Дифференциальная диагностика синдрома гемоколита у детей. Гордиенко Л.М., Вялкова А.А., Галактионова Д.М. и соавт.

ISSN: 2619-0001
EISSN: 2713-0444
Издатель: ООО «Оппонент»

UDC 616.348-002-005.1-07-053.2
DOI 10.64831/2619-0001.2024.4.285964
Рубрика: Актуальный вопрос / Мнения, обсуждения, версии

Дифференциальная диагностика синдрома гемоколита у детей

Differential Diagnosis of Hemocolitis Syndrome in Children

Авторы:

Л.М. Гордиенко¹, к.м.н., доцент; А.А. Вялкова¹, д.м.н., профессор; Д.М. Галактионова²; Ю.Е. Плужник¹

Аффилиации:

¹ ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург, Россия

² ГАУЗ ДГКБ, поликлиника № 2, г. Оренбург, Россия

Коллекция: 2024
Номер: 4 (28) декабрь 2024
Страницы: 59–64

---

Резюме

В настоящем материале проведен обзор современной литературы по вопросам ранней дифференциальной диагностики гемоколитов и представлены клинические случаи пациентов с гемоколитом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ГЕМОКОЛИТ, ДЕТИ, СТУЛ, ИНФЕКЦИИ, ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ / FOR CITATION: Гордиенко Л.М., Вялкова А.А., Галактионова Д.М., Плужник Ю.Е. Дифференциальная диагностика синдрома гемоколита у детей. Медицинский оппонент. 2024; 4 (28): 59–64. [Gordienko L.M., Vyalkova A.A., Galaktionova D.M., Pluzhnik Yu.E. Differential diagnosis of hemocolitis syndrome in children. Meditsinskiy opponent = Medical opponent. 2024; 4 (28): 59–64. (In Russ.)].

---

Abstract

In this article we have reviewed the modern literature on the early differential diagnosis of hemocolitis and to present a clinical case of patients with hemocolitis.

KEYWORDS: HEMOCOLITIS, CHILDREN, STOOLS, INFECTIONS, ULCERATIVE COLITIS, GASTROINTESTINAL TRACT

---

Введение

В настоящее время актуальность проблемы гемоколитов у детей различного возраста определяется неуклонным ростом патологии, трудностью ранней диагностики и высокими рисками инвалидизации детского населения.

При обнаружении крови в кале необходимо следовать определенному алгоритму с целью проведения дифференциальной диагностики синдрома гемоколита [1]:

Соматическая патология: аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ); эозинофильные заболевания; воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона; ангиоматоз кишечника;

Острая кишечная инфекция: сальмонеллез; кампилобактериоз; иерсиниоз; шигеллез;

Острая хирургическая патология: инвагинация; трещины анального отверстия; самоампутировавшийся полип; дивертикул Меккеля.

Пищевая аллергия (ПА) известна с древних времен и впервые описана Гиппократом, который считал, что непереносимость некоторых пищевых продуктов приводила к желудочным расстройствам и крапивнице [2].

Во всем мире наблюдается быстро растущая распространенность ПА и считается «второй волной эпидемии аллергических заболеваний». Начало многих аллергических заболеваний в 70–90% приходится на первые годы жизни, при этом первое место в структуре аллергопатологии занимают пищевые антигены.

В современных условиях чрезвычайно актуальным становится изучение ПА — клинико-патогенетических особенностей, факторов риска, методов диагностики и эффективности профилактических мер. Комплекс мероприятий, по данным ВОЗ, при ПА включает антенатальную и постнатальную профилактику [3].

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не-IgE-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа). Пищевая аллергия развивается в первые несколько лет жизни — именно этот период является критическим окном (до трех лет жизни) для ее развития. При этом аллергия к белку коровьего молока занимает первое место в данной возрастной категории (табл. 1) [4].

У детей раннего возраста важное значение в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к раннему чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к сенсибилизации к БКМ [8].

Однако и у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически значимая АБКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко (рис. 1, табл. 2) [5].

В разных странах заболеваемость ВЗК варьирует: Северная Америка — 15,2:100 000 в год, Европа — 23,0:100 000 в год, Азия (Средний Восток, Океания) — 11,4:100 000 в год, Африка — 0,9:100 000 в год, Россия (г. Санкт-Петербург) — 6:100 000 в год, распространенность — 20:100 000 [5]. В США распространенность ВЗК среди детей увеличилась на 133%: с 33,0 на 100 000 в 2007 г. до 77,0 на 100 000 в 2016 г. [6]. Во всем мире в последние годы наблюдается существенный рост заболеваемости данными нозологическими формами [1].

Клинические проявления ВЗК: диарея с примесью крови, боли в животе (в том числе «острый» живот), субфебрильная лихорадка, потеря в весе, анемия, задержка физического и полового развития. У пациентов с ВЗК частота стула может не превышать трех раз в день [6].

Педиатр должен быть насторожен по поводу инфекционной патологии, приводящей к синдрому гемоколита. Причины развития ВЗК остаются недостаточно изучены, однако доказано, что в качестве триггерного фактора могут выступать вирусные и бактериальные возбудители: сальмонелла, шигелла, иерсинии, клостридии, цитомегаловирус, ротавирус и ряд других микроорганизмов [1, 7]. Иерсиниоз — зоонозная повсеместно распространенная инфекционная болезнь, вызываемая представителями рода Yersinia (за исключением Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis), с множественными путями передачи, характеризующаяся выраженным клиническим полиморфизмом от легких до тяжелых генерализованных форм, менингита и менингоэнцефалита. Источником инфекции могут служить грызуны, сельскохозяйственные животные, собаки и кошки, а также больной человек [8, 9].

Кампилобактериоз — зооантропонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся преимущественным инвазивным поражением ЖКТ с развитием гастроинтестинальных форм, часто в виде гемоколита, и возможной генерализацией инфекции у лиц с нарушениями иммунитета. Чаще болеют дети от трех до пяти лет. Гемоколит отмечается в 40% случаев. Клинический симптомокомплекс у детей до года включает в себя: гемоколит, беспокойство, нормотермию, умеренную интоксикацию [10].

Пациенты с хирургической патологией, при которой свойственно проявление синдрома гемоколита:

• полипы — локализация в нижних отделах толстой кишки. Количество полипов может варьировать от единичных до тотального поражения кишечника. Часто встречаются наследственные формы полипоза. Клинические проявления: примесь крови во время или после акта дефекации, возможно профузное кровотечение при отрыве полипа на ножке, явления хронической анемии [11, 12];

• инвагинация кишечника — вариант кишечной непроходимости, выделяемый в отдельную нозологическую форму, причиной которой является внедрение одной части кишечника в просвет другой [13]. Встречается преимущественно у детей в возрасте до одного года (85–90%), особенно часто в период с 4 до 9 мес., протекает с проявлением синдрома гемоколита в виде малинового «желе» [14, 15].

Таким образом, врач-педиатр обязан провести дифференциальную диагностику гемоколита, опираясь в том числе на классический подход (см. табл. 2).

Таблица 1. Частота аллергии к АБКМ у детей раннего возраста с аллергическими заболеваниями и их прогноз (8) / Table 1. Frequency of allergy to CMPA in young children with allergic diseases and their prognosis (8)

Рисунок 1. Стул у ребенка с АБКМ до и после проведенной терапии (Архив автора. Получено добровольное согласие родителей на размещение фото) / Figure 1. Stool in a child with ABCM before and after therapy (The author’s archive. Voluntary parental consent was obtained for posting photos)

Таблица 2. Характеристики стула и заболевания / Table 2. Characteristics of stool and diseases

Результаты и обсуждение

Клинический случай № 1. Девочка, 6 мес. Жалобы на рвоту с примесью крови, кровь в стуле.

Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне кандидоза, кольпита, анемии легкой степени, повышение АД. Первые роды путем кесарева сечения. Масса при рождении — 3560 г, рост — 52 см, Апгар — 7/8. Кефалогематома. С рождения на грудном вскармливании. Генеалогический анамнез отягощен — у тети по линии отца болезнь Крона. Консультация гематолога ОДКБ г. Оренбурга: вторичная коагулопатия (дефицит IX фактора свертывания). Гипофибриногенемия. Желудочно-кишечное кровотечение.

Анамнез заболевания: с рождения сенсибилизация БКМ (прием молочных продуктов мамой во время беременности и в течение первых трех месяцев на грудном вскармливании), в клинике синдром срыгивания и младенческая колика. Диагноз АБКМ, гастроинтестинальная форма, поставлен в возрасте двух месяцев. В октябре 2024 г. бригадой скорой медицинской помощи пациент доставлен в ГАУЗ ОДКБ в связи с рвотой с прожилками крови.

Параклиническое обследование: ОАК, тромбоцитоз (477 × 10⁹/л); повышение ЛДГ; коагулограмма — АПТВ (АЧТВ) 45,1–37,8, процент протромбина по Квику = 81,6–65,9; фактор IX снижен (фактор Кристмаса) — 43%; копрограмма — стеаторея, слизь++; ЭГДС: признаки гастрита, проксимального дуоденита с острыми эрозиями слизистой.

Диагноз: вторичная коагулопатия (дефицит IX фактора свертывания). Гипофибриногенемия, осложненная желудочно-кишечным кровотечением. Пищевая аллергия к белкам коровьего молока, гастроинтестинальная форма. Поверхностный гастрит. Эрозивный дуоденит.

Проведенное лечение: элиминационная безмолочная диета матери, ребенку — грудное вскармливание. Парентерально и внутрь: транексамовая кислота, коррекция микробиоты: БиоГая 5 кап. × 1 раз 14 дней. С положительной динамикой выписан на амбулаторное наблюдение.

Особенность клинического случая: коморбидное состояние: поражение ЖКТ, вторичная коагулопатия у ребенка младенческого возраста, осложненная желудочным кровотечением; внутриутробная сенсибилизация белком коровьего молока, несоблюдение мамой строгой безбелковой диеты, назначенной участковым педиатром; ранняя клиническая картина: синдром срыгивания, младенческая колика, гемоколит в два месяца.

Клинический случай № 2. Мальчик М., 1 год 1 месяц. Жалобы на учащенный стул с примесью крови.

Анамнез жизни: мальчик от первой беременности, первых срочных родов на фоне хронической гипоксии плода, патологии поджелудочной железы у матери. Ранний переход на искусственное вскармливание (грудное вскармливание до двух месяцев). Находится на искусственном вскармливании. С 2,5 месяцев получал более четырех видов смесей, а также в четыре месяца получал антибактериальную терапию по поводу вирусной инфекции.

Анамнез заболевания: дебют заболевания в июне 2024 г. (после перенесенной острой кишечной инфекции) в виде кишечного синдрома: гемоколита.

В течение последних двух месяцев до обращения впервые к гастроэнтерологу гастроинтестинальный синдром в виде гемоколита носит рецидивирующий характер (по данным копрограммы и визуального осмотра).

В августе 2024 г. на момент осмотра общее состояние удовлетворительное. Рост — 74 см, вес — 9800 г. Кожный покров — бледного цвета, умеренной влажности. Мышечный тонус и тургор тканей не нарушен. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Печень и селезенка не увеличены. Стул неоформленный, с примесью слизи и прожилками крови до 5–6 раз в сутки (рис. 2).

В октябре 2024 г. мальчик проходил полное гастроэнтерологическое обследование в ГАУЗ ОДКБ г. Оренбурга.

Параклиническое обследование: биохимический анализ крови: ЩФ — 1292, от рождения — 1024, АСТ — повышен, 55 МЕ/л; кальпротектин повышен (407,11 мкг/г, норма 50 мкг/г). Копрограмма: лейкоциты, слизь, споры и псевдомицелии грибов, бактерии. Простейшие не обнаружены. Токсины к Cl. difficile не обнаружены. УЗИ внутренних органов: перистальтика сохранена, толщина стенок 0,9–1,1 мм (норма), слои дифференцируются неотчетливо, кровоток не усилен.

Диагноз: постинфекционный сальмонеллезный гемоколит. Высокий риск ВЗК. ЖДА легкой степени тяжести смешанного генеза. Нарушение микробиоты кишечника.

Наряду с элиминационной диетой в комплексную терапию с исключением белка коровьего молока, говядины, глютена включены препараты энтеросорбции (Энтеросгель по ¼ дозы × три раза в день перед едой с 50 мл воды — 10 дней, Адиарин по шесть капель × один раз в день — семь дней), пробиотическая коррекция (БиоГая по пять капель × один раз в день — 14 дней, БиоАмикус по две капли × один раз в день — две недели), препараты железа: мальтофер из расчета 3 мг/кг сут доза — один месяц. После проведенной терапии положительная динамика: купировался гемоколитический синдром, УЗИ кишечника в норме, кальпротектин нормализовался практически до нормы — 74,7 мкг/г (рис. 3).

Особенность клинического случая: ранний дебют заболевания в первом полугодии младенческого возраста с отягощенным генетическим, медико-биологическим анамнезом, фактором питания, ранним получением антибактериальных препаратов с последующим воздействием бактериального агента (Salmonella).

Клинический случай № 3. Мальчик Е., 8 лет. Жалобы на кровь в стуле.

Анамнез жизни: Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Привит по возрасту. На «Д» учете у нефролога с диагнозом: пиэлоэктазия справа, у эндокринолога с диагнозом: гиперплазия щитовидной железы. В сентябре 2022 г. находился на лечении в инфекционной больнице с диагнозом «Микс-инфекция. Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, ПЦР «+» подтвержденный, тяжелой степени тяжести. Инфекционный мононуклеоз, ПЦР подтвержденный. ДНК EBV.

Анамнез заболевания: дебют заболевания в апреле 2024 г. (впервые была замечена кровь в стуле, болевого синдрома не было, не лихорадил). Сразу после обнаружения крови в стуле были госпитализированы в хирургическое отделение ГАУЗ ОДКБ г. Оренбурга. Проведено сканирование брюшной полости: кишечная дисфункция, полилимфаденопатия. Биохимический анализ крови: АСТ повышен 52,6 МЕ/л, АЛТ повышен 96 МЕ/л. Ребенок консультирован гастроэнтерологом, рекомендовано выполнить колоноскопию. Мама от госпитализации отказалась, написав письменный отказ. В мае 2024 г. амбулаторно проведена ректороманоскопия: слизистая розовая, блестящая, сосудистый рисунок не изменен, в области ануса трещина 0,5×2 см, края гиперемированы, без признаков кровоточивости. Далее ребенок чувствовал себя удовлетворительно, жалоб не предъявлял. В октябре 2024 г. мама заметила, что ребенок бледный, вялый, выявлена анемия (Нв 90 г/л) — легкой степени тяжести. Кал на скрытую кровь: положительный результат на гемоглобин, комплекс гемоглобин/гаптоглобин. Кал на фекальный кальпротектин: более 800 мкг/г (50 мкг/г — норма). В октябре 2024 г. мальчик поступил на полное гастроэнтерологическое обследование в ГАУЗ ОДКБ г. Оренбурга для уточнения диагноза. Состояние при поступлении — средней тяжести. Аппетит сохранен. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Язык обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут, мягкий, пальпация безболезненна. Стул один раз в день, оформленный, без примеси крови, рост — 136 см, вес — 32 кг.

Проведено обследование: биохимический анализ крови: общий белок повышен 84,6 г/л, снижен холестерин 44,6 МЕ/л, АЛТ повышен 68,4 МЕ/л, ГГТП повышен 68,9 МЕ/л. Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови положительно. Копрограмма: жирные кислоты значительное количество, мыло — небольшое количество, неперевариваемая клетчатка — большое количество, перевариваемая клетчатка — большое количество, крахмал — внеклеточно небольшое, внутриклеточно — небольшое количество, йодофильная флора — большое количество, споры и псевдомицелий грибов споры — небольшое количество. УЗИ внутренних органов: отмечается некоторая положительная динамика в виде нормализации просвета холедоха, появления просвета желчного пузыря, уменьшения толщины стенок желчного пузыря. МРТ холангиография: МР-картина спавшегося желчного пузыря. Диффузные изменения печени. Колоноскопия: признаки эрозивно-язвенного колита. ЭГДС: признаки гастрита. Признаки проксимального дуоденита с очаговой фолликулярной гиперплазией слизистой.

Диагноз клинический: язвенный колит, с тотальным поражением толстой кишки, хроническое рецидивирующее течение, активная фаза, с умеренной степенью активности. Первичный склерозирующий холангит.

Проведено лечение: диета с исключением: крепкого чая, кофе, шоколада, гранат, груш, риса, манки, белого хлеба, пирогов, блинов, печенья, макаронных изделий, жареного, острого, пряностей, приправ, цельного молока и блюд, приготовленных на молоке.

1. Месалазин с профилем высвобождения в дистальных отделах толстой кишки: Салофальк в гранулах (пентаса таблетки пролонгированного действия, каналазин таблетки пролонгированного действия) 2 г/сут постоянно до госпитализации в ГАУЗ ОДКБ.

2. Местные формы месалазина: Салофальк пена ректальная 1 г/доза перед сном ежедневно две недели, затем через день 10 раз, затем один раз в неделю (или Салофальк суспензия ректальная 2 г/30 мл).

3. Рифаксимин 200 мг × 2 раза 10 дней, затем 100 мг × 2 раза четыре недели.

4. Цефиксим 250 мг × 1 раз в день 15 дней.

5. Препараты УДХ 250 мг × 2 раза в день.

Положительная динамика гастроэнтерологического статуса и параклинических данных на фоне проводимого лечения: купировался гемоколитический синдром, кальпротектин снизился до 120 мкг/г.

Особенность клинического случая: дебют заболевания в раннем школьном возрасте, триггером заболевания явилась перенесенная микст-инфекция: Covid-19, ПЦР «+» подтвержденный, тяжелой степени, инфекционный мононуклеоз, ПЦР «+» ДНК EBV.

Рисунок 2. Проявление гастроинтестинального синдрома в виде гемоколита (было получено добровольное согласие родителей на размещение фото) / Figure 2. Manifestation of gastrointestinal syndrome in the form of hemocolitis. (Voluntary parental consent was obtained for posting photos)

Рисунок 3. Пациент после полученной терапии (было получено добровольное согласие родителей на размещение фото) / Figure 3. The patient after the received therapy (voluntary parental consent was obtained for posting photos)

Заключение

Данные литературного обзора с представлением клинических случаев свидетельствуют о сложности и разнообразии механизмов, влияющих на возникновение и развитие заболевания. Тяжесть и прогноз заболевания определяют генетические, иммунологические нарушения, а также фактор питания (до одного года), прием антибактериальной терапии, перенесенные острые кишечные инфекции, Covid-19, мононуклеоз.

Ранняя дифференциальная диагностика гемоколита, индивидуальный терапевтический подход позволит оптимизировать прогноз заболевания, улучшить качество жизни пациента в разные возрастные периоды его жизни, предупредит инвалидизацию.

---

Литература / References

1. Комарова А.М., Ермоленко К.Д., Раздьяконова И.В. Синдром гемоколита: трудности дифференциальной диагностики в практике врача-педиатра. Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2018; 1. [Komarova A.M., Ermolenko K.D., Razdiakonova I.V. Hemocelitis syndrome: difficulties of differential diagnosis in the practice of a pediatrician. Health is the basis of human potential: problems and ways to solve them. 2018; 1. (In Russ.)].

2. Приходченко Н.Г. Клинико-патогенетические механизмы формирования аллергии к белку коровьего молока у детей первого года жизни. Автореф. дис. … доктора медицинских наук. Владивосток, 2020. [Prikhodchenko N.G. Clinical and pathogenic mechanisms of formation of allergy to cow’s milk protein in children of the first year of life. Abstract of the dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences. Vladivostok, 2020. (In Russ.)].

3. Новик Г.А., Жданов М.В., Зайцева Ю.О., Демидова А.С. Выбор смеси при диетотерапии детей с аллергией к белкам коровьего молока. Вопросы современной педиатрии. 2021; 20 (3): 223–231. [Novik G.A., Zhdanov M.V., Zaitseva Yu.O., Demidova A.S. Choice of formula in diet therapy for children with allergy to cow’s milk proteins. Issues of modern pediatrics. 2021; 20 (3): 223–231. (In Russ.)]. DOI: 10.15690/vsp.v20i3/2272.

4. Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А. и др. Клинические фенотипы пищевой аллергии к коровьему молоку у детей в зависимости от молекулярного профиля сенсибилизации. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022; 2 (69). [Prikhodchenko N.G., Shumatova T.A., et al. Clinical phenotypes of food allergy to cow’s milk in children depending on the molecular profile of sensitization. Allergology and immunology in pediatrics. 2022; 2 (69). (In Russ.)].

5. Самольго И.С., Аминова А.И., Ерюшова Т.Ю. и др. Необычное начало и течение болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024; (6): 221–224. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-226-6-221-224. [Samolygo I.S., Aminova A.I., Eryushova T.Yu. et al. Unusual onset and course of Crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024; (6): 221–224. (In Russ.)].

6. Новикова В.П., Хавкин А.И., Прокопьева Н.З. ВЗК-подобные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 188 (4): 161–169. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-161-169. [Novikova V.P., Khavkin A.I., Prokopyeva N.E. IBD-like diseases of the gastrointestinal tract in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; 188 (4): 161–169. (In Russ.)].

7. Климова О.И., Гончар Н.В., Раздьяконова И.В., Лобзин Ю.В. Как влияют кишечные инфекции с синдромом гемоколита на антропометрические показатели состояния питания у детей? Педиатр. 2019; 2. [Klimova O.I., Gonchar N.V., Razdyakonova I.V., Lobzin Y.V. How do intestinal infections with hemocolitis syndrome affect anthropometric indicators of nutritional status in children? Pediatrician. 2019; 2. (In Russ.)].

8. Гончар Н.В., Ермоленко К.Д., Климова О.И. и др. Бактериальные кишечные инфекции с синдромом гемоколита у детей: этиология, лабораторная диагностика (обзор). Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 1. [Gonchar N.V., Ermolenko K.D., Klimova O.I. et al. Bacterial intestinal infections with hemorrhagic colitis syndrome in children: etiology, laboratory diagnostics (review). Medicine of extreme situations. 2019; 1. (In Russ.)].

9. Иванов И.В., Сидорова О.С., Филиппова Г.М. и др. Синдром гемоколита при острых кишечных инфекциях у детей: клинико-лабораторные особенности. Бюллетень медицинской науки. 2017; 2 (6). [Ivanov I.V., Sidorova O.S., Filippova G.M. et al. Hemocolitis syndrome in acute intestinal infections in children: clinical and laboratory features. Bulletin of Medical Science. 2017; 2 (6). (In Russ.)].

10. Черепова Л.П., Закаев К.Ю., Мацуй А.В., Черепова В.К. Клиническая характеристика кишечных микст. Пермский медицинский журнал. 2023; 2. [Cherepova L.P., Zakaev K.Yu., Matsui A.V., Cherepova V.K. Clinical characteristics of intestinal mixes. Perm Medical Journal. 2023; 2. (In Russ.)].

11. Будкина Т.Н., Лохматов М.М., Дьяконова Е.Ю. и др. Первый опыт проведения полносегментарной (панорамной) колоноскопии у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 4 (164). [Budkina T.N., Lokhmatov M.M., Dyakonova E.Yu. et al. First experience of full-segmental (panoramic) colonoscopy in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; 4 (164). (In Russ.)].

12. Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А., Зернова Е.С. и др. Фекальные биомаркеры: диагностическая значимость и перспективы при аллергических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Медицинский оппонент. 2022; 4 (20): 42–48. [Prikhodchenko N.G., Shumatova T.A., Zernova E.S. et al. Faecal biomarkers: diagnostic significance and prospects in allergic gastrointestinal diseases. Meditsinskiy opponent = Medical Opponent. 2022; 4 (20): 42–48. (In Russ.)]. – https://proffopponent.ru/4-2022/

13. Токторова А.К., Ходжиева А.М. Инвагинация кишечника у детей. Forcipe. 2022; 1. [Toktorova A.K., Khodzhieva A.M. Intestinal intussusception in children. Forcipe. 2022; 1. (In Russ.)].

14. Чартаков Д.К. Инвагинация кишечника у детей. Мировая наука. 2024; 6 (87). [Chartakov D.K. Intestinal intussusception in children. World Science. 2024; 6 (87). (In Russ.)].

15. Клинические рекомендации «Язвенный колит», 2023, «Болезнь Крона», 2023. [Clinical guidelines “Ulcerative colitis”, 2023, “Crohn’s disease”, 2023. (In Russ.)].

---

Вклад авторов. Л.М. Гордиенко, А.А. Вялкова, Д.М. Галактионова, Ю.Е. Плужник: разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.

Статья поступила: 14.10.2024. Принята к публикации: 12.11.2024.

Сведения об авторах.

Гордиенко Любовь Михайловна, к.м.н., доцент кафедры педиатрии имени В.А. Архиреевой ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 460000, Россия, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. Телефон: +7 (3532) 77-61-03, E-mail: orgma@esoo.ru. ORCID: 0009-0000-6123-3180.

Вялкова Альбина Александровна, д.м.н., профессор кафедры педиатрии имени В.А. Архиреевой ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 460000, Россия, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. Телефон: +7 (3532) 77-61-03, E-mail: orgma@esoo.ru. ORCID: 0000-0002-6608-7888.

Галактионова Дарья Михайловна, участковый врач-педиатр. ГАУЗ ДГКБ, поликлиника № 2. Адрес: Россия, г. Оренбург, Майский проезд, д. 1Б. Телефон: +7 (3532) 33-20-68. ORCID: 0000-0002-9505-2414.

Плужник Юлия Евгеньевна, студентка группы 20п-06 (506п) педиатрического факультета. ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 460000, Россия, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. Телефон: +7 (3532) 77-61-03, E-mail: orgma@esoo.ru. ORCID: 0009-0003-9933-6427.