Качество жизни пациенток с диагнозом рак шейки матки после хирургического лечения
DOI 10.64831/2619-0001.2025.2.301219
Я. О. Габуева, Л. Т. Тогузаева, Д. Л. Оводенко, д. м. н., А. А. Горпенко, к. м. н., В. Д. Чупрынин, к. м. н., Н. А. Буралкина, д. м. н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
Резюме. Рак шейки матки представляет собой одну из ключевых проблем в онкогинекологии, так как обусловлен высокой заболеваемостью, смертностью, а также значительным влиянием на качество жизни пациенток. Помимо угрозы для жизни, заболевание и его лечение приводят к выраженным психоэмоциональным нарушениям и сексуальной дисфункции. Целью исследования являлось изучить качество жизни и сексуальную функцию женщин до и после проведения радикального хирургического лечения по поводу рака шейки матки.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: РАК ШЕЙКИ МАТКИ, СЕКСУАЛЬНОСТЬ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, БРАХИТЕРАПИЯ, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ, СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, СТРЕСС, ДИСТРЕСС
Для цитирования / For сitation: Габуева Я. О., Тогузаева Л. Т., Оводенко Д. Л. и соавт. Качество жизни пациенток с диагнозом рак шейки матки после хирургического лечения. Медицинский оппонент. 2025; 2 (30): 12–19. [Gabueva Y. O., Toguzaeva L. T., Ovodenko D. L. et al. Quality of life in patients diagnosed with cervical cancer after surgical Treatment. Meditsinskiy opponent = Medical Opponent. 2025; 2 (30): 12–19. (In Russ.)].
UDC 618.146–006
Quality of Life in Patients Diagnosed with Cervical Cancer After Surgical Treatment
Y. O. Gabueva, L. T. Toguzaeva, D. L. Ovodenko, A. A. Gorpenko, V. D. Chuprynin, N. A. Buralkina
Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia
Summary. Cervical cancer represents one of the key challenges in oncogynecology due to its high incidence, mortality, and significant impact on patients’ quality of life. In addition to the threat to life, the disease and its treatment lead to pronounced psychoemotional disorders and sexual dysfunction. The aim of the study was to investigate the quality of life and sexual function of women before and after radical surgical treatment for cervical cancer.
KEYWORDS: CERVICAL CANCER, SEXUALITY, QUALITY OF LIFE, BRACHYTHERAPY, RADIATION THERAPY, SEXUAL DYSFUNCTION, STRESS, DISTRESS
Введение
Одна из серьезных медико-социальных проблем современного общества — рак шейки матки (РШМ) [1]. Несмотря на доступность медицинской помощи и обследования по различным программам скрининга, и в частности скрининга рака шейки матки, доступности диспансеризации и профилактических осмотров, рак шейки матки по-прежнему занимает лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости у женщин. Согласно данным ВОЗ IARC (International agency for Research on Cancer), заболеваемость раком шейки матки (РШМ) во всем мире среди женщин всех возрастов занимает устойчивое четвертое место после рака молочной железы, прямой кишки и легких. По данным 2023 г., абсолютное число злокачественных новообразований шейки матки составило 15 986 случаев, из них 1-я стадия выявлена всего лишь у 39,5 % пациенток [2]. Сам факт постановки диагноза несет в себе угрозу инвалидизации, социальной изоляции и смерти, а также процесс противоопухолевого лечения негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациенток и является причиной дистресса различной степени выраженности. Дистресс — это мультифакториальное, неприятное, эмоциональное переживание в психосоциальной, социальной и (или) духовной сферах, которое мешает справляться с болезнью, ее симптомами и лечением (Holland J. C. et al., 2010). Другими авторами дистресс расценивается как стресс, связанный с выраженными негативными эмоциями и оказывающий вредное влияние на здоровье.
Диагноз «злокачественное новообразование органов репродуктивной системы», кроме того, может иметь огромное влияние на женскую сексуальность. С точки зрения биопсихосоциального подхода женская сексуальность представляет собой многогранное явление. В связи с этим сексуальный стресс связан не только с наличием урогенитальных, психоэмоциональных симптомов, но также и межличностных (неудовлетворенность личными отношениями) [3–5]. Удовлетворение, получаемое от сексуального опыта, для большинства людей считается фундаментальной частью здоровой и полноценной жизни. Сексуальное функционирование включает сложные взаимодействия между сосудистой, нервной, эндокринной системами и психологическими факторами. Тем не менее для многих женщин — это больше, чем возможность вступить в половую связь. Она выступает неотъемлемым компонентом женской идентичности, которая проявляется в восприятии образа собственного тела, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, фертильности и женственности [6].
Необходимость пересмотра критериев оценки успешности лечения онкологических пациентов обсуждается с 1990 г., которые измерялись исключительно объективными критериями влияния опухоли, в то время как психологическое и физическое состояние пациента не учитывалось. Все эти критерии оценки состояния женщины заслуживают равного внимания, но до сих пор прежние подходы так и не были пересмотрены. Для разработки мер, направленных как на улучшение результатов проведенного лечения, так и для мониторинга и оценки эффективности проведенных лечебных мероприятий, также важна оценка качества жизни пациентов с диагнозом РШМ. Терапия данной группы пациенток должна преследовать две цели: улучшение качества жизни и увеличение показателей общей выживаемости (American Society of Clinical Oncology, 1996). При этом на качество жизни для большинства людей в первую очередь влияют партнерские и сексуальные отношения [7].
Для выявления CIN II+ чувствительность и специфичность традиционной цитологии составляет 62,5 и 96,6 % соответственно, чувствительность и специфичность для жидкостной цитологии — 72,9 и 90,3 % [8]. С 2024 г. в Клинические рекомендации МЗ РФ внесена оптико-электронная технология с использованием аппарата TruScreen для диагностики интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки. Метод не уступает по чувствительности и специфичности жидкостной цитологии [9,10]. В сочетании с анализом на ВПЧ-ВКР чувствительность TruScreen достигает 98,4 %, что выше, чем у сочетания теста на ВПЧ-ВКР с жидкостной цитологией (95,9 %) [11]. При оценке клинической эффективности прибора TruScreen для выявления HSIL, AIS или более серьезных поражений лучшие результаты были получены у пациенток с ЗТ 3-го типа, чем у пациенток с ЗТ 1-го и 2-го типов [12]. Таким образом, появление нового метода расширяет возможности ранней диагностики рака шейки матки и позволит сохранить здоровье женского населения, избежать длительного инвалидизирующего лечения, вернуть к нормальной полноценной жизни большинство пациенток.
Основные методы лечения РШМ — хирургический и лучевой, а также их комбинация. Основным методом хирургического лечения больных РШМ является операция Вертгейма — Мейгса, предполагающая удаление тела и шейки матки, большей части кардинальных, крестцово-маточных связок, верхней трети влагалища и лимфатических узлов таза. Подобные операции традиционно выполнялись лапаротомным доступом. Однако с развитием эндоскопических методов хирургии для лечения локализованных форм РШМ (стадии IA1 — IB1) все чаще применяется лапароскопический доступ. Согласно результатам российского исследования, кумулятивный показатель пятилетней безрецидивной выживаемости у 56 пациенток с РШМ стадии IA2 — IB1 после лапароскопической расширенной экстирпации матки составил 95,5 %. Это подтверждает, что малоинвазивный доступ не ухудшает прогноз. Хотя эндоскопические технологии не влияют на общую выживаемость, они способствуют сокращению реабилитационного периода, уменьшению кровопотери и снижению риска послеоперационных осложнений.
Отказ от использования маточных манипуляторов и изоляция опухоли от окружающих тканей при вскрытии влагалища являются важными аспектами таких операций [7]. После оперативного лечения, в особенности при проведении радикальных операций, серьезными прогностическими факторами, влияющими на качество жизни и общее состояние пациенток, являются психоэмоциональные нарушения (тревога, депрессия, дистресс), формирование фобического и астенического синдромов, наличие урогенитальных проявлений (диспареуния, зуд, сухость, боли при мочеиспускании), функциональные и сексуальные расстройства, нарушение микробиоценоза вульвы и влагалища [8].
После проведенного лечения вагинальные изменения могут снижать степень удовольствия от полового акта такими симптомами, как боль или кровотечение во время полового акта. А также анатомические изменения, снижающие ощущение проникновения и движения полового члена, и следовательно, достижение оргазма. Нет возраста, в котором не была бы важна сексуальная функция для женщины, поэтому усилия по предотвращению или облегчению вагинальных изменений после лечения являются важным аспектом качества жизни данных пациентов.
Как известно, ионизирующее излучение предполагает прямое воздействие на ткани с их повреждением, вследствие чего происходят структурные изменения стенки влагалища с последующим увеличением соединительной ткани, что приводит к снижению эластичности и высоким рискам развития фиброза и сухости. Реакция слизистых оболочек на ионизирующее воздействие начинается с отечности и гиперемии, нарастающее с увеличением дозы. Слизистая влагалища начинает терять блеск, уплотняется за счет ороговения эпителия (1-я степень радиационного повреждения). Далее наступает этап десквамации ороговевшего эпителия, появляется островковый мукозит, продуцирующий серозно-геморрагическое отделяемое. Возникают островки пленчатого радиоэпителиита (2-я степень радиационного повреждения). Очаги десквамации затем соединяются, развивается сливной фибринозный мукозит. Образуются телеангиэктазии и эрозии, покрытые белым фибринозным налетом (3-я степень радиационного повреждения). Появляются жалобы на жжение и зуд, что становится причиной диспареунии. В течение двух недель происходит эпителизация эрозий, после чего еще какое-то время отмечается гиперемия и отечность слизистой. При неблагоприятном течении мукозитов возможно развитие 4-й степени радиационного повреждения — язвы, кровотечения и некроз [9].
Вопросы профилактики и коррекции сексуальной дисфункции, несмотря на достижения в онкологии и гинекологии, требуют дальнейшего изучения. В данном исследовании была изучена динамика сексуальной функции, качества жизни и уровня стресса у пациенток до и после радикального хирургического лечения по поводу РШМ. Цель работы заключалась в оценке влияния хирургического вмешательства на психоэмоциональное и физическое состояние женщин, а также в привлечении внимания к данной проблеме для разработки комплексных подходов к реабилитации пациенток (рис. 1).
Материалы и методы
В исследование было включено 665 женщин, прооперированных по поводу РШМ в онкологических отделениях на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации с января 2012 по декабрь 2022 г. Структура объема оперативного вмешательства была распределена следующим образом: расширенная экстирпация матки была выполнена в 405 случаях (60,9%), радикальная трахелэктомия — в 64 случаях (9,6%), тотальная гистерэктомия — у 79 пациенток (11,9%).
Критерии включения: возраст — 18–60 лет, проведенное хирургическое лечение в объеме расширенной экстирпации матки (операция Вертгейма) Piver II–V, C1-C3, морфологически верифицированный диагноз РШМ, наличие информированного согласия на участие в исследовании. Критерии исключения: возраст младше 18 и старше 60 лет, прогрессирование онкологического процесса, иное оперативное лечение РШМ.
213 пациенток составили основную группу. Лапароскопический доступ был выполнен в 114 случаях (53,5%), лапаротомический — в 68 (32%), кесарево сечение с одномоментно выполненной расширенной гистерэктомией — в 29 случаях (14,5%). Средний возраст женщин составил 43 ± 5–3 лет. РШМ был ВПЧ-ассоциированный (вирус папилломы человека) в 130 случаях (61%), в трех случаях при иммуногистохимическом исследованим (ИГХ) выявлена ВПЧ негативная реакция, в остальных случаях (37,6%) данные отсутствовали. Стадия опухолевого процесса у 86,4% пациенток составила IB1–IIIB по (FIGO — Международная федерация гинекологии и акушерства), у 5,1% — IIIC и IVB стадии, и у 8,5% — IA1–IA2 стадии.
Всем пациенткам, вошедшим в исследование, были разосланы приглашения с просьбой принять участие в исследовании сексуального функционирования и качества жизни после лечения РШМ. Женщинам, не ответившим в течение первого месяца, было отправлено напоминание, и через неделю с ними связались по телефону (рис. 2).
С использованием опросника Национальной комплексной онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) «Скрининг для измерения дистресса во время лечения рака» измерялся уровень стресса. В первой части теста представлена шкала уровня дистресса, где 0 указывает на отсутствие психологического стресса, а 10 — на выраженный стресс. Чем выше оценка, тем более выражен стресс. Значение на шкале ≥4 показывает, что пациентка испытывает клинически значимое психологическое расстройство и нуждается в квалифицированной помощи. Вторая часть теста направлена на определение сферы жизни, которая больше подвержена отрицательному влиянию от психоэмоциональных проблем пациентки (проблемы практического характера, физические, эмоциональные, социальные и духовные проблемы).
С использованием опросника женской сексуальной функции (FSFI) измерялась сексуальная функция. Это анкета, оценивающая желание, возбуждение, оргазм, сексуальную боль и удовлетворение. Она состоит из 19 пунктов, оцениваемых по шкале (0 или от 1 до 5). Каждая подшкала имеет максимальное число баллов, равное шести, в результате чего максимальный общий балл составляет 36 (указывает на лучшую сексуальную функцию) и балл <26 в качестве порогового значения для диагностики сексуальной дисфункции. Авторами были включены вопросы для оценки сексуальной функции, но в период, предшествующий оперативному лечению и установлению онкологического диагноза.
Из медицинских записей участников были собраны социально-демографические и лечебные параметры. Дополнительно в анкету были включены вопросы о времени после окончания лечения, а также были ли эпизоды разрыва купола влагалища при половом акте.
Статистическая обработка проводилась с использованием пакета статистических программ GraphPad Prism 9 и MS Office Excel, результаты представляли в виде среднего значения медиан с интерквартильным размахом. Качественные переменные анализировали вычислением частот и долей (в %), представленные на рис. 3.
Результаты
Для исследования отобраны 213 женщин, 114 пациенток (53,5%) были доступны для связи. Из них 24 (21%) были согласны пройти анкетирование. Другие женщины (42,2%) отказались от участия в связи с нежеланием возвращаться к негативным воспоминаниям (17,4%), ссылаясь на интимный характер темы (12,6%), без объяснения причин (12,2%).
Медиана возраста опрошенных женщин составила 40,5 лет (от 37 до 44 лет). С момента завершения лечения у пациенток основной группы прошло 5 лет (медиана — 4,5 года; диапазон — 3–10 лет). Среди прооперированных пациенток 22,5% получали только хирургическое лечение, 35,7% — послеоперационную лучевую терапию, 22,1% — химиотерапию и 19,7% — комбинированное послеоперационное лечение (химиолучевую терапию). Медиана стресса, испытываемого женщинами, составила шесть баллов (от 0 до 10 баллов).
При оценке анкеты NCCN отмечено, что основными проблемами пациенток после хирургического лечения РШМ были их сексуальное здоровье (62,5%) и усталость (66,7%). На втором месте пациентки отметили изменение пищевого поведения (45,8%) и менее часто беспокоило употребление лекарственных/наркотических средств, боль и потеря физических навыков (33,3–35,7%). Среди эмоциональных проблем преобладали тревога (75%), грусть или депрессия (54,2%), а также потеря интереса к жизни (58,3%). В иных причинах 45,8% пациенток отмечали проблемы в отношениях с партнером, 37,5% — тревогу по поводу невозможности иметь детей (см. рис. 1–3).
Сексуально активными на момент исследования оставались девять женщин (1-я группа — 37,5%), их возраст в среднем составил 38,3 лет. Участницы, не ведущие половую жизнь, отмечали более высокий уровень сексуального дистресса (2-я группа — 15 женщин, 62,5%), диспареунии по сравнению с сексуально активными участницами, пять пациенток заявляли об отсутствии попыток общения. Кроме того, пациентки 2-й группы были старше, только в этой группе всем была проведена лучевая терапия в послеоперационном периоде, восемь женщин сообщили об эпизоде разрыва купола влагалища при попытках возобновления половой жизни. Результаты анкетирования представлены в таблице.
Обсуждение
РШМ представляет собой серьезную медико-социальную проблему [1]. Результаты исследования показывают, что лечение РШМ существенно влияет на сексуальную функцию, качество жизни и психоэмоциональное состояние пациенток.
Результаты авторов статьи согласуются с выводами итальянских исследователей, которые показали, что различные методы лечения РШМ (лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство) приводят к дисфункции половой сферы у пациенток. В метаанализе, включившем 1356 женщин из пяти исследований, было установлено, что такие изменения, как фиброз, стриктуры, снижение эластичности и глубины влагалища, а также атрофия слизистой оболочки, способствуют развитию диспареунии и других форм сексуальной дисфункции [10]. В нашем исследовании также выявлена высокая частота сексуального дистресса и диспареунии у пациенток, перенесших лучевую терапию.
Дженсен и соавт. сообщили данные о пациентах с РШМ, у которых в течение двух лет после лучевой терапии сообщалось о стойкой сексуальной дисфункции и неблагоприятных изменениях во влагалище. Такие пациенты лишь незначительно претерпевали изменения с течением времени: примерно у 85% наблюдался низкий сексуальный интерес или его отсутствие, у 35% — недостаток влагалищной слизи, у 55% — диспареуния, а 30% были недовольны своей сексуальной жизнью. 50% пациенток сообщили об уменьшении длины влагалища, а 45% никогда или изредка не могли завершить половой акт. При этом 63% женщин, которые были сексуально активны до лечения, продолжали половую жизнь после нее, хотя и с меньшей частотой [11]. Такие данные подчеркивают долгосрочное влияние проведенного лечения на сексуальную функцию, что также подтверждается результатами нашего исследования.
Распространенность депрессии и тревоги у пациенток после радикального лечения РШМ изучали китайские ученые. С использованием опросника для измерения индекса женской сексуальности (FSFI) Коррейра и соавт. сравнивали сексуальную функцию у двух групп пациентов с диагнозом РШМ (1-я — получившие только хирургическое лечение; 2-я — хирургическое лечение с последующей химиолучевой терапией). Проведенное исследование показало, что у 2-й группы пациентов более худшие показатели FSFI по сравнению с группой пациентов, получивших только оперативное лечение [12]. Эти данные согласуются с нашими выводами о более выраженном сексуальном дистрессе у пациенток, получавших лучевую терапию.
Исследование нидерландских ученых выявило, что у 33% пациенток уровень сексуального дистресса превышал пороговые значения, причем более высокий уровень дистресса был связан с более выраженными вагинальными симптомами и страхом диспареунии [13]. Авторы однако отметили, что отсутствие контрольной группы женщин без РШМ ограничивает возможность обобщения результатов. Это ограничение также применимо к нашему исследованию.
Потенциальная систематическая ошибка отбора является важным ограничением нашей работы. Женщины, испытывающие более выраженный сексуальный и психоэмоциональный дистресс, могли чаще отказываться от участия в исследовании из-за интимного характера темы. Это могло привести к недооценке уровня проблем. Кроме того, отсутствие проспективных измерений не позволяет сделать выводы о факторах, предрасполагающих к развитию сексуального дистресса в будущем.
Несмотря на эти ограничения, наши результаты подчеркивают необходимость разработки комплексных программ реабилитации, направленных на улучшение сексуального здоровья и психоэмоционального состояния пациенток после лечения РШМ. Дальнейшие исследования должны включать проспективные наблюдения и сравнение с контрольными группами для более точной оценки влияния лечения на качество жизни пациенток.
Выводы
Исследование подтвердило, что лечение РШМ, включая хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, оказывает колоссальное влияние на сексуальную функцию, и в целом на женскую сексуальность, психоэмоциональное состояние и качество жизни пациенток. У женщин, перенесших лечение РШМ, результаты демонстрируют, что часто наблюдаются сексуальная дисфункция, диспареуния, снижение либидо и психологический стресс, что согласуется с данными других исследований, проведенных в разных странах. У пациенток, получавших лучевую терапию, нарушения отмечаются особенно выраженно, что связано с развитием фиброза, атрофии слизистой влагалища и других структурных изменений.
Выявление высокой частоты психоэмоциональных нарушений, таких как тревога, депрессия и чувство изоляции, которые усугубляются сексуальными проблемами, стало важным аспектом исследования. Эти данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к реабилитации пациенток, включающего не только медицинскую, но и психологическую поддержку. Особое внимание следует уделять информированию пациенток о возможных последствиях лечения и доступных методах коррекции, что поможет снизить уровень тревожности и улучшить качество жизни.
Ограничения исследования, как отсутствие проспективных данных, указывают на необходимость дальнейших изучений с долгосрочным наблюдением. Это позволит более точно оценить влияние различных методов лечения на сексуальное здоровье и эмоциональное состояние пациенток.
Принимая во внимание тот факт, что данная тема является важной и крайне интимной, обсуждение всех вопросов и тонкостей практически невозможно уместить в современный тайминг врачебных приемов. Важной задачей для врача является предоставление пациенткам всесторонней, а также персонифицировано подобранной информации и рекомендаций. Немаловажно донести до женщин, что появление сексуальных и (или) вагинальных проблем в послеоперационном периоде не является чем-то постыдным и она не должна переживать эти проблемы в одиночестве. Требуется подлинное доверие между пациенткой и врачом не только в теме онкологического заболевания и методах его лечения, но и в психоэмоциональных, интимных вопросах, которые появляются уже при попытке вернуться к прежнему образу жизни.
На основании полученных данных можно сделать следующие выводы:
Заключение
Результаты исследования подчеркивают важность внимания к сексуальному и психоэмоциональному здоровью пациенток, перенесших лечение РШМ. Разработка и внедрение специализированных программ реабилитации, а также повышение осведомленности медицинских работников о данной проблеме помогут улучшить качество жизни пациенток и их интеграцию в общество после завершения лечения.
Литература / References
Вклад авторов. Авторы заявляют о соответствии своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: Я. О. Габуева — написание текста статьи, статистическая обработка данных; Н. А. Буралкина, Д. Л. Оводенко — формирование концепции, дизайна исследования, редактирование статьи; В. Д. Чупрынин, А. А. Горпенко — редактирование статьи; Я. О. Габуева, Л. Т. Тогузаева — сбор и обработка литературных данных, материала.
Authors сontribution. The authors declare that their authorship complies with the international ICMJE criteria. All authors contributed equally to the preparation of the publication: Ya. O. Gabueva — writing the article, statistical data processing; N. A. Buralkina, D. L. Ovodenko — conceptualization, study design, article editing; V. D. Chuprinin, A. A. Gorpenko — article editing; Ya. O. Gabueva, L. T. Toguzaeva — collection and processing of literature data and materials.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Financing. The study was performed without externat funding.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено комиссией по этике ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Ethical Approval. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. Kulakov” of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Patient Consent for Publication. Patients provided signed informed consent for the publication of their data.
Статья поступила: 10.02.2025.
Принята к публикации: 11.03.2025.
Article received: 10.02.2025.
Accepted for publication: 11.03.2025.
Сведения об авторах
Габуева Яна Олеговна, аспирант, ORCID: 0009-0004-0823-9320*.
Тогузаева Лейля Тахировна, ординатор, ORCID: 0009-0005-3056-8603*.
Оводенко Дмитрий Леонидович, д. м. н., врач-онколог отделения инновационной онкологии и гинекологии, ORCID: 0000-0003-0700-8374*.
Горпенко Антон Александрович, к. м. н., врач-гинеколог хирургического отделения, ORCID: 0000-0003-1380-7762*.
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к. м. н., заведующий хирургическим отделением отдела оперативной гинекологии и общей хирургии, ORCID: 0000-0002-2997-9019.
Буралкина Наталья Александровна, д. м. н., старший научный сотрудник хирургического отделения, ORCID: 0000-0001-5109-6725*.
*Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Tel.: +7 (495) 531-44-44.
E-mail: secretariat@oparina4.ru
Authors information
Gabuyeva Yana Olegovna, PhD student, ORCID: 0009-0004-0823-9320*.
Toguzayeva Leylya Takhirovna, resident, ORCID: 0009-0005-3056-8603*.
Ovodenko Dmitry Leonidovich, MD, Oncologist at the Department of Innovative Oncology and Gynecology, ORCID: 0000-0003-0700-8374*.
Gorpenko Anton Alexandrovich, PhD, Gynecologist of the Surgical Department, ORCID: 0000-0003-1380-7762*.
Chuprynin Vladimir Dmitrievich, PhD, Head of the Surgical Department of the Department of Operative Gynecology and General Surgery, ORCID: 0000-0002-2997-9019*.
Buralkina Natalia Aleksandrovna, MD, Senior Researcher at the Surgical Department, ORCID: 0000-0*
*National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. Kulakov. Address: 4 Akademika Oparina str., Moscow, 117997, Russia.
Tel. +7 (495) 531-44-44. E-mail: secretariat@oparina4.ru
Таблица. Результаты анкетирования
Table. Survey results
|
Показатель |
Как часто пациентки испытывали удовлетворение своим возбуждением/ волнением в течение полового акта до установления диагноза и проведенного лечения? |
Как часто пациентки испытывали удовлетворение своим возбуждением/ волнением в последние 4 недели? |
Насколько пациентки были удовлетворены сексуальной жизнью в целом до установления диагноза и проведенного лечения? |
Насколько пациентки были удовлетворены сексуальной жизнью в целом в течение прошедших 4 недель? |
Как часто пациентки испытывали дискомфорт или боль в процессе и/или после полового акта до установления диагноза и проведенного лечения? |
Как часто пациентки испытывали дискомфорт или боль в процессе и/или после полового акта за последние 4 недели? |
|
Почти всегда или всегда |
12 |
5 |
8 |
|||
|
Часто (больше, чем в 50% случаев) |
11 |
4 |
1 |
|||
|
Несколько раз/иногда (приблизительно в 50% случаев или меньше) |
8 |
2 |
7 |
|||
|
Почти никогда или никогда |
22 |
3 |
||||
|
Общения и контактов не было |
7 |
5 |
||||
|
Удовлетворена/ относительно удовлетворена |
24 |
10 |
||||
|
Совсем не удовлетвор |