UDC 618.63
DOI: 10.64831/2619-0001.2024.2.265358
О.Б. Ладодо¹, к.м.н., А.А. Олина², д.м.н., профессор, В.В. Зубков¹, д.м.н., профессор, С.Г. Макарова³, д.м.н., Д.А. Чуткова⁴, Д.А. Борис¹, к.м.н., Т.В. Гуторова¹
¹ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
² Институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта, г. Санкт-Петербург, Россия
³ ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
⁴ ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
РЕЗЮМЕ. Хорошо известно, что грудное молоко обладает многочисленными преимуществами для здоровья матери и ребенка. Рекомендуется исключительно грудное вскармливание ребенка до 6-месячного возраста с продолжением грудного вскармливания до 1–2 лет. К сожалению, эти рекомендации выполняются менее чем в половине случаев в странах с высоким уровнем дохода. Консультанты по грудному вскармливанию специализируются на поддержке матерей при естественном вскармливании и представляют собой многообещающий ресурс для улучшения показателей грудного вскармливания. Для того чтобы работа консультантов по грудному вскармливанию стала широко применяться в рамках политики общественного здравоохранения, необходимо понимание их влияния на показатели грудного вскармливания как важного фактора для здоровья.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, КОНСУЛЬТАНТЫ ПО ПОДДЕРЖКЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ, ЛАКТАЦИЯ
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ / FOR CITATION: Ладодо О.Б., Олина А.А., Зубков В.В. и соавт. Опыт работы консультантов по поддержке грудного вскармливания в мире, перспективы для Российской Федерации. Медицинский оппонент. 2024; 2 (26): 53–58. [Ladodo O.B., Oli na A.A., Zubkov V.V. et al. Work experience of consultants in supporting breastfeeding in the world, prospects for the Russian Federation. Meditsinskiy opponent = Medical Opponent. 2024; 2 (26): 53–58. (In Russ.)].
UDC 618.63
0.B. Ladodo¹, A.A. Olina², V.V. Zubkov¹, S.G. Makarova³, D.A. Chutkova⁴, D.A. Boris¹, T.V. Gutorova¹
¹ FSBI «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov» Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia
² Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology named after D.O. Ott, St. Petersburg, Russia
³ National Medical Research Center for Children’s Health, Moscow, Russia
⁴ Russian research Institute of Health, Moscow, Russia
SUMMARY. It is well established that breast milk offers numerous health benefits for mother and child. Mothers are recommended to exclusively breastfeed their child until 6 months of age, with continued breastfeeding up to 1–2 years of age or beyond. Yet, these recommendations are met less than half of the time in high-income countries. Lactation consultants specialize in supporting mothers with breastfeeding and are a promising approach to improving breastfeeding rates. For lactation consultant interventions to be implemented widely as part of public health policy, a better understanding of their effect on breastfeeding rates and important health outcomes is needed.
KEYWORDS: BREASTFEEDING, LACTATION, LACTATION CONSULTANT
Если вы знаете кого-то, кто может точно предсказать, во сколько проголодается ваш ребенок, не тратьте время на второстепенные вопросы, а лучше выясните у него, какой номер выпадет в лотерее.
— Карлос Гонсалес
Грудное молоко широко признано оптимальным источником питания для младенцев. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие организации рекомендуют исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста с его продолжением до 1–2 лет и старше [6, 7, 12, 22, 27]. Доказано, что грудное вскармливание имеет многочисленные преимущества для здоровья матери и ребенка. У матерей может снизиться риск рака молочной железы, яичников и развития диабета, увеличиться интервал между родами из-за лактационной аменореи [23], а у детей грудное вскармливание снижает риск ожирения, инфекций и улучшает развитие нервной системы [28].
Экономическая выгода грудного вскармливания значительно. Например, улучшение развития благодаря грудному вскармливанию до 6-месячного возраста оценивается как прирост в 0,53% (231,4 млрд долларов США) валового национального дохода стран с высоким уровнем дохода [21]. Однако согласно данным ВОЗ во всем мире только 44% младенцев в возрасте до 6 месяцев получают исключительно грудное молоко [29]. Более того, за последние десятилетия распространенность грудного вскармливания увеличилась очень незначительно, а вот продажи детских молочных смесей примерно за этот же период выросли более чем вдвое [29].
Многие матери с самого начала испытывают трудности с грудным вскармливанием, а практика оказания медицинской помощи во многих учреждениях препятствует процессу надлежащего кормления детей грудного и раннего возраста. Тем не менее даже матери, которые успешно начинают грудное вскармливание, часто прекращают его и переходят на искусственное вскармливание. Неэффективное вскармливание может привести к недоеданию, которое становится все более серьезной проблемой во многих странах. Более трети детей в возрасте до 5 лет недоедают — будь то задержка роста, истощение или дефицит витамина А, железа или других питательных микроэлементов [30]. В то же время неправильное питание, вероятно, способствует увеличению случаев избыточной массы тела (ожирения) в детстве. Консультирование по кормлению детей грудного и раннего возраста направлено на решение проблем, ведущих к недостаточному питанию, а также тех, которые предрасполагают к накоплению избыточного веса.
В то время как недостаточная выработка молока постоянно упоминается как частая причина, которую женщины связывают с прекращением грудного вскармливания, по оценкам, только 5% женщин на самом деле испытывают физиологическую недостаточность выработки молока [16].
Недавний систематический обзор 27 обсервационных и качественных исследований показал, что отсроченное начало грудного вскармливания, отсутствие знаний об исключительно грудном вскармливании и докорме смесями и отсутствие консультирования по вопросам грудного вскармливания — основные факторы, способствующие восприятию недостаточного количества молока [10].
Все медицинские работники, ухаживающие за женщинами и детьми в послеродовой период и после него, должны играть ключевую роль в установлении и поддержании грудного вскармливания. Однако многие медицинские работники не могут эффективно исполнять такую роль, потому что этому не обучены, поскольку в учебных планах врачей, медсестер, акушерок и других специалистов консультированию и поддержке навыков грудного вскармливания и вскармливания младенцев уделяется мало времени. Следовательно, существует необходимость в обучении всех тех, кто занимается консультированием по грудному вскармливанию навыкам, необходимым для поддержки и защиты грудного вскармливания.
Грудное вскармливание — это не только забота одной женщины, а работа команды: необходимы квалифицированные специалисты, поддержка членов семьи, поставщиков медицинских услуг, работодателей, политиков и других лиц. Необходимы масштабные действия для его поощрения [19].
Руководство ВОЗ «Консультирование женщин по улучшению практики грудного вскармливания» было разработано международной группой экспертов на основе систематических обзоров литературы в 2018 г. [25]. Руководство основано на предыдущих рекомендациях «Глобальной стратегии вскармливания детей грудного и раннего возраста» [24] и усиливает рекомендации по консультированию по вопросам грудного вскармливания. В нем представлены шесть научно обоснованных рекомендаций.
Консультации по грудному вскармливанию должны быть предоставлены всем беременным женщинам и матерям с младенцами и маленькими детьми и их семьям. Необходимо приложить все усилия для обеспечения наличия и доступности консультационных услуг.
Консультации по грудному вскармливанию следует проводить как в антенатальном, так и в постнатальном периоде до 24 месяцев или дольше. Идеальное время для шести рекомендуемых консультаций по грудному вскармливанию:
• до рождения (антенатальный период);
• во время и сразу после рождения (перинатальный период до первых 2–3 дней после рождения);
• через 1–2 недели после рождения (в неонатальный период);
• в первые 3–4 месяца (ранний младенческий возраст);
• в 6 месяцев (начало прикорма);
• после 6 месяцев (поздний младенческий и ранний детский возраст);
• дополнительные контакты по мере необходимости.
Эти временные точки выделяются и рекомендуются, так как совпадают с важными этапами развития и физиологическими изменениями, но не являются предписывающими.
Консультации по грудному вскармливанию следует проводить от шести раз и более по мере необходимости. Всем матерям рекомендуется как минимум шесть консультаций по грудному вскармливанию, чтобы обеспечить базовый уровень поддержки, начиная с антенатального периода до введения прикорма и далее. Консультирование должно включать постоянные запланированные контакты, чтобы женщины могли прогнозировать, когда консультация будет доступна [15]. Консультирование по грудному вскармливанию, проводимое не менее 4 раз в течение двух лет после рождения, более эффективно, чем консультирование, проводимое только в дородовой период или менее 4 раз [14].
Консультации по грудному вскармливанию следует проводить в форме личных бесед. Консультирование лицом к лицу является универсальной рекомендацией и предпочтительным способом контакта для консультирования по вопросам грудного вскармливания. Однако при определенных обстоятельствах очная консультация может быть невозможна. В этих случаях консультации по грудному вскармливанию могут быть предоставлены по телефону или другими дистанционными способами. Следует приложить усилия для организации или возобновления очного консультирования как можно скорее.
В целом индивидуальное очное консультирование может быть дополнено, но не заменено дистанционным. Каждый способ консультирования имеет свои преимущества и недостатки. Технологии дистанционного консультирования, такие как консультирование по телефону, могут быть полезны в условиях, когда возможности или доступ к очному консультированию ограничены или отсутствуют.
Консультации по грудному вскармливанию должны предоставляться как непрерывная помощь должным образом подготовленными медицинскими работниками и консультантами по грудному вскармливанию. Медицинские работники — практикующие врачи, фельдшеры, медсестры, фармацевты, акушерки, диетологи и консультанты по грудному вскармливанию, контактирующие с матерями и их детьми, должны обладать базовыми навыками консультирования по вопросам грудного вскармливания.
Консультанты по грудному вскармливанию являются смежными медицинскими работниками или парапрофессионалами. У них может быть образовательный или практический опыт по специальности здравоохранения.
Роль консультанта по грудному вскармливанию отличается от роли клинициста и требует четкого и специализированного набора навыков, знаний и отношения.
Хотя некоторые врачи, медсестры, акушерки и другие смежные медицинские работники могут получить значительные знания или опыт, относящиеся к грудному вскармливанию, во время обучения, они обычно не обладают знаниями в области лактации и коммуникативными навыками, необходимыми для консультирования по грудному вскармливанию. Для этого медицинские работники нуждаются в дальнейшем обучении для развития соответствующих компетенций. Некоторые медицинские работники могут получить квалификацию непрерывного образования в области консультирования по грудному вскармливанию или сертификат консультанта по грудному вскармливанию. По международным рекомендациям парапрофессионалы могут стать консультантами по грудному вскармливанию без формальной медицинской квалификации.
Консультирование по грудному вскармливанию должно предвидеть и решать важные проблемы грудного вскармливания в дополнение к формированию навыков, компетентности и уверенности в себе у матерей. Консультирование по грудному вскармливанию должно не только формировать у матерей навыки, знания и уверенность в себе, но и предвидеть потенциальные проблемы. Упреждающее консультирование помогает снизить потенциальные риски, проблемы или осложнения, учитывая как общие проблемы, так и те, которые уникальны для обстоятельств конкретной пары грудного вскармливания. Это включает подготовку матерей к различным этапам роста и развития младенцев, которые могут создавать особые проблемы, особенно для матерей, впервые родивших ребенка. Примеры упреждающих консультаций включают подготовку к вскармливанию в неонатальный период и во время активного роста, своевременное введение прикорма и планирование возвращения на работу или учебу.
Многообещающим подходом к улучшению показателей грудного вскармливания в странах с высоким уровнем дохода является введение должности консультанта по грудному вскармливанию. Консультанты по грудному вскармливанию — это эксперты по поддержке грудного вскармливания. В их качестве могут быть обучены как медицинские работники, так и не медики (организаторы здравоохранения и т.д.). Общественные организации и больницы могут нанимать консультантов как для стационарных, так и для амбулаторных учреждений.
В систематическом обзоре 2019 г. в рамках предварительных, рандомизированных и нерандомизированных исследований изучалось влияние поддержки, оказываемой консультантами по грудному вскармливанию, на показатели грудного вскармливания. Результаты говорят о том, что их работа благотворно влияет на продолжительность грудного вскармливания ребенка [5].
Эта новая профессия возникла в 1970–80-х годах в ответ на потребность матерей в специализированной помощи по вопросам грудного вскармливания. В этот же период росло количество опубликованной информации о преимуществах грудного вскармливания и организации поддержки матерей.
Факторы потребительского спроса, научные данные и практические клинические навыки объединились, чтобы создать идеальный климат для новой профессии и для стандартов, которые демонстрируют знания и навыки практикующего врача в области консультирования по грудному вскармливанию.
Международным знаком качества в сфере грудного вскармливания является Международный совет экспертов-консультантов по грудному вскармливанию (International Board of Lactation Consultant Examiners, IBLCE) — международный аттестационный орган, чья миссия состоит в том, чтобы служить глобальным общественным интересам, продвигая профессиональную практику в области консультирования и поддержки грудного вскармливания посредством аттестации.
IBLCE был основан в марте 1985 г. с использованием кредита в размере 40 000 долларов США в качестве начального финансирования от La Leche League International — международной общественной частной организации по поддержке кормящих женщин и популяризации грудного вскармливания. Основание IBLCE было ответом на потребность в стандартах в развивающейся профессии консультанта по грудному вскармливанию.
В 1985 г. IBLCE была учреждена программа сертификации консультантов по поддержке грудного вскармливания International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC). Звание IBCLC — это наивысший стандарт знаний в области лактации и грудного вскармливания. Чтобы получить сертификат IBCLC, нужно сдать экзамен в виде теста на 150 вопросов по лактации, анатомии, физиологии, социологии, диетологии, детского развития и психологии. Для допуска к экзамену нужно также подтвердить 1 000 ч практики и не менее 90 ч обучения в области грудного вскармливания.
По состоянию на 2022 г. в 131 стране мира насчитывалось около 36 000 сертифицированных по этой программе консультантов [11].
Консультанты по грудному вскармливанию, сертифицированные IBLCE, оказывают помощь в различных условиях, давая соответствующие направления к другим специалистам в области здравоохранения и общественным службам поддержки. Работая вместе с семьями, политиками и обществом, IBCLC предоставляют квалифицированную помощь по грудному вскармливанию и лактации, продвигают изменения, которые поддерживают грудное вскармливание и помогают снизить риски отказа от него.
Подавляющее большинство матерей в США начинают грудное вскармливание, но лишь четверть продолжает кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев. Было создано множество инициатив для увеличения их числа и показателей успешности грудного вскармливания с небольшими изменениями в цифрах за последние 5 лет.
Согласно данным CDC, в 2020 г. 83,8% женщин в США начинали кормить грудью, при этом 59% детей получали грудное молоко до 28 дней, к трем месяцам исключительно на грудном вскармливании находилось 47,5% детей, к году — 36,2%, а к 18 месяцам — 15% [4].
Консультантами по грудному вскармливанию в США часто являются медсестры, акушерки и нутрициологи, получившие дополнительную сертификацию. В начале 2023 г. в США насчитывалось 19 218 сертифицированных IBCLC консультантов по поддержке грудного вскармливания [11].
Большинство австралийских женщин (96%) начинают грудное вскармливание [1] сразу после родов, однако показатели исключительного грудного вскармливания резко снижаются в последующие месяцы, и только 39% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в возрасте трех месяцев, а к 6 месяцам этот показатель снижается до 35,4% [26].
Австралийское национальное исследование грудного вскармливания (N = 28 759) и другие крупные обсервационные исследования (диапазон: N= 889–17 564) аналогичным образом обнаружили, что раннее прекращение грудного вскармливания (до 6-месячного возраста) связано с рядом материнских характеристик, включая более молодой возраст (до 25 лет), низкий социально-экономический статус, низкий уровень образования, ежедневное курение сигарет, кесарево сечение или вагинальные роды с помощью ассистента, насилие со стороны интимного партнера и отсутствие социальных отношений и партнерской поддержки [3]. Также большую роль в раннем прекращении кормления грудью играет отсутствие обучения и консультативной поддержки в вопросах грудного вскармливания.
Консультанты по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии (The Lactation Consul-tatans of Australia and New Zealand, LCANZ) — это профессиональная организация сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию (IBCLC), медицинских работников и представителей общественности, интересующихся вопросами лактации и грудного вскармливания в Австралии и Новой Зеландии.
LCANZ служит ключевым национальным консультативным органом для поставщиков медицинских услуг и государственных органов по вопросам, которые касаются грудного вскармливания и лактации человека, предоставляет информацию о том, как связаться с консультантом по грудному вскармливанию, стать им и продлить сертификацию, а также проводит мероприятия для медицинских работников и представителей общественности, интересующихся вопросами лактации и грудного вскармливания.
На начало 2023 г. в Австралии работало 2 125 сертифицированных IBCLC консультантов по поддержке грудного вскармливания [11].
Диапазон квалифицированных консультационных услуг, предоставляемых матерям и младенцам в Кувейте — от беременности до первых лет жизни ребенка, — обеспечивает важнейшую основу для начала и поддержания грудного вскармливания. Инвестиции в наращивание потенциала медицинского персонала сыграли решающую роль в обеспечении женщин квалифицированной поддержкой, в которой они нуждаются.
Во всех женских консультациях Кувейта для повышения осведомленности и обучения беременных женщин работает программа дородового консультирования по вопросам грудного вскармливания. Персонал использует инструмент — Учебный лист по грудному вскармливанию — для обучения беременных матерей во время их обычных посещений клиник. Кроме того, сотрудники клиник проходят занятия по увеличению знаний и опыта в области консультирования по вопросам грудного вскармливания и практики, ориентированной на матерей, для улучшения реализации программы.
Послеродовые консультационные услуги в медицинских учреждениях обязательно включают в себя отделения поддержки грудного вскармливания. В Кувейте на 2023 г. насчитывалось 24 консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированных IBCLC [8].
За последние два десятилетия показатели грудного вскармливания среди кувейтских матерей увеличились. Доля детей, когда-либо находившихся на грудном вскармливании, увеличилась с 76,6% в 1996 г. до 94% в 2019 г. Точно так же показатель начала грудного вскармливания в течение одного часа после рождения увеличился с 10% в 2013 г. до почти 50% в 2019 г. Однако показатели исключительно грудного вскармливания остаются низкими и составляют 7,83% согласно отчету за 2019 г. [13].
Интеграция квалифицированного консультирования по изменению поведения и поддержке матерей во время беременности и в течение первых двух лет жизни ребенка стала ключом к улучшению практики грудного вскармливания и увеличению его показателей в Кувейте.
В то время как медицинские работники на Западе настойчиво поощряют грудное вскармливание, социальные нормы в Пакистане и других странах Южной Азии отдают предпочтение искусственному вскармливанию, продукту десятилетий маркетинга производителей детских молочных смесей. Хотя некоторые из этих компаний изменили свою практику под давлением общественности, многие пакистанцы по-прежнему считают грудное вскармливание недостаточным питанием для растущего ребенка. Это мнение поддерживается медицинскими учреждениями, которые часто рекомендует сразу начинать кормить младенца молочной смесью.
Добившись успеха на Западе, продвигая искусственное вскармливание как ключ к освобождению женщин, производители детских молочных смесей начали искать новые рынки сбыта в странах Глобального Юга. В 1975 г. 95% младенцев в Пакистане находились на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев. К 1986 г. кампании западных производителей детских молочных смесей помогли снизить этот процент до 86. Сегодня только 38% пакистанских матерей практикуют исключительно грудное вскармливание в течение всего лишь 6 месяцев, несмотря на высокие показатели задержки роста — состояния, характеризующегося низким ростом по сравнению с возрастом ребенка, плохим умственным развитием и другими задержками в развитии.
Более того, во всем Пакистане в 2021 г. был только один сертифицированный IBCLC практикующий консультант по грудному вскармливанию (Зохра Курджи — педиатрическая медсестра в Больнице Университета Ага Хана в г. Карачи) [9]. К 2023 г. количество консультантов по грудному вскармливанию, получивших сертификат IBCLC, достигло восьми человек [8].
В настоящее время оказание помощи по вопросам поддержки грудного вскармливания в Российской Федерации регламентировано несколькими нормативными документами, такими как приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “неонатология”», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”».
При этом данный вид помощи не отражен в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 266н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи». Единственным подразделением, в котором рекомендуется выделение медицинской сестры для поддержки грудного вскармливания, является отделение новорожденных (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “неонатология”»).
Также существует расхождение между функциями, обозначенными в порядках оказания медицинской помощи, и трудовыми функциями, которые регламентированы в профессиональных стандартах.
Например, функции по поддержке грудного вскармливания отсутствуют в профессиональном стандарте врача — акушера-гинеколога, фельдшера, медицинской сестры (брата), а в профессиональном стандарте акушерки обозначены только правила первого прикладывания новорожденного к груди. В профессиональном стандарте врача-неонатолога в трудовые действия, необходимые умения и знания входит организация и проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания. При этом в трудовые функции, необходимые умения врача-педиатра входит только разъяснительная работа о пользе грудного вскармливания, формирование приверженности к грудному вскармливанию.
В Российской Федерации насчитывается пять сертифицированных IBCLC консультантов по поддержке грудного вскармливания [8].
В Российской Федерации необходимо рассмотреть возможность корректировки нормативных документов в части организации помощи по поддержке грудного вскармливания. Возможно введение должности специалиста (консультанта) по поддержке грудного вскармливания в номенклатуру должностей медицинских работников.
Данная насущная необходимость обусловлена большим числом консультантов, которые выполняют эту работу на платной основе и зачастую не являются сотрудниками медицинских организаций, а ведут деятельность как самозанятые.
Таким образом, отсутствуют единые требования к обучению и контролю теоретических и практических навыков данных специалистов, а также возможность контроля качества предоставляемых ими услуг.
Australian Bureau of Statistics. Breastfeeding. URL: https://www.abs. gov.au/statistics/health/healthconditions-and-risks/breastfeeding/ latest-release#data-downloads (accessed 1 June 2024).
Australian Bureau of Statistics. Health service usage and health related actions, Australia — Breastfeeding 2021. URL: https://www.abs.gov.au/ausstats/abs@.nsf/Lookup/by%20 Subject/4364.0.55.002~2014~15~Mainpercentage20Features~Breast feeding~10000 (accessed 1 June 2024).
Australian Institute of Health and Welfare. 2010 Australian national infant feeding survey: indicator results. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare, 2012.
Centers for Disease Control and Prevention. Key Breastfeeding Indicators. URL: https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/facts. html (accessed 1 June 2024).
Chetwynd E.M., Wasser H.M., Poole C. Breastfeeding support interventions by international board certified lactation consultants: a systemic review and meta-analysis. J Hum Lact. 2019; 3 (35): 424–40. DOI: 10.1177/0890343419815482
Critch J.N. Canadian Paediatric Society, Nutrition and Gastroenterology Committee. Nutrition for healthy term infants, birth to six months: an overview. Paediatr Child Health. 2013; 4 (18): 206–207. DOI: 10.1093/pch/18.4.206
Current Statistics on Worldwide IBCLCs, 2023. URL: https://ibc. org/about-iblc/current-statistics-on-worldwide-ibclcs/ (accessed 1 June 2024).
Hina Husain. The Full story: The Loneliest Lactation Consultant in the World. Foreign Policy, 2021.
Huang Y., Liu Y., Yu X.Y. et al. The rates and factors of perceived insufficient milk supply: A systematic review. Matern Child Nutr. 2022; 1 (18): e13255.
International Board of Lactation Consultant Examiners. URL: https://ibc. org (accessed 1 June 2024).
Kramer M., Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 8: CD003517. DOI: 10.1002/14651858
Kuwait Ministry of Health, Kuwait Nutrition Surveillance System 2019 Report, 2019.
McFadden A. et al. Counselling interventions to enable women to initiate and continue breastfeeding: a systematic review and meta-analysis. International Breastfeeding Journal. 2019; 14: 42.
McFadden A. et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies’, Co- Implementation Guidance on Counselling Women to Improve Breastfeeding Practices 60 chrane Database Systematic Reviews. 2017; 2.
McFadden A., Gavine A., Renfrew M.J. et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 2 (2): CD001141. DOI: 10.1002/14651858
Meedya S., Fahy K., Kable A. Factors that positively influence breastfeeding duration to 6 months: a literature review. Women Birth. 2010; 4 (23): 135–45.
Moss K.M., Dobson A.J., Tooth L. et al. Which Australian women do not exclusively breastfeeding to 6 months, and why? J Hum Lact. 2021; 2 (37): 390–402.
National Health and Medical Research Council. Literature review: infant feeding guidelines. Canberra: National Health and Medical Research Council, 2012.
O’Connor D.L. Breastfeeding: when will enough evidence be enough? Am J Clin Nutr. 2021; 5 (114): 1577–8. DOI: 10.1093/ajcn/ nqab252
Patel S. The effectiveness of lactation consultants and lactation counselors on breastfeeding outcomes. J Hum Lact. 2016; 3 (32): 530–41. DOI: 10.1177/0890344415618668
Rollins N.C., Bhandari N., Hajeebhoy N. et al. Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices? Lancet. 2016; 387: 491–504.
Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012; 3 (129): e827–41. DOI: 10.1542/peds.2011-3552
Victora C.G., Bahl R., Barros A.J.D. et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016; 387: 475–90. DOI: 10.1016/S0140–6736(15)01024–7
World Health Organization, United Nations Children’s Fund. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. WHO, Geneva, 2003.
World Health Organization. Guideline: counselling of women to improve breastfeeding practices. WHO, Geneva, 2018.
World Health Organization. Indicators for assessing infant and young child feeding practices: part 1: definitions: conclusions of a consensus meeting held 6–8 November 2007. Washington DC, USA: World Health Organization, 2008. Report No.: 924159666X.
World Health Organization. Infant and young child feeding. Published June 9, 2021. Accessed 9 Feb 2022. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding (accessed 1 June 2024).
Yan J., Liu L., Zhu Y. et al. The association between breastfeeding and childhood obesity: a meta-analysis. BMC Public Health. 2014; 14 (1267). DOI: 10.1186/1471-2458-14-1267
Examining the impact of formula milk marketing on infant feeding decisions and practices. Multi-country study commissioned by UNICEF and WHO, 2022.
Ahmed T. et al. Global Burden of Maternal and Child Undernutrition and Micronutrient Deficiencies. Annals of Nutrition & Metabolism. 2012; 61: 8–17.
Вклад авторов. О.Б. Ладодо, А.А. Олина, В.В. Зубков, С.Г. Макарова, Д.А. Чуткова, Д.А. Борис, Т.В. Гуторова: разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи.
Authors contributions. O.B. Ladodo, A.A. Olina, V.V. Zubkov, S.G. Makarova, D.A. Chutkova, D.A. Boris, T.V. Gutorova: developing of research design, obtaining data for analysis, reviewing publications on the topic of the article, statistical analysis of the obtained data, article writing.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Financing. The study was performed without external funding.
Статья поступила: 30.08.2024. Принята к публикации: 05.09.2024.
Accepted for publication: 30.08.2024. Article received: 05.09.2024.
Ладодо Ольга Борисовна, к.м.н., руководитель Национального координирующего центра по поддержке грудного вскармливания. ORCID: 0000-0002-4720-7231.
Олина Анна Александровна, д.м.н., профессор, заместитель директора по развитию ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта». Адрес: 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. Телефон: +7 (812) 328-23-61. E-mail: lagm@ot.ru. Профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26. Телефон: +7 (342) 217-21-20. E-mail: psmu@psma.ru. ORCID: 0000-0001-9101-7569.
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, заведующий кафедрой неонатологии департамента профессионального образования. ORCID: 0000-0002-9697-9596.
Макарова Светлана Геннадиевна, д.м.н., заместитель директора по научной работе, начальник центра профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 119991, г. Москва, Ломоносовский просп., 2, стр. 1. Телефон: +7 (495) 967-14-20. ORCID: 0000-0002-3056-403X.
Чуткова Дарья Алексеевна, главный специалист ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Телефон: + 7 (495) 618-31-83. E-mail: mail@mednet.ru. ORCID: 0000-0002-0356-1220.
Борис Даяна Амоновна, к.м.н., врач — акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации, научный сотрудник отделения молекулярных методов диагностики и персонифицированной медицины. ORCID: 0000-0002-0387-4040.
Гуторова Татьяна Владимировна, заведующий отделением, врач — детский эндокринолог отделения поддержки грудного вскармливания и исследования грудного молока отдела нутритивных технологий Института неонатологии и педиатрии. ORCID 0000-0003-0494-6402.
*ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: +7 (495) 531-44-44. E-mail: med@oparina4.ru.
Ladodo Olga Borisovna, PhD, Head of the National Coordinating Center for Breastfeeding Support of the. ORCID: 0000-0002-4720-7231.
Olina Anna Alexandrovna, Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Director for Development of the Federal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproducology named after Ott.” Address: 199034, Russia, St. Petersburg, Mendeleevskaya line, 3. Phone: +7 (812) 328-23-61. E-mail: iagmail@ott.ru. Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Academician Wagner Perm State Medical University, Ministry of Health of Russia. Address: 614000, Russia, Perm, Petropavlovskaya str. 26. Phone: +7 (342) 217-21-20. E-mail: psmu@psma.ru. ORCID: 0000-0001-9101-7569.
Zubkov Viktor Vasilevich, Dr. Med. Sci., Director of the Institute of Neonatology and Pediatrics. ORCID: 0000-0002-9697-9596.
Chutkova Daria Alexeevna, Chief Specialist Russian research Institute of Health. Address: Moscow. 11 Dobrolyubova str., Moscow, 127254, Russia. Phone: + 7 (495) 618-31-83. E-mail: mail@mednet.ru. ORCID 0000-0002-0356-1220.
Makarova Svetlana Gennadievna, Dr. Med. Sci., deputy director for scientific work, head of the Center for Preventive Pediatrics of the Federal State Budgetary Institution «National Medical Research Center of Children’s Health» the Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 119991, Moscow, Lomonosovsky Ave., 2, p. 1. Phone: +7 (495) 967-14-20. ORCID: 0000-0002-3056-403X.
Boris Daiana Amonovna, PhD, obstetrician-gynecologist of the Department of Aesthetic Gynecology and Rehabilitation, Researcher of the Department of molecular diagnostic methods and personalized medicine. ORCID: 0000-0002-0387-4040.
Gutorova Tatyana Vladinirovna, Head of the Department, Pediatric Endocrinologist of the Department of Breastfeeding Support and Breast Milk Research of the Institute of Neonatology and Pediatrics. ORCID: 0000-0003-0494-6402.
FSBI «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov» Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 117997, Russia, Moscow, st. Academician Oparin, 4. Phone: +7 (495) 531-44-44. E-mail: med@oparina4.ru.