тетруашвили Н.К. Об эффективных и безопасных дозировках витамина D3: мегаанализ клинически результативных исследований как основа доказательности. Медицинский совет. 2021; 13: 112–120. DOI: 10.21518/2079- 701X-2021-13-112-12 [Torshin I.Yu., Gromova O.A., Tetruashvili N.K. Concerning effective and safe dosages of vitamin D3: mega-analysis of clinically effective studies as a basis for actual evidence. Medical council. 2021; 13: 112–120. DOI: 10.21518/2079- 701X-2021-13-112-120 (in Russ.)].
Turck D., Bohn T., Castenmiller, J. et al. EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens). Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, including the derivation of a conversion factor for calcidiol monohydrate. EFSA Journal. 2023; 8 (21): 1–219. DOI: 10.2903/j.efsa.2023.8145
Nenseth H.Z., Sahu A., Saatcioglu F. et al. A Nutraceutical Formula Is Effective in Raising the Circulating Vitamin and Mineral Levels in Healthy Subjects: A Randomized Trial. Front Nutr. 2021; 8: 703394. DOI: 10.3389/fnut.2021
Fantacone M.L., Lowry M.B., Uesugi S.L. et al. The effect of a multivitamin and mineral supplement on immune function in healthy older adults: a double-blind, randomized, controlled trial. Nutrients. 2020; 8 (12): 2447. DOI: 10.3390/nu12082447
Abolfathi M., Pasdar Y., Kheiri M. et al. The effect of consuming multivitamin/mineral supplements on elderly quality of life: Based on randomized control trial. J Educ Health Promot. 2021; 10: 63. DOI: 10.4103/jehp.jehp_129_20
Michels A.J., Butler J.A., Uesugi S.L. et al. Multivitamin/Multimineral Supplementation Prevents or Reserves Decline in Vitamin Biomarkers and Cellular Energy Metabolism in Healthy Older Men: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients. 2023; 12 (15): 2691. DOI: 10.3390/nu15122601
Osburn S.C., Roberson P.A., Medler J.A. et al. Effects of 12-Week Multivitamin and Omega-3 Supplementation on Micronutrient Levels and Red Blood Cell Fatty Acids in Pre-menopausal Women. Front Nutr. 2021; 8: 610382. DOI: 10.3389/fnut.2021.610382
Коденцова В.М., Рисник Д.В. Витаминно-минеральные комплексы для коррекции множественного микронутриентного дефицита. Медицинский совет. 2020; 11: 192–200. DOI: 10.21518/2079- 701X-2020-11-192-200 [Kodentsova V.M., Risnik D.V. Vitamin- mineral supplements for correction of multiple micronutrient deficiency. Meditsinskij sovet = Medical Council. 2020; 11: 192–200. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-11-192-200 (In Russ.)].
FIGO Committee Report. Good clinical practice advice: Micronutrients in the periconceptional period and pregnancy. Int J Gynecol Obstet. 2019; 144: 317–321. DOI: 10.1002/ijgo.12739
Коденцова В.М., Рисник Д.В., Павлович С.В. и соавт. Оптимизация обеспеченности микронутриентами кормящих женщин и новорожденных на исключительно грудном вскармливании посредством обогащения рациона женщины. Гинекология. 2021; 3 (23): 222–230. DOI: 10.26442/20795696.2021.3.20087 [Kodentsova V.M., Risnik D.V., Pavlovich S.V. et al. Optimization of the micronutrients sufficiency of feeding women and children on exclusively breastfeeding by enriching of the woman diet. Gynecology. 2021; 3 (23): 222–230. DOI: 10.26442/20795696.2021.3.20087 (In Russ.)].
Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (одобрены Минздравом России 15.02.2024) [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base =LAW&n=470200#utm_campaign=med&utm_source= (дата обращения: 10.06.2024). [Clinical guidelines «Normal pregnancy» (approved by the Russian Ministry of Health) [Electronic resource]. Access mode: https:// www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=470200# utm_campaign=med&utm_source= (accessed: 10 June 2024). (In Russ.)].
Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Долбня С.В., Касьянова А.Н., Сугян Н.Г., Соловьева Е.А., Деринова Е.А. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» [Zakharova I.N., Klimov L.Ya., Kuryaninova V.A., Dolbnya S.V., Kasyanova A.N., Sugyan N.G., Solovyeva E.A., Derinova E.A. National program «Vitamin D deficiency in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction» (in Russ.)].
Вклад авторов. В.М. Коденцова, О.Б. Ладодо, С.В. Павлович: концепция и дизайн исследования, В.М. Коденцова, Д.В. Рисник: сбор и обработка материала, В.М. Коденцова: написание текста, Д.В. Рисник: формирование таблиц, подготовка списка литературы, О.Б. Ладодо, С.В. Павлович: редактирование.
Authors contributions. V.M. Kodentsova, O.B. Ladodo, S.V. Pavlovich: research concept and design, V.M. Kodentsova, D.V. Risnik: collection and processing of material, V.M. Kodentsova; text writing, D.V. Risnik; table design, preparation of a list of references, O.B. Ladodo, S.V. Pavlovich: editing.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Conflict of interest. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.
Financing. The study was performed without external funding.
Статья поступила: 30.08.2024. Принята к публикации: 12.09.2024.
Accepted for publication: 30.08.2024. Article received: 12.09.2024.
Ладодо Ольга Борисовна, к.м.н., руководитель Национального координирующего центра по поддержке грудного вскармливания. ORCID: 0000-0002-4720-7231.
Рисник Дмитрий Владимирович, к.б.н., ведущий научный сотрудник кафедры биофизики биологического факультета Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова. Адрес: 119234, г. Москва, Ленинские горы, д. 1, стр. 12. Тел.: +7 (495) 531-27-27. ORCID: 0000-0002-3389-8115.
Павлович Станислав Владиславович, к.м.н., доцент, ученый секретарь. ORCID: 0000-0002-1313-7079.
Коденцова Вера Митрофановна, д.б.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи. Адрес: 109240, г. Москва, Устьинский проезд, д. 2/14. Тел.: +7 (495) 916-10-61. ORCID: 0000-0002-5288-1132.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 531-44-44. E-mail: med@oparina4.ru.
Ladodo Olga Borisovna, PhD of Medicine, Head of the National Coordinating Center for Breastfeeding Support. ORCID: 0000-0002-4720-7231.
Risnik Dmitry Vladimirovich, PhD of Biology, Leading Researcher, Moscow State University named after M.V. Lomonosov. Address: 119234, Russian Federation, Moscow, Lenin Hills, d 1, page 12. Phone; +7 (495) 531-27-27. ORCID: 0000-0002-3389-8115.
Pavlovich Stanislav Vladislavovich, PhD of Medicine, Associate Professor, Scientific Secretary of Federal State Budgetary Institution. ORCID: 0000-0002-1313-7079.
Kodentsova Vera Mitrofanovna, Doctor of Biological Sciences, Professor, Chief Researcher of the Laboratory of vitamins and minerals, Federal Research Centre of Nutrition and Biotechnology. Address: 109240 Moscow, Ustyinsky proezd, d. 2/14. Phone: +7 (495) 916-10-61. ORCID: 0000-0002-5288-1132.
FSBI «National medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology named after Academician V.I. Kulakov» Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 117997, Russia, Moscow, st. Academician Oparin, 4. Phone: +7 (495) 531-44-44. E-mail: med@oparina4.ru.