• Home
  • Грудное вскармливание в нормальном послеродовом периоде: клинические рекомендации. Игнатьева А.А., Ладодо О.Б., Долгушина Н.В.

Грудное вскармливание в нормальном послеродовом периоде: клинические рекомендации. Игнатьева А.А., Ладодо О.Б., Долгушина Н.В.

Грудное вскармливание в нормальном послеродовом периоде: клинические рекомендации

А.А. Игнатьева, О.Б. Ладодо, к.м.н., Н.В. Долгушина, д.м.н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия

РЕЗЮМЕ. Благодаря грудному вскармливанию у ребенка образуется целый ряд защитных барьеров, которые не только ограждают его от инфекционных заболеваний, но и повышают защитные функции организма. Раннее начало грудного вскармливания также оказывает положительное влияние на мать, способствуя успешному восстановлению сил после родов. В статье рассмотрены клинические рекомендации «Нормальный послеродовой период (послеродовая помощь и обследование)» [1], разработанные Российским обществом акушеров-гинекологов в 2024 г., в контексте поддержки грудного вскармливания.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ЛАКТАЦИЯ, НОРМАЛЬНЫЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД, ЛАКТОСТАЗ

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ / FOR CITATION: Игнатьева А.А., Ладодо О.Б., Долгушина Н.В. Грудное вскармливание в нормальном послеродовом периоде: клинические рекомендации. 2025; 2 (30): 6–11. [Ignateva A.A., Ladodo O.B., Dolgushina N.V. Breastfeeding During the Normal Postpartum Period: Clinical Recommendations. Meditsinskiy opponent = Medical Opponent. 2025; 2 (30): 6–11. (In Russ.)].

UDC 614.2

DOI 10.64831/2619-0001.2025.2.30611

Breastfeeding During the Normal Postpartum Period: Clinical Recommendations

А.А. Ignateva, О.В. Ladodo, N.V. Dolgushina

Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. Kulakov of Ministry of Health of Russia, Moscow

SUMMARY. Due to breastfeeding, a child develops a number of protective barriers that not only protect him from infectious diseases, but also enhance the protective functions of the body. Earlier, the start of breastfeeding also has a positive effect on the mother, contributing to the successful recovery of strength after childbirth. The article discusses the Clinical Recommendations «Normal postpartum period (postpartum care and examination» [1], developed by the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists in 2024, in the context of breastfeeding support.

KEYWORDS: BREASTFEEDING, LACTATION, NORMAL POSTPARTUM PERIOD, LACTOSTASIS

Введение

Грудное вскармливание — синоним «естественного вскармливания» и представляет собой результат длительного процесса эволюции человека как биологического вида. Уникальность грудного вскармливания заключается в том, что в этом сложном процессе сочетается не только роль питания (доставки маленькому ребенку всего комплекса пищевых веществ), но и иммунологическая защита, а также целый ряд социально-психологических аспектов.

Материнское молоко имеет неповторимый состав, все ингредиенты грудного молока максимально близки потребностям ребенка во всем сложном комплексе пищевых веществ, которые подразделяются на макро- и микронутриенты. Оно содержит легко усвояемые протеины, жиры и углеводы, незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, стволовые клетки, витамины и микроэлементы.

Грудное молоко полностью соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. У ребенка, благодаря грудному вскармливанию, образуется целый ряд защитных барьеров, которые не только ограждают его от инфекционных заболеваний, но и повышают защитные функции организма. Благодаря содержащимся в грудном молоке иммунным факторам ребенок обеспечен защитой от острых респираторных вирусных инфекций, диареи, пневмонии и других инфекционных заболеваний [2].

МикроРНК грудного молока влияют на метаболизм липидов и глюкозы, созревание кишечника, нейрогенез и иммунитет [3]. Кроме того, многие исследования показывают, что микроРНК в грудном молоке, попадая в желудочно-кишечный тракт, могут действовать как класс функциональных регуляторов, эффективно регулирующих экспрессию генов [4, 5].

Раннее начало грудного вскармливания после родов способствует успешному восстановлению матери после родов, ускоряет инволюцию матки, уменьшает риск кровотечения, в результате нормализации гормонального фона снижает риски возникновения послеродового стресса и депрессии.

Послеродовой период

Нормальный послеродовой период — это когда не возникло осложнений, приведших: к назначению антибактериальной терапии, и (или) к назначению дополнительной уреторонической терапии, и (или) к хирургическим вмешательствам, и (или) к несвоевременной выписке из учреждения родовспоможения, и (или) дополнительной госпитализации пациентки в связи с акушерскими осложнениями. В послеродовом периоде происходят изменения во всех системах организма, но в большей степени — в половых органах и молочных железах.

Лактация определяется двумя основными процессами: секрецией молока в железе под влиянием пролактина и опорожнением железы под влиянием окситоцина. В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво (colostrum) — густую желтоватую жидкость, имеющую щелочную реакцию, в отличие от молока более богатую белками (9%) и минералами (0,5%), менее богатую углеводами (4,5%), одинаково богатую жирами (3,5–4%). Молоко приобретает постоянный состав ко второй-третьей неделе послеродового периода («зрелое» молоко). Наиболее частыми дисфункциональными состояниями лактационной функции являются: лактостаз, гипогалактия и агалактия.

В послеродовом периоде примерно у 25% женщин имеются проблемы с лактацией, в том числе в 10,8% случаев явления лактостаза [6]. Истинная гипогалактия встречается примерно у 5% женщин [7].

Нормальный послеродовой период характеризуется удовлетворительным общим состоянием женщины и нормальными физиологическими параметрами, в том числе лактации. В период от первых до пятых суток после родов могут наблюдаться следующие жалобы и клинические проявления: равномерное нагрубание молочных желез и выделение молозива, а затем — молока (проблемы с лактацией более выражены у первородящих женщин) [8]; боли и повышение температуры тела в области молочных желез (в подмышечной ямке) вследствие лактостаза [9].

Лактостаз — дисфункциональное состояние лактирующей молочной железы, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи [10–13]. В отличие от мастита при лактостазе: (1) не нарушается общее самочувствие женщины; (2) температура тела чаще остается нормальной или субфебрильной; (3) уплотнение в молочной железе при пальпации соответствует долькам молочной железы с четкими границами и бугристой поверхностью; (4) при надавливании на уплотнение в молочной железе молоко выделяется свободно, после сцеживания женщина ощущает облегчение; (5) параметры общего (клинического) анализа крови остаются в пределах референсных значений. Лактостаз чаще отмечается как двусторонний процесс.

Диагностика

Согласно клиническим рекомендациям «Нормальный послеродовой период (послеродовая помощь и обследование)» [1], при лактостазе и других патологических изменениях молочных желез (патологические выделения из сосков, очаговые образования молочных желез, признаки мастита и др.) рекомендовано УЗИ молочных желез [14, 15].

С целью профилактики гипогалактии, лактостаза и мастита [16, 17] одновременно рекомендовано консультирование по правилам грудного вскармливания. Согласно рекомендациям, необходимо кормить ребенка по его требованию, не пропускать кормления и не допускать длительных перерывов (более 3 ч), в том числе и в ночное время [18, 20]. Эффективное опорожнение груди при кормлении и (или) сцеживании рекомендуется всем кормящим женщинам в качестве основной профилактической меры развития мастита.

Немедикаментозные методы лечения

В соответствии с клиническими рекомендациями [1] при кормлении грудью с целью достаточной выработки грудного молока и оптимизации его состава рекомендована сбалансированная диета и частота приемов пищи, обеспечивающая физиологические потребности в пищевых веществах [21, 22].

С целью снижения риска аллергических заболеваний у детей при грудном вскармливании не рекомендуется рутинная гипоаллергенная диета [23, 24]. Во время лактации диета матери не предотвращает аллергические заболевания у ребенка, не снижает вероятность атопического дерматита, аллергического ринита или бронхиальной астмы [25–27]. С детьми, у которых есть признаки пищевой аллергии вскоре после рождения, вопрос решается индивидуально с учетом предпочтений и опасений женщины, оценки генетических факторов и других рисков.

Для повышения лактации при грудном вскармливании не рекомендуется ограничивать или увеличивать объем потребляемой жидкости [28]. При грудном вскармливании объем жидкости и питания не должен изменяться [29, 30]. Таким образом, необходимо употреблять столько жидкости, сколько хочется женщине. Одновременно с целью повышения лактации не рекомендуется назначение лактогонных трав [31].

С целью профилактики мастита при первых признаках лактостаза рекомендовано регулярное частое кормление грудью или сцеживание грудного молока [10, 11, 17, 18–21, 32, 33].

Койломастия (втянутые соски) (2–4% случаев) в большинстве случаев не является препятствием для грудного вскармливания. При трудностях с кормлением рекомендовано использование специальных накладок и молокоотсоса [34, 35].

Подавление лактации не рекомендуется при таких состояниях, как: плоские соски; трещины сосков; боли при прикладывании ребенка к груди; недостаток молозива или молока; перенесенные ранее операции на молочной железе (односторонняя мастэктомия, установка имплантатов, частичная резекция молочной железы, удаление доброкачественных новообразований) с целью профилактики осложнений у матери или ребенка [36–38]. При наличии данных состояний необходимо дать рекомендации по снижению риска мастита при грудном вскармливании.

Медикаментозные методы лечения

С целью профилактики дефицита витамина D для снижения риска гиповитаминоза у матери и ребенка рекомендуется назначать кормящей пациентке группы высокого риска гиповитаминоза пероральный прием колекальциферола в профилактических дозах [39]. К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины: с темной кожей [40], витилиго [41], имеющие ограничения пребывания на солнце [42], с заболеваниями желудочно-кишечного тракта [43], с недостаточным питанием [44], ожирением [45], анемией [46], диабетом [47]. Колекальциферол может быть назначен как монопрепарат или в составе поливитаминов; и поливитаминов в комбинации с минеральными веществами. Рекомендовано избегать необоснованного назначения высоких доз витамина D (колекальциферол) для кормящих матерей, так как это может привести к токсическому уровню витамина D в грудном молоке [48, 49]. При наличии лабораторно подтвержденного дефицита витамина D необходима консультация врача-эндокринолога и коррекция дозы колекальциферола в соответствии с проектом клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов «Дефицит витамина D» 2023 г. [50]

В целях устранения йодного дефицита у матери и ребенка рекомендуется назначать кормящим пациенткам прием препаратов йода (калия йодида) в дозе 200 мкг в день на протяжении всего периода грудного вскармливания [51–53]. Препараты йода могут быть назначены как монопрепарат или в составе поливитаминов; и поливитаминов в комбинации с минеральными веществами.

При наличии заболеваний, при которых лактация и/или кормление грудью противопоказаны, а также при перинатальной смерти ребенка с использованием каберголина или бромокриптина рекомендуется подавление лактации [26, 31, 54].

При назначении бромокриптина следует учитывать, что его использование для подавления лактации в послеродовом периоде ассоциировалось с редкими случаями как артериальной гипертензии, так и гипотензии, инфаркта миокарда, инсульта и судорог [17, 31, 55]. К заболеваниям, при которых противопоказана лактация и/или кормление грудью относятся: (1) ВИЧ-инфекция; (2) наркомания; (3) активные формы туберкулеза; (4) заболевания, требующие назначения препаратов, противопоказанных при грудном вскармливании; (5) заболевания ребенка, при которых он не может получать грудное молоко (например, галактоземия) [56–58]. Немедикаментозные методы подавления лактации, такие как тугое перевязывание груди, не рекомендованы, так как они повышают риск лактостаза и мастита [59]. Постепенное завершение лактации (обычно длится до двух-трех недель) заключается в регулирующем сцеживании молока.

Рекомендации по профилактике и коррекции лактостаза

  1. Необходимо обучиться правильной технике прикладывания ребенка к груди, при возникновении сложностей необходимо обратиться за помощью к врачу акушеру-гинекологу, врачу-педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

  2. Кормить ребенка рекомендовано по требованию, не следует пропускать кормления и допускать длительных перерывов (более 3 ч), даже ночью.

  3. Необходимо использовать специальное белье для кормящих матерей, не допускать давления на грудь извне (например, автомобильным ремнем безопасности или лямкой слинга для ношения ребенка).

  4. В случае чувства набухания или распирания молочных желез надо незамедлительно приложить ребенка к груди и/или сцедить грудное молоко молокоотоссом, предварительно производя очищение деталей молокоотсоса.

  5. Кормления или сцеживания грудного молока следует участить (каждые полтора часа).

  6. Кормление или сцеживание молока лучше начинать с проблемной стороны. Однако если боль мешает кормлению, то кормление можно начинать и с непороженной груди, а затем переходить на грудь с лактостазом.

  7. Ребенка у груди необходимо поместить так, чтобы подбородок и нос ребенка были расположены напротив уплотненного участка.

  8. Легкий массаж груди полезен перед началом сцеживания или кормления. Массаж и сцеживание следует проводить очень аккуратно, т.к. травматизация воспаленных тканей может ухудшить состояние. Массаж болезненной области по направлению к сосук помогает правильно дренировать грудь. Следует избегать болезненного массажа и всех форм сильного давления на молочные железы, поскольку они увеличивают риск повреждения тканей, что может привести к развитию мастита.

  9. Сцеживание целесообразно выполнять до появления чувства «облегчения», пока грудь не станет достаточно мягкой, не следует добиваться полного опорожнения груди.

  10. При выраженном нагрубании молочных желез, ощущении боли, покраснении, повышении температуры тела и других жалобах необходима срочная консультация врача акушера-гинеколога. Категорически запрещается заниматься самолечением.

Литература / References

  1. Клинические рекомендации «Нормальный послеродовой период (послеродовая помощь и обследование)», ООО «РОАГ». 2024. [Clinical guidelines «Normal postpartum period (postpartum care and examination)», LLC «ROAG». 2024. (In Russ.)].

  2. Ладодо О.Б. и др. Грудное вскармливание и питание детей первого года. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. — М., 2023: 240. [Ladodo O.B. [et al.]. Breastfeeding and nutrition of infants. Federal State Budgetary Institution «V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 2023: 240. (In Russ.)].

  3. Leroux C., Chervet M.L., German J.B. Perspective: Milk microRNAs as Important Players in Infant Physiology and Development. Adv Nutr. 2021 Oct 1; 12 (5): 1625–1635. doi: 10.1093/advances/ nmab059. PMID: 34022770; PMCID: PMC8483967.

  4. Xu Y-R., Zhao J., Huang H-Y. et al. Recent insights into breast milk microRNA: their role as functional regulators. Front. Nutr. 2024; 11: 1366435. doi: 10.3389/fnut.2024.1366435

  5. Kosaka et al. MicroRNA as a new immune-regulatory agent in breast milk. Silence. 2010; 1: 7.

  6. Karacam Z., Saglik M. Breastfeeding problems and interventions performed on problems: systematic review based on studies made in Turkey. Türk Pediatr. Arşivi. 2018; 53 (3): 134–148.

  7. Mathur G.P. et al. Lactation failure. Indian Pediatr. 1992; 29 (12): 1541–1544.

  8. Martínez-Galiano J.M. et al. Relationship between parity and the problems that appear in the postpartum period. Sci. Rep. 2019; 9 (1): 11763.

  9. Leung S.S. Breast pain in lactating mothers. Hong Kong Med. J. = Xianggang yi xue za zhi. 2016; 22 (4): 341–346.

  10. Kiosov A.F. Lactostasis and mastitis: what can a neonatologist and a pediatrician do? Vopr. Prakt. Pediatr. 2020; 15 (2): 99–106.

  11. Balushkina A.A. et al. New trends in prevention and treatment of postpartum mastitis and lactostasis. Med. Count. 2019; 12: 136–141.

  12. Alekseev S.A. et al. Acute purulent lactation mastitis and peculiarities. 2018; 93–98.

  13. Пусоттина О.А., Павлютенкова Ю.А. Лактационный мастит и лактостаз. Российский вестник акушера-гинеколога. 2007; 2: 55–57. [Pustotina O.A., Pavlyutenkova Yu.A. Lactation mastitis and lactostasis. Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2007; 2: 55–57. (In Russ.)].

  14. Stavros A.T., Rapp C.L., Parker S.H. Breast ultrasound. eBook / ed. Philadelphia P.: L.W.& W. Philadelphia, Pennsylvania, 2004: 1015.

  15. Sabate J.M. et al. Radiologic Evaluation of Breast Disorders Related to Pregnancy and LactationRadioGraphics. 2007; 27 (1): S101–S124.

  16. Victora C.G. et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016; 387 (10017): 475–490.

  17. Senat M.V. et al. Post-partum: recommendations pour la pratique clinique-Texte court. J. Gynecol. Obstet. Biol. la Reprod. Elsevier Masson SAS. 2015; 44 (10): 1157–1166.

  18. Iskakov S.S., Malgazhdarova B.S., Tulemisova, A.A., Shegenov G.A. Clinical protocol for diagnosis and treatment. Lactational mastitis and lactostasis. Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. 2019; 15.

  19. Zakharova I.N. et al. Mastitis and/or plugged ducts? How to differentiate, help and treat? Med. Counc. 2019; 11: 10–15.

  20. World Health Organization. Mastitis — Causes and Management. World Heal. Organ. 2000; 1–44.

  21. Kodentsova V.M. et al. Optimization of the micronutrients sufficiency of feeding women and children on exclusively breastfeeding by enriching of the woman diet. Gynecology. 2021; 23 (3): 222–227.

  22. Методические рекомендации МР 2.3.1.0253–21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. [Methodological recommendations MP 2.3.1.0253–21 «Norms of physiological energy and nutritional requirements for various groups of the population of the Russian Federation» (approved by the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being. (In Russ.)].

  23. Kramer M.S., Kakuma R. Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child. Cochrane database Syst. Rev. 2012; 9: CD000133.

  24. American Academy of Pediatrics. Fish: What Pregnant Women and Parents Should Know: Draft Updated Advice by FDA and EPA. Diet. Guidel. Am. 2019: 1.

  25. Sigurs N., Hattevig G., Kjellman B. Maternal avoidance of eggs, cow’s milk, and fish during lactation: effect on allergic manifestations, skin-prick tests, and specific IgE antibodies in children at age 4 years. Pediatrics. 1992; 89 (4–2): 735–739.

  26. Hattevig G., Sigurs N., Kjellman B. Effects of maternal dietary avoidance during lactation on allergy in children at 10 years of age. Acta Paediatr. 1999; 88 (1): 7–12.

  27. Cant A.J. et al. Effect of maternal dietary exclusion on breast fed infants with eczema: two controlled studies. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed). 1986; 293 (6541): 231–233.

  28. Dewey K.G. et al. Maternal versus infant factors related to breast milk intake and residual milk volume: the DARLING study. Pediatrics. 1991; 87 (6): 829–837.

  29. Michaelsen K.F. et al. The Copenhagen Cohort Study on Infant Nutrition and Growth: breast-milk intake, human milk macronutrient content, and influencing factors. Am. J. Clin. Nutr. 1994; 59 (3): 600–611.

  30. Dusdieker L.B., Hemingway D.L., Stumbo P.J. Is milk production impaired by dieting during lactation? Am.J. Clin. Nutr. 1994; 59 (4): 833–840.

  31. McGuire T.M. Drugs affecting milk supply during lactation. Aust. Prescr. 2018; 26–41–1): 7–9.

  32. Milinco M. et al. Effectiveness of biological nurturing on early breastfeeding problems: a randomized controlled trial. Int. Breastfeed. J. 2020; 15 (1): 21.

  33. Amir L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed. Med. 2014; 9 (5): 239–243.

  34. Zucca-Matthes G., Urban C., Vallejo A. Anatomy of the nipple and breast ducts. Gland Surg. 2016; 5 (1): 32–36.

  35. Alexander J.M., Grant A.M., Campbell M.J. Randomised controlled trial of breast shells and Hoffman’s exercises for inverted and non-protractile nipples. BMJ. 1992; 304 (6833): 1030–1032.

  36. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд., переработанное и дополненное — М.: ГЭОТАРМедиа, 2022: 1080. — ISBN 978-5-9704-6632-2. — URL: https://www. rosmedlib.ru/book/.

  37. Bhurosy T., Niu Z., Heckman C.J. Breastfeeding is Possible: A Systematic Review on the Feasibility and Challenges of Breastfeeding Among Breast Cancer Survivors of Reproductive Age. Ann. Surg. Oncol. 2021; 28 (7): 3723–3735.

  38. Marcacine K.O. et al. Fatores associados à mamoplastia de aumento e o aleitamento materno // Rev. da Esc. Enferm. da USP. 2018; 52.

  39. Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine. Dietary reference intakes for calcium and vitamin D, 2011. Available at: http://www.nap.edu/catalog/13050/dietary-referenceintakes-for-calcium-and-vitamin-d (Accessed on June 27, 2016).

  40. Lips P. Vitamin D status and nutrition in Europe and Asia. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2007; 103 (3–5): 620–625.

  41. Upala S., Sanguankeo A. Low 25-hydroxyvitamin D levels are associated with vitiligo: a systematic review and meta-analysis. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2016; 32 (4): 181–190.

  42. Datta P. et al. Low vitamin D in dark-skinned immigrants is mainly due to clothing habits and low UVR exposure: a Danish observational study. Photochem. Photobiol. Sci. 2021; 20 (12): 1573–1584.

  43. Lu C. et al. Association between 25(OH)D Level, Ultraviolet Exposure, Geographical Location, and Inflammatory Bowel Disease Activity: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One / ed. Green J. 2015; 10 (7): e0132036.

  44. Veronese N. et al. Vitamin D status in anorexia nervosa: A meta-analysis. Int. J. 27 Eat. Disord. 2015; 48 (7): 803–813.

  45. Kauser H. et al. Factors Showing the Growing Relation Between Vitamin D, Metabolic Syndrome, and Obesity in the Adult Population: A Systematic Review. Cureus. 2022; 14 (7): e27335.

  46. Smith E.M. et al. Vitamin D deficiency is associated with anaemia among African Americans in a US cohort. Br.J. Nutr. 2015; 113 (11): 1732–1740.

  47. Yu J. et al. Vitamin D and Beta Cells in Type 1 Diabetes: A Systematic Review. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23 (22): 14434.

  48. Greer F.R., Hollis B.W., Napoli J.L. High concentrations of vitamin D2 in human milk associated with pharmacologic doses of vitamin D2. J. Pediatr. 1984; 105 (1): 61–64.

  49. Specker B.L. Effect of Race and Diet on Human-Milk Vitamin D and 25-Hydroxyvitamin D. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1985; 139 (11): 1134.

  50. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D» 2023 г. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/ specialists/science/clinicecommendations/d_2021.pdf [Clinical recommendations “Vitamin D deficiency” 2023 https://www. endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/ clinicrecommendations/d_2021.pdf (In Russ.)].

  51. Becker D.V. et al. Iodine Supplementation for Pregnancy and Lactation — United States and Canada: Recommendations of the American Thyroid Association. Thyroid. 2006; 16 (10): 949–951.

  52. Harding K.B. et al. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Cochrane database Syst. Rev. 2017; 3: CD011761.

  53. Alexander E.K. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017; 27 (3): 315–389.

  54. Harris K. et al. Safety of Cabergoline for Postpartum Lactation Inhibition or Suppression: A Systematic Review. J. Obstet. Gynaecol. Canada. 2020; 42 (3): 308–315.e20.

  55. Oladapo O.T., Fawole B. Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database Syst. Rev. 2012.

  56. European Medicines Agency. CMDh endorses restricted use of bromocriptine for stopping breast milk production. 2014; 44 (August): 1–3.

  57. Swift K., Janke J. Breast Binding Is It All That It’s Wrapped Up To Be? J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2003; 32 (3): 332–339.

  58. Hashemi Jam M.S., Roustaei Z. Lactation Suppression Treatments. Sarem J. Reprod. Med. 2016; 1 (1): 29–34.

  59. Чадаев А.П., Зверев А.А. Диагностика и лечение острого лактационного мастита. РМЖ. 2001; 3: 117. [Chadaev A.P., Zverev A.A. Diagnosis and treatment of acute lactation mastitis. Breast cancer. 2001; 3: 117. (In Russ.)].

  60. Рюмина И.И., Одинцова В.В., Нароган М.В., Зубков В.В. Грудное вскармливание и будущее здоровье. Медицинский оппонент. 2019; 3 (7): 84–88. [Ryumina I.I, Odintsova V.V, Narogan M.V., Zubkov V.V. Breast feeding and future health. Meditsinskij opponent=Medical opponent. 2019; 3 (7): 84–88. (In Russ.)].- https://profffopponent.ru/meditsinskie-publikacii/3–2019/8.

  61. Ладодо О.Б., Хухрева Д.А., Мошкина Н.А., Муравьев С.М. Актуальные проблемы грудного вскармливания. Медицинский оппонент. 2020; 4 (12): 18–23. [Ladodo O.B., Khukhreva D.A., Moshkina N.A., Muravyov S.M. Current Problems of Breastfeeding. Meditsinskij opponent=Medical opponent. 2020; 4 (12): 18–23. (In Russ.)].- https://profffopponent.ru/2021/02/11/ aktualnye-problemy-grudnogo-vskarmlivanija/

Вклад авторов. А.А. Игнатьева, О.Б. Ладодо, Н.В. Долгушина: разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи.
Authors contributions. A.A. Ignateva, O.B. Ladodo, N.V. Dolgushina: developing of research design, obtaining data for analysis, reviewing publications on the topic of the article, statistical analysis of the obtained data, article writing.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Financing. The study was performed without external funding.
Статья поступила: 10.02.2025. Принята к публикации: 11.04.2025.
Article received: 10.02.2025. Accepted for publication: 11.04.2025.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Игнатьева Алла Александровна, заведующая 2-м акушерским физиологическим отделением НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: a_ignateva@oparina4.ru ORCID 0009-0009-4194-3199
Ладодо Ольга Борисовна, к. м. н., руководитель Национального координирующего центра по поддержке грудного вскармливания, НМИЦ АГиП им. академика В. И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: o_ladodo@oparina4.ru ORCID 0000-0002-4720-7231
Долгушина Наталия Витальевна, д. м. н., профессор, Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Министерства здравоохранения Российской Федерации, Заместитель директора по научной работе НМИЦ АГП им. академика В. И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации; 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: n_dolgushina@oparina4.ru
AUTHORS INFORMATION
Ignatieva Alla Alexandrovna, head of the 2nd obstetric physiological department of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. Kulakov of the Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 117997, Russia, Moscow, 4, Akademika Oparina St. E-mail: a_ignateva@oparina4.ru ORCID 0009-0009-4194-3199
Ladodo Olga Borisovna, PhD, Head of the National Coordinating Center for Breastfeeding Support of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. Kulakov of the Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 117997, Russia, Moscow, 4, Akademika Oparina St. E-mail: o_ladodo@oparina4.ru ORCID 0000-0002-4720-7231
Dolgushina Natalia Vitalievna, Dr. Med. Sci., Chief Specialist on Women’s Reproductive Health of the Russian Ministry of Health, Deputy Director for Scientific Work, of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V. I. Kulakov of the Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 117997, Russia, Moscow, 4, Akademika Oparina St. E-mail: n_dolgushina@oparina4.ru