Отсрочка плановой некардиохирургической операции после недавнего острого инфаркта миокарда связана с лучшими результатами
By redaktor udalenno
on 31.10.2024
By redaktor udalenno
on 31.10.2024
Тщательное изучение базы данных Medicare, содержащей информацию о 5,2 миллионах операций, проведённых с 2017 по 2020 год у пациентов в возрасте 67 лет и старше, позволяет предположить, что после инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST (NSTEMI), операцию следует отложить на срок от трёх до шести месяцев.
Исследователи стремятся определить «золотую середину» для безопасного планирования дополнительных хирургических вмешательств в этой группе высокого риска. Исследование предоставляет ценную аналитическую информацию для внесения изменений в рекомендации по принятию решений, составленные более 20 лет назад. В 2014 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация выпустили рекомендации по периоперационному периоду, согласно которым после сердечного приступа следует подождать 60 дней, прежде чем проводить плановую операцию, не связанную с сердцем.
Большинство случаев смерти после операции или серьёзных осложнений происходит в течение первых 30 дней после операции, и периоперационные бригады усердно работают над их предотвращением. Это исследование показало, что у пожилых пациентов, перенесших некардиохирургические операции и реваскуляризацию, вероятность послеоперационных осложнений и смертности снижалась в период с 30-го по 90-й день, а затем повышалась после 180-го дня. У пациентов, которым не проводилась реваскуляризация, вероятность осложнений и смертности не снижалась. Для пациентов, которым проводилась реваскуляризация, отсрочка плановой некардиохирургической операции на срок от 90 до 180 дней после ИМ без зубца Q может быть целесообразной.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2825366