Актуальные проблемы грудного вскармливания

By opponentadmin on 11.02.2021
0 96 Views

О.Б. Ладодо1к.м.н., Д.А. Хухрева2, Н.А. Мошкина3, С.М. Муравьев3

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва, Россия

2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва, Россия

3 Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью Министерства здравоохранения РФ, г. Москва, Россия

РЕЗЮМЕ. Статья посвящена актуальным проблемам грудного вскармливания (ГВ) в мире. Описано влияние ГВ на здоровье матери и ребенка. Проведен анализ уровня распространенности грудного вскармливания в Европе и Центральной Азии, а также в Китае, Японии, США, ОАЭ, Мексике, Бразилии и России.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ДЕТИ, МАТЕРИ, БАНКИ ГРУДНОГО МОЛОКА

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Ладодо О.Б., Хухрева Д.А, Мошкина Н.А., Муравьев С.М. Актуальные проблемы грудного вскармливания. Медицинский оппонент 2020; 4 (12): 18–23.

UDC 618.63

Current Problems of Breastfeeding

O.B. Ladodo1, D.A. Khukhreva2, N.A. Moshkina3, S.M. Muravyov3

1 National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov of Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia

2 Pirogov Russian National Research Medical University of Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia

3 Department for International Cooperation and Public Relations, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia

SUMMARY. The article is devoted to current problems of breastfeeding in the World. The article describes the impact of breastfeeding on the health of mothers and children. Analyzed the prevalence of breast-feeding in Europe and Central Asia, as well as in China, Japan, the United States, the United Arab Emirates, Mexico, Brazil and Russia.

KEYWORDS: BREAST-FEEDING, CHILDREN, MOTHERS, BREAST MILK BANKS

FOR CITATION: Ladodo O.B., Khukhreva D.A., Moshkina N.A., Muravyov S.M. Current Problems of Breastfeeding. Meditsinskiy opponent = Medical opponent 2020; 4 (12): 18–23.

Введение

«Известно, что материнское молоко является самой идеальной пищей для грудного ребенка, особенно в первые месяцы жизни».

Профессор К.С. Ладодо

Каждый ребенок имеет право на полноценное и рациональное питание. Это вклад в будущее детей и народов. Грудное вскармливание способствует росту ребенка, стимулирует развитие его мозга, укрепляет потенциал обучения, повышает продуктивность во взрослом возрасте.

Исходя из современных научных данных, ГВ представляет «золотой стандарт» в питании младенца с первых часов его появления на свет. Грудное молоко (ГМ) хорошо усваивается, защищает новорожденного от инфекционных заболеваний, обеспечивает гармоничное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка. Немаловажны и отдаленные последствия грудного вскармливания, которые проявляются в лучшей успеваемости школьников и профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) среди взрослых — ожирения, сахарного диабета, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых и онкологических недугов. Ценно и то, что ГВ положительно сказывается на репродуктивном здоровье женщин, являясь профилактикой рака молочной железы и яичника.

Доктор медицинских наук, профессор BVahlquist еще в 1981 году в своих исследованиях подчеркивал, что ГВ является неотъемлемой частью репродуктивного цикла человека: «Для всех видов млекопитающих репродуктивный цикл включает как беременность, так и грудное вскармливание. В отсутствие последнего никакой из этих видов, включая человека, не мог бы выжить» [1].

Всем детям желательно находиться на грудном вскармливании с момента рождения и до полугода (минимум до четырех месяцев), предпочтительно продолжая его и после первого года жизни. В группах населения с высокой распространенностью инфекций пользу ребенку может принести продолжение ГВ в течение всего второго года жизни и далее [2].

М. Heinig и KDewey в 1997 году описали, как влияет грудное вскармливание на здоровье матерей и детей. При употреблении грудного молока у младенца снижается частота и продолжительность диспептических заболеваний, обеспечивается защита от респираторных инфекций, уменьшается частота случаев отита. Возможна защита от некротического энтероколита новорожденных, бактериемии, менингита и инфекции мочевыводящих путей, а также сокращение риска аутоиммунных недугов, таких как сахарный диабет I типа, и воспалительных болезней пищеварительного тракта. Снижается вероятность развития аллергии к белкам коровьего молока. Возможно уменьшение риска ожирения в подростковом возрасте. Улучшается острота зрения и психомоторное развитие, что может быть обусловлено наличием в молоке полиненасыщенных жирных кислот, в частности докозагексаеновой. Повышаются показатели умственного развития по шкале IQ. Снижаются аномалии прикуса [3].

Раннее начало грудного вскармливания после родов способствует восстановлению сил матери, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения. Таким образом, кормление грудью сохраняет запасы гемоглобина у родительницы благодаря снижению кровопотери. Это способствует улучшению содержания железа в организме. Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к повышению интервала между беременностями (при отказе от использования противозачаточных средств). Возможны ускорение потери массы тела и возвращение к привычному весу, который был до беременности. В предклимактерическом возрасте уменьшается риск возникновения рака груди и яичника, а также идет улучшение минерализации костей, что ведет к понижению вероятности переломов [3].

Грудное
вскармливание: мир

В соответствии с утвержденными в 2015 году Целями устойчивого развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций, мир начал готовиться к решению амбициозной задачи, связанной с искоренением всех форм недоедания к 2030-му. Имеются убедительные доказательства того, что правильное питание матери, оптимальное грудное вскармливание и практика кормления детей грудного и раннего возраста имеют первостепенное значение для обеспечения надлежащего роста и развития, для снижения риска возникновения неинфекционных заболеваний и у матерей, и у младенцев в разных странах [4].

В Европе и Центральной Азии по-прежнему более 12 % детей в раннем возрасте отстают в росте. А в некоторых странах свыше 25 % страдают анемией. В регионе также наблюдается самый большой в мире рост ожирения среди детей до пяти лет (на 80 % больше в 2018 году по сравнению с показателем 2000-го). Европа и Центральная Азия сталкиваются сразу с двойным бременем, которое начинается в первые годы жизни малышей и усугубляется в течение второго десятилетия [5].

После Восточной Азии и государств побережья Тихого океана уровень исключительно грудного вскармливания в Европе и Центральной Азии является вторым по величине в мире (32 %), а уровень ГВ у детей в возрасте двух лет относится к самому низкому (28 %). Это означает, что каждый год более чем из 6,1 миллиона рождений 4,3 миллиона младенцев лишаются оптимального питания в течение первых шести месяцев жизни. Учитывая быстро растущие показатели ожирения и избыточной массы тела в регионе, можно сделать вывод, что неадекватное кормление детей грудного и раннего возраста играет ключевую роль в развитии факторов риска НИЗ в первые годы жизни [5, 17].

В мае 2016 года в резолюции 69.9 Всемирной ассамблеи здравоохранения было одобрено новое руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Оно связано с прекращением ненадлежащей рекламы пищевых продуктов для детей грудного и раннего возраста и содержит призыв к правительствам выполнять соответствующие предписания. К ним относится обеспечение того, чтобы положения кодекса распространялись на все заменители ГМ (все виды молока, предназначенные для младенцев в возрасте до 36 месяцев). Кроме того, запрещается перекрестное продвижение через маркетинг других продуктов и предпринимаются меры для прекращения конфликта интересов в системе здравоохранения со стороны индустрии детского питания [6].

Результаты опроса Фонда исследования развития Китая (China Development Research Foundation) показали, что треть младенцев в возрасте от рождения до шести месяцев находится на смешенном вскармливании (грудное молоко и сухая молочная смесь) [7].

Согласно национальному плану питания китайского правительства (National Plan of Action for Nutrition for China), к 2020 году 50 % детей должны были находиться на ГВ. Действующий показатель в Китае существенно отстает от плана и находится на уровне ниже среднемирового — 43 % [8].

В 2008 году в КНР произошел скандал: выяснилось, что рядом китайских производителей пищевой продукции с целью повышения измеряемой концентрации белка в нее был добавлен меламин. В результате продукты, в число которых входили и сухие молочные смеси для грудных детей, становились опасными для здоровья [9].

До конца 2017 года в Китае существовало административное регулирование, согласно которому запрещалось рекламировать или рекомендовать заменители грудного молока беременным женщинам и молодым семьям с младенцами [10].

В 2016 году объем продаж детского питания составлял 17 миллиардов долларов США. В 2020-м прогнозировался рост рынка до 25 миллиардов долларов.

Стоит отметить, что в Японии в прошлом веке традиционная культура долгокормления грудью была вытеснена детскими молочными смесями, что привело к появлению целого поколения, выросшего без естественного вскармливания.

Однако с середины XX века Япония проделала огромный путь. Несмотря на обилие рекламы детских молочных смесей, кормить ребенка ими сейчас считается дурным тоном. Кормление грудью принято до полутора-двух лет. В общественных местах для этого предусмотрены специальные комнаты.

Норвегии также удалось за короткое время увеличить показатели грудного вскармливания. Еще в начале 1960-х годов в стране приветствовалось кормление смесями. Матери начинали грудное вскармливание, но при этом сохранить его до трех месяцев получалось лишь у 20 %.

Все изменилось в 1967 году благодаря норвежскому физиологу-диетологу EHelsing, которая написала и с помощью Минздрава Норвегии повсеместно распространила брошюру о ГВ. Следующим важным моментом стало появление групп поддержки для кормящих мам под названием Ammehjelepen. Они тоже были поддержаны Минздравом Норвегии. Позже медработники сами стали учиться у матерей, которые успешно кормили грудью [11].

В Норвегии было достигнуто соглашение с производителями детских молочных смесей. Согласно договору, они не имеют права напрямую рекламировать свою продукцию матерям. Таким образом, ограничение рекламы и широкая публичная кампания повлияли на формирование положительного имиджа кормления грудью.

В Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ) с 2014 года действует закон, согласно которому ГВ является обязательным в течение первых 18 месяцев жизни ребенка. По словам разработчиков этого нормативного акта, каждый ребенок имеет неотъемлемое право на грудное вскармливание.

В 2018 году в ОАЭ были запрещены любые акции, направленные на продвижение детских молочных смесей, что стало еще одним подтверждением официальной политики государства в области грудного вскармливания.

ГВ поощряется в том числе в публичных, специально выделенных местах. Существуют различные кампании в средствах массовой информации, а также правительственные инициативы в поддержку грудного вскармливания. При этом в процессе кормления в общественном месте необходимо придерживаться строгих правил: укрываться шарфом или накидкой.

Согласно законодательству, в случаях, когда мать не может кормить ребенка грудью по медицинским показателям, то это должна делать другая женщина. Младенцы, которые находятся на регулярном ГВ (три раза и более) у одной и той же женщины, считаются «родными братьями и сестрами». В соответствии с исламскими традициями, в будущем таким детям запрещено вступать в брак друг с другом.

По данным ВОЗ, только 14 % мексиканок кормят детей исключительно грудью до шести месяцев. Это самый низкий показатель среди стран Латинской Америки. Там считается, что грудное молоко нужно давать только тем малышам, чьи родители не могут позволить себе купить смесь для искусственного вскармливания. Кормить детей грудью больше года не принято [12].

Согласно представленному Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) докладу Breastfeeding Report Card, несмотря на то что большинство младенцев (2017 года рождения) начали ГВ (84,1 %), только 58,3 % из них кормились грудью в шесть месяцев. Процент детей, находящихся на грудном вскармливании и получающих детскую молочную смесь до двухдневного возраста, составил 19,2 % среди родившихся в 2017 году, увеличившись с 16,9 % среди появившихся на свет в 2016-м [13].

Бразилия — несомненный лидер в мире по количеству банков грудного молока (БГМ). Бразильская сеть таких банков (rBLH-BR) координирует большое количество БГМ в мире. На национальном уровне rBLH-BR признана Министерством здравоохранения Бразилии. Эта сеть осуществляет национальную политику по комплексному контролю за здоровьем детей Единой системы здравоохранения (SUS).

Начало развития rBLH-BR было положено в 1998 году Фондом Освальдо Круса (Fiocruz). На сегодняшний день это многолетний результат успешной совместной работы общественного здравоохранения, службы социальной мобилизации (разработка мобильного приложения, интернет-сайтов, организация информационной платформы, социальная реклама).

Результаты, ежегодно достигаемые бразильской сетью банков грудного молока (как в предоставлении услуг ГВ, так и в количестве детей, которые получили возможность вскармливания грудным молоком), продемонстрировали большой вклад в охрану здоровья матери и ребенка. Например, в 2018 году rBLH-BR накормила 184 595 новорожденных в отделениях интенсивной терапии пастеризованным донорским молоком (ДМ; 160 127 литров) с добровольным участием 181 893 женщин. Кроме того, в том же году более 2,5 миллиона человек в процессе ГВ обращались в БГМ за помощью в преодолении трудностей, связанных с кормлением.

Необходимо отметить, что в Бразилии на протяжении 30 лет проводились исследования, которые позволили выявить положительное влияние грудного вскармливания на развитие ребенка, его интеллект, успеваемость в школе и будущую зарплату (в результате увеличения IQ) [14].

Какова же общая статистика в мире? По оценкам за 2016 год, только 37 % детей в возрасте до шести месяцев в странах со средним уровнем доходов получали исключительно грудное молоко. Это небольшое увеличение по сравнению с оценкой в 27,9 % за 1990-й. В странах с низким уровнем дохода грудное молоко получали 47 % детей. И это неудивительно. В странах с низким и средним уровнем доходов населения ГВ до второго года жизни является наиболее распространенным явлением [15, 16].

На карте (рис. 1) четко видно, что по состоянию на 2003 год в Российской Федерации на грудном вскармливании находились примерно 37 % детей в возрасте 12 месяцев. В регионах с низким уровнем дохода, но с длительным ГВ (Африка и Южная Азия) ежегодно предотвращается 58 % смертей от рака груди по сравнению с 36 % от общей популяции, включенной в анализ. В Европе наблюдается самая низкая в мире распространенность грудного вскармливания [17].

На графике (рис. 2) отражено, что женщины с высоким уровнем дохода не стремятся к ГВ, а с низким уровнем дохода, наоборот, длительно кормят своих детей материнским молоком.

Было рассчитано, что если бы длительность ГВ увеличилась до 12 месяцев для каждого ребенка в богатых странах и до двух лет в странах с низким и средним уровнем дохода, можно было бы сохранить 22 216 жизней ежегодно [15].

Использование специального инструмента для оценки сохраненных жизней позволило подсчитать, что при оптимальных уровнях грудное вскармливание способно предотвратить ежегодно 823 000 смертей среди детей первых пяти лет жизни, а также 20 000 случаев летального исхода от рака молочной железы среди матерей. Отсутствие ГВ ассоциируется с более низким интеллектом и возможными экономическими потерями в размере 309 миллиардов долларов (0,49 % мирового национального дохода). Для сравнения: ежегодно компании продают смеси на сумму 44,8 миллиарда долларов [18].

В прошлом столетии, в 1918–1938 годах, в России 87,7 % детей до года получали грудное и смешанное вскармливание, 12,3 % — искусственное [20]. По состоянию на 2016 год в РФ 10,1 % младенцев находились с рождения на искусственном вскармливании. Менее одного месяца получали ГВ 0,5 % детей. В шесть месяцев на грудном вскармливании находились 53 % младенцев, в год — 28,9 %. Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 8,0 месяца (по данным Росстата и ФГБНУ «ФИЦ питания и биотехнологии» за 2016 год).

Необходимо отметить, что предоставление ДМ при отсутствии материнского молока или при наличии противопоказаний для его применения является одним из основных прав ребенка [19,20]. Несмотря на то что в Российской Федерации существует некоторая настороженность в отношении применения ДМ, в 2014 году в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России был открыт первый в стране банк донорского грудного молока [21].

Согласно исследованиям, представленным НМИЦ здоровья детей, 73,2 % всех опрошенных матерей хотели бы стать донорами ГМ, а 40 % участников опроса согласились бы на использование ДМ у своего ребенка [22].

Выводы

В ходе исследования ВОЗ было установлено, что в большинстве стран отсутствует национальное законодательство, регулирующее маркетинг заменителей грудного молока. Даже в тех государствах, где существует национальный закон, он не охватывает важные разработки резолюции и руководящих указаний 2016 года [5]. Отсутствие механизмов систематического мониторинга и правоприменения приводит к низким показателям кормления детей грудного и раннего возраста.

ГВ остается оптимальным видом вскармливания для здоровых и больных младенцев. Почти все документы ВОЗ/ЮНИСЕФ включают в себя раздел, посвященный тематике ГВ, оптимальному питанию детей грудного и раннего возраста, оказанию медицинской помощи матери и ребенку, профилактике НИЗ.

Агрессивный маркетинг заменителей грудного молока, отсутствие качественных и эффективных консультационных услуг по грудному вскармливанию и недостаточная осведомленность общества о важности исключительно ГВ являются одними из основных препятствий во всем мире.

Для увеличения показателей ГВ в Российской Федерации необходимо предпринять следующие шаги:

— разработать и утвердить единую российскую программу, предусматривающую комплекс мер по поддержке грудного вскармливания (единые обучающие модули для медицинских работников, родителей, специалистов по ГФ в РФ);

— расширить законодательную базу (соблюдение Международного кодекса маркетинга заменителей грудного молока, ВОЗ, 1981 год);

— составить с помощью средств массовой информации (включая радио, ТВ и интернет-ресурсы) представления об исключительной роли ГВ;

— сформировать доминанту грудного вскармливания (крайне необходима поддержка семьи, общества, медицинских работников);

— проводить индивидуальную работу с каждой женщиной.

Литература/References

  1. Vahlquist B. Introduction. Contemporary patterns of breast-feeding Report of the WHO collaborative study on breastfeeding. Geneva: World Health Organization, 1981.
  2. Fleischer K., Michaelsen L., Weaver F., Robertson B.A. Feeding and nutrition of infants and young children: Guidelines for the WHO European Region, with emphasis on the former Soviet countries. WHO Regional Publications 2003; 83.
  3. Heinig M.J., Dewey K.G. Health advantages of breastfeeding for infants: a critical review. Nutrition Research Reviews 1996; 9: 89–110.
  4. Цели устойчивого развития ООН, ВОЗ, 2015. [United Nations Sustainable Development Goals, WHO, 2015. (In Russ.)].
  5. Mapping the health system response to childhood obesity in the WHO European Region. An overview and country perspectives. WHO, 2019.
  6. World Health Assembly (WHA) Resolution 69.9 Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children. World Health Organization, 2016.
  7. Report on National Survey into Factors Influencing Breastfeeding, China Development Research Foundation, 2019.
  8. National Plan of Action for Nutrition for China, WHO, 1997.
  9. FlorCruz M. Why Are The Chinese Coveting Black-Market Powdered Milk? IBT 2013.
  10. Jin F. Marketing of infant formula must be regulated. China Daily 2019.
  11. Heiberg Endersen E., Helsing E. Changes in breastfeeding practices in Norwegian maternity wards: national surveys 1973, 1982 and 1991. Acta Paediatrica 1995; 84: 719–724.
  12. Unar-Munguia M., Stern D., Arantxa Colchero M., Gonzalea de Cosio T. The burden of suboptimal breastfeeding in Mexico. Maternal health outcomes and costs. Maternal and Child Nutrition 2018; 1 (15).
  13. Breastfeeding Report Card? Centers for Disease Control and Prevention, USA, 2020.
  14. Victora C.G., Horta B.L., de Mola C.L. et al. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Lancet Glob. Health 2015; 3: e199–e205.
  15. Victora C.G., Bahl R., Barros A. et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms and lifelong effect. The Lancet 2016; 387: 475–900.
  16. ЮНИСЕФ. База данных по кормлению детей грудного и раннего возраста. Секция данных и аналитики. Отдел данных, исследований и политики, 2016. [UNICEF. Infant and Young Child Feeding Database. Data and analytics section. Data, Research and Policy Division, 2016. (In Russ.)].
  17. Рюмина И.И. Международные стандарты оценки роста новорожденного INTERGROWTH-21. Медицинский оппонент 2019; 4 (8): 25–29. [Ryumina I.I. INTERGROWTH-21 International Newborn Growth Standards. Meditsinskiy opponent = Medical opponent 2019; 4 (8): 25–29. (In Russ.)].
  18. Walker N., Tam Y., Friberg I.K. Overview of the Lives Saved Tool (LiST). BMC Public Health 2013; 13.
  19. Лукоянова О.Л., Камзолова С.В. Грудное вскармливание —мировая политика. Медицинский оппонент 2019; 4 (8): 12–18. [Lukoyanova O.L., Kamzolova S.V. Breastfeeding is a world politics.Meditsinskiy opponent = Medical opponent 2019; 4 (8): 12–18.
    (I
    n Russ.)].
  20. Мичник О.З. Вопросы педиатрии и охраны материнства и детства 1940; 9 (12). [Michnik O.Z. Questions of pediatrics and maternal and child health 1940; 9 (12). (In Russ.)].
  21. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э. Кормление сцеженным грудным молоком как осознанная необходимость. Медицинский оппонент 2020; 1 (9): 21–28. [Lukoyanova O.L., Borovik T.E. Expressed breast milk feeding as a сonscious need. Meditsinskiy opponent = Medical opponent 2020; 1 (9): 21–28. (In Russ.)].
  22. Программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.: 2019. 112 с. [The program of optimization the feeding of children in the first year of life in the Russian Federation: guidelines. FSAU «National Medical Research Center of Children’s Health» of the Ministry of Health of Russia. M.: 2019. 112 p. (In Russ.)].

Вклад авторов. О.Б. Ладодо, Д.А. Хухрева, Н.А. Мошкина, С.М. Муравьев: концепция и дизайн исследования, обзор публикаций по теме статьи, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста рукописи.

Authors contributions. O.B. Ladodo, D.A. Khukhreva, N.A. Moshkina, S.M. Muravyov: concept and design of the study, review of publications on the topic of the article, collection and processing of material, statistical data analysis, paper writing.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.

Financing. The study was performed without external funding.

Статья поступила: 30.11.2020.

Принята к публикации: 02.12.2020.

Article received: 30.11.2020.

Accepted for publication: 02.12.2020.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Ладодо Ольга Борисовна, к.м.н., руководитель Национального координирующего центра по поддержке грудного вскармливания ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ.
Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: +7 (495) 531-44-44. E-mail: 
info@oparina4.ru.

Хухрева Дарья Алексеевна, специалист по связям с общественностью ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ.
Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Телефон: +7 (495) 434-14-22. E-mail: rsmu@rsmu.ru.

Мошкина Наталья Алексеевна, советник Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Министерства здравоохранения РФ.
Адрес: 127994, г. Москва, Рахмановский пер., 3.
Телефон: +7 (495) 627-26-12. E-mail: info@rosminzdrav.ru.

Муравьев Сергей Михайлович, директор Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Министерства здравоохранения РФ.
Адрес: 127994, г. Москва, Рахмановский пер., 3.
Телефон: +7 (495) 627-26-12. E-mail: 
info@rosminzdrav.ru.

AUTHORS INFORMATION

Ladodo Olga Borisovna, PhD, Head of the National Coordinating Center for Breastfeeding Support of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov of the Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 117997, Russia, Moscow, 4, Akademika Oparina St. Phone: +7 (495) 531-44-44. info@oparina4.ru.

Khukhreva Daria Alekseevna, specialist in public relations of the Pirogov Russian National Research Medical University of Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia. Address: 117997, Moscow, 1, Ostrovityanova St. Phone: +7 (495) 434-14-22. E-mail: rsmu@rsmu.ru.

Moshkina Natalya Alekseevna, Counselor of the Department for International Cooperation and Public Relations, Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Address: 127994, Moscow, 3, Rakhmanovskiy line. Phone: +7 (495) 627-26-12. E-mail: info@rosminzdrav.ru.

Muravyov Sergey Mikhailovich, Director of the Department for International Cooperation and Public Relations, Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Address: 127994, Moscow, 3, Rakhmanovskiy line. Phone: +7 (495) 627-26-12. E-mail: info@rosminzdrav.ru.