ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ “МЕДИЦИНСКИЙ ОППОНЕНТ”

ONLINE JOURNAL “MEDICAL OPPONENT”

Научно-практическое образование для профессионалов
МЕДИЦИНСКИЙ
ОППОНЕНТ

Главные редакторы журнала 

Сухих Геннадий Тихонович, академик РАН, д.м.н., профессор, директор Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова,  заведующий кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, возглавляет Экспертный совет по акушерству и гинекологии РАН.  secretariat@oparina4.ru


Валента Рудольф, д.м.н., профессор аллергологии Венского медицинского университета, заведующий научно-исследовательской лабораторией аллергологии при кафедре патофизиологии и аллергологии Центра по патофизиологии, инфектологии и иммунологии отдела иммунопатологии в педиатрии Медицинского университета Вены. Работает в области исследования аллергии более 20 лет.  rudolf.valenta@meduniwien.ac.at


Боровик Татьяна Эдуардовна, д.м.н., профессор, руководитель отделения питания здорового и больного ребенка, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова. Член  Европейской академии клинической аллергологии и иммунологии, Европейского научного общества педиатров, гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов.  borovik_t_e@staff.sechenov.ru

 

Текущий номер журнала «Медицинский оппонент»

№ 1.2021

1. ОТ РЕДАКЦИИ/EDITORIAL 

Скачать (PDF, Неизвестный)

_________________________________

ГЛАВНЫЙ ОППОНЕНТ/АЛЛЕРГОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ
MAIN OPPONENT/ALLERGOLOGY, PEDIATRICS

2. Будущее за молекулярной диагностикой и таргетной терапией
А.Н. Пампура, С.В. Камзолова
Интервью с Александром Николаевичем Пампурой, доктором медицинских наук, профессором, главным внештатным детским специалистом — аллергологом-иммунологом Департамента здравоохранения города Москвы, заведующим отделом аллергологии и клинической иммунологии Научно-исследовательского клинического института (НИКИ) педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева.
The future belongs to molecular diagnostics and targeted therapy
A.N. Pampura, S.V. Kamzolova
Interview with Alexander Nikolaevich Pampura, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Freelance Pediatric Allergist and Immunologist of the Moscow Healthcare Department, Head of the Department of Allergology and Clinical Immunology of the Research Clinical Institute of Pediatrics named after Academician Yu. E. Veltischev.

Скачать (PDF, Неизвестный)

_________________________________

ПЕРСПЕКТИВА/ИНФЕКЦИИ, ДЕРМАТОЛОГИЯ, ГЕПАТОЛОГИЯ
PERSPECTIVE/INFECTIONS, DERMATOLOGY, HEPATOLOGY

3. Аллергические заболевания кожи — проблема номер один у медработников «красной» COVID-зоны
И.Ю. Голоусенко, Е.В. Задионченко, Д.Е. Ключникова, И.В. Звездина, Т.В. Айвазова
С марта 2020 года по настоящее время было зарегистрировано значительное увеличение обращаемости коллег-медиков, работающих в COVID-отделениях, с симптомами заболеваний кожи. Это побудило нас изучить масштаб проблемы, выявить наиболее часто встречающиеся нозологии, значимые триггеры и задуматься о методах решения. На базах МГМСУ им. А. И. Евдокимова, перепрофилированных под лечение больных коронавирусной инфекцией COVID-19, было проведено анкетирование. Опрошен 171 сотрудник «красной» зоны для выявления и оценки тяжести дерматозов. Обнаружено наличие аллергических реакций со стороны кожи у 137 респондентов в виде ирритантного и аллергического дерматита, обострения атопического дерматита, экземы, крапивницы. В 65,0% случаев определена взаимосвязь дебюта/обострения с началом работы в «красной» зоне. Наиболее частыми аллергенами выступали средства индивидуальной защиты: перчатки, маски, дезинфицирующие вещества, очки, памперсы, обувь. Полученная в ходе исследования информация позволила обозначить масштаб проблемы аллергических проявлений у медперсонала, что требует серьезного изучения, возможно, пересмотра ряда стандартов в работе COVID-отделений и формулировки рекомендаций для охраны труда и здоровья медицинских работников.

Allergic skin deseases Is hot point problem of red COVID-zone workers
I.Yu. Golousenko, E.V. Zadionchenko, D.E. Klyuchnikova, I.V. Zvezdina, T.V. Aivazova.
Since March 2020 to the present, there has been a significant increase in the demand for treatment of medical colleagues working in COVID-units with complaints and symptoms of skin diseases. This prompted us to study the magnitude of the problem, identify the most common nosologies, significant triggers, and think about solutions. At bases of the A. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry (MSUMD) repurposed for the treatment of patients with the coronavirus COVID-19, a survey was conducted. 171 employees of the red zone were interviewed to identify and assess the severity of dermatoses. The presence of allergic reactions from the skin was found in 137 respondents in the form of irritant allergic dermatitis, exacerbation of atopic dermatitis, eczema, urticaria. In 65,0% of cases, the relationship between debut/aggravation and the beginning of work in the red zone was determined. The most common allergens were: gloves, masks, disinfectants, glasses, diapers, shoes. The information obtained in the study allowed to identify the scale of the problem of allergic manifestations in the medical staff that requires serious study, possible revision of a number of standards in the COVID-unit and the formulation of recommendations for occupational safety and health of medical workers. 

Скачать (PDF, Неизвестный)

_________________________________

4. Определение взаимосвязи полиморфизма гена IFNL3 и уровня цитокинового статуса у детей с хроническим гепатитом C с эффективностью противовирусной терапии
И.А. Матинян, Т.В. Строкова, Е.В. Павловская, Н.Н. Таран, М.Э. Багаева, А.И. Зубович
Сложности противовирусного лечения хронического гепатита С обусловлены особенностями строения и репликации вируса. Исследована взаимосвязь полиморфизма гена IFNL3 и уровня цитокинового статуса у детей с хроническим гепатитом С с эффективностью противовирусной терапии. В исследование включено 80 пациентов с установленным диагнозом «хронический гепатит С» в возрасте от 3 до 17 лет и 25 здоровых детей группы контроля. Исследованы полиморфные локусы rs12979860 (С>Т) и rs8099917 (Т>G) гена IFNL3, а также определены уровни TNF-α, IL-1, IL-6, IP-10, альфа-фетопротеина. Пациентам назначали курс комбинированной противовирусной терапии препаратами пегилированного интерферона альфа-2b и рибавирина. На основании полученных результатов подтверждено, что наличие аллеля С в локусе rs12979860 гена IFNL3 является предиктором благоприятного исхода лечения у детей с хроническим гепатитом С и связано с достоверно большей частотой формирования устойчивого вирусологического ответа.

Determination of the correlation between the IFNL3 gene polymorphism, cytokine level in children with chronic hepatitis C, and the effectiveness of antiviral therapy
I.A. Matinyan, T.V. Strokova, E.V. Pavlovskaya, N.N. Taran, M.E. Bagaeva, A.I. Zubovich
The complexity of antiviral treatment of chronic hepatitis C is due to the structure and replication specifics of this virus. The correlation between the IFNL3 gene polymorphism, cytokine level in children with chronic hepatitis C, and the effectiveness of antiviral therapy was investigated. The study included 80 patients with an established diagnosis of chronic hepatitis C at the ages from 3 to 17 years, and a control group of 25 healthy children. The polymorphic loci rs12979860 (C>T) and rs8099917 (T>G) of the IFNL3 gene were studied, and the levels TNF-α, IL-1, IL-6, IP-10 of alpha-fetoprotein were determined. Patients received a course of combined antiviral therapy with pegylated interferon alfa-2b and ribavirin. Based on the results obtained, it was confirmed that the presence of the C allele at the rs12979860 locus of the IFNL3 gene is a predictor of a favorable treatment outcome in children with chronic hepatitis C and is associated with a significantly higher frequency of a stable virological response. 

Скачать (PDF, Неизвестный)

ДОКАЗАНО И ПОКАЗАНО/ПУЛЬМОНОЛОГИЯ, КАРДИОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ
PROVEN AND PROVED/PULMONOLOGY, CARDIOLOGY, PEDIATRICS

_________________________________

5. Клинико-морфологические особенности пневмонии у детей старшего возраста
Р.М. Файзуллина, З.А. Шангареева, А.В. Санникова, Н.Т. Абсалямова, Т.В. Швец, И.Г. Мухамадиева, Д.Л. Гаврикова, А.В. Никитина, Ю.П. Самойлина
Рост распространенности воспаления легких является актуальной социальной и глобальной медицинской проблемой, что определяется тяжестью заболевания и высокой смертностью. Цель исследования – выявление факторов риска пневмонии и ее клинико-морфологических особенностей у детей старшего возраста. Под наблюдением находились 250 пациентов в возрасте от 3 до 18 лет, госпитализированных в педиатрическое отделение ГБУЗ РБ «Городская детская клиническая больница № 17». Дети были поделены на три группы (в зависимости от возраста): первая – 3-6 лет (n = 40), вторая – 7-11 лет (n = 99), третья – 12-18 лет (n = 111). У всех пациентов проводился анализ анамнестических и клинических данных, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Были выявлены факторы риска пневмонии у детей в разных возрастных группах. Получены статистически значимые различия по длительности лихорадочного периода у пациентов на догоспитальном этапе (p = 0,0031), уровню лейкоцитов (p = 0,018), палочкоядерных (p = 0,0004) и сегментоядерных (p = 0,0114) нейтрофилов, которые отражают выраженность острого воспалительного процесса заболевания.

Clinical and morphological features of pneumonia in older children
R.M. Fayzullina, Z.A. Shangareeva, A.V. Sannikova, N.T. Absalyamova, T.V. Shvets, I.G. Mukhamadieva, D.L. Gavrikova, A.V. Nikitina, Yu.P. Samoilina
The increase in the prevalence of pneumonia is an urgent social and global medical problem, which is determined by the severity of the disease and high mortality. In this regard, it is important to determine the risk factors for pneumonia, the clinical and morphological features of the disease in children at different age periods. The aim of the study was to determine the risk factors, clinical and morphological features of pneumonia in older children. Under the supervision of 250 children aged 3 to 18 years, hospitalized to the Pediatric Department of the City Children’s Clinical Hospital № 17. The children were divided into 3 groups depending on their age: group 1 – 3-6 years (n = 40), group 2 – 7-11 years (n = 99), group 3 – 12-18 years (n = 111). The analysis of anamnestic and clinical data, the results of laboratory and instrumental methods of research was carried out in all the studied patients. Risk factors for pneumonia in children in different age groups were identified. There were statistically significant differences in the duration of the febrile period in children at the prehospital stage (p = 0,0031), the level of white blood cells (p = 0,018), rod-shaped neutrophils (p = 0,0004) and segmental neutrophils (p = 0,0114), reflecting the severity of the acute inflammatory process of the disease. 

Скачать (PDF, Неизвестный)

_________________________________

6. Типы центральной гемодинамики и морфофункционального состояния миокарда у новорожденных из группы перинатального риска
С.Б. Бережанская, А.А. Афонин, Д.И. Созаева, И.В. Панова, С.Х. Домбаян
Патология матери, осложнения беременности и родов способствуют развитию перинатальной гипоксии плода и новорожденного. Это оказывает существенное влияние на адаптационно-приспособительные процессы в постнатальном онтогенезе. Настоящее исследование посвящено изучению патогенетических аспектов нарушений адаптации и становления функций сердечно-сосудистой системы (ССС) у новорожденных из группы перинатального риска, что является одним из приоритетных научных направлений и важной проблемой кардиологии перинатального периода. Именно особенности клинических, морфофункциональных проявлений и сложность диагностического процесса кардиальной патологии приводят к хронизации и развитию более глубоких ее нарушений у детей, подростков и взрослых. Указанное подчеркивает целесообразность изучения частоты и специфики постгипоксического ремоделирования сердечно-сосудистой системы вследствие перенесенной гипоксии-ишемии у пациентов из группы перинатального риска, что позволит выявить возрастные критерии диагностики, разработать схемы динамического наблюдения и патогенетически обоснованную терапию.

Types of central hemodynamics and morphofunctional state of the myocardium in newborns from the perinatal risk group
S.B. Berezhanskaya, A.A. Afonin, D.I. Sozaeva, I.V. Panova, S.Kh. Dombayan
Maternal pathology, complications of pregnancy and childbirth contribute to the development of perinatal hypoxia of the fetus and newborn, which has a significant impact on the adaptive processes in postnatal ontogenesis. The present study is devoted to the study of the pathogenetic aspects of adaptation disorders and the formation of the functions of the cardiovascular system (CVS) in newborns from the perinatal risk group, which is one of the priority research areas and an important problem of cardiology of the perinatal period. It is the peculiarities of clinical, morphofunctional manifestations and the complexity of the diagnostic process of cardiac pathology that lead to chronicity and the development of its deeper disorders in children, adolescents and adults. This emphasizes the feasibility of studying the frequency and characteristics of post-hypoxic remodeling of the cardiovascular system due to hypoxia-ischemia in children from the perinatal risk group, which will reveal age-related diagnostic criteria, develop follow-up schemes and pathogenetically substantiated therapy. 

Скачать (PDF, Неизвестный)

_________________________________

АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС/ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, УРОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ
ACTUAL QUESTION/GASTROENTEROLOGY, UROLOGY, PEDIATRICS

7. Трудности диагностики синдрома гипербилирубинемии у новорожденных и детей раннего возраста
О.В. Кисельникова, Л.И. Мозжухина, В.А. Тейф, Е.А. Панова, Е.А. Кисельникова, А.А. Снигирев
Гипербилирубинемия – повышенное содержание прямого и/или непрямого билирубина в сыворотке крови – является непременной составной частью синдрома желтухи. Необходимо помнить, что это состояние может быть одним из ранних проявлений широкого спектра заболеваний гепатобилиарной системы, сопровождающихся холестазом. Интерпретация синдрома гипербилирубинемии у новорожденных и детей раннего возраста в современной практике врача первичного звена занимает особое место. Трудности и ошибки могут привести к серьезным последствиям для жизни ребенка. В статье представлены клинико-анамнестические особенности новорожденных и детей раннего возраста с синдромом гипербилирубинемии для оптимизации диагностики и тактики ведения.

Difficulties in diagnosing hyperbilirubinemia in newborns and young children
O.V. Kiselnikova, L.I. Mozzhukhina, V.A. Teif, E.A. Panova, E.A. Kiselnikova, A.A. Snigirev
Hyperbilirubinemia (increased retention of direct and / or indirect serum bilirubin) is an indispensable part of the jaundice syndrome. At the same time, it must be remembered that hyperbilirubinemia syndrome can be one of the early manifestations of a wide range of diseases of the hepatobiliary system, accompanied by cholestasis. Interpretation of the hyperbilirubinemia syndrome in newborns and young children has a special place in the modern practice of a primary care physician. Difficulties and mistakes can lead to serious consequences for a child’s life. The article presents the clinical and anamnestic features of newborns and young children with hyperbilirubinemia syndrome to optimize diagnosis and management tactics. 

Скачать (PDF, Неизвестный)

_________________________________

8. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — уникальная педиатрическая проблема
В.И. Кириллов, Н.А. Богданова, Н.Б. Серебровская
В статье, посвященной уникальной детской патологии – пузырно-мочеточниковому рефлюксу, рассматриваются эпидемиологические, клинические особенности и методы диагностики указанного состояния, а также его последствия в виде различных вариантов рефлюксной нефропатии. Подчеркиваются важность диагностики ранних признаков нефросклероза и актуальность поиска методов ренопротективной терапии.

Vesicoureteral reflux is a unique pediatric problem
V.I. Kirillov, N.A. Bogdanova, N.B. Serebrovskaya
The article, devoted to a unique pediatric pathology – vesicoureteral reflux, examines the epidemiological, clinical features and methods of diagnosis of this condition, as well as its consequences in the form of various variants of reflux nephropathy. The importance of the diagnosis of early signs of nephrosclerosis and the relevance of the search for methods of renoprotective therapy are emphasized. 

Скачать (PDF, Неизвестный)

_________________________________

КЛИНИЧЕСКИЙ ВЫБОР/ДИЕТОЛОГИЯ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
CLINICAL CHOICE/DIETOLOGY, GASTROENTEROLOGY

9. Потребление витаминов: вклад отдельных пищевых продуктов и последствия различных диет
В.М. Коденцова, Д.В. Рисник, О.Б. Ладодо
Основными источниками восьми витаминов группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12) являются мясо, молоко, яйца, хлеб, крупы. D3 и В12 не содержатся в продуктах растительного происхождения. Основные источники витамина D в питании населения России – морская рыба жирных сортов, яйца, печень, сливочное масло, молоко. D2, содержащийся в грибах, обладает меньшей эффективностью для поддержания обеспеченности витамином D по сравнению с D3 и гидроксилированной формой 25(ОН)D. Последние есть в пище животного происхождения. Для поддержания статуса витамина А β-каротин, имеющийся в овощах и фруктах, не является равноценной заменой готовому витамину А из продуктов животного происхождения. Веганы потребляют больше витаминов C и E. Любители мясных изделий получают в большей степени B2, B12, D. Исключение из рациона пищи животного происхождения у веганов и вегетарианцев приводит к нарушению статуса витаминов В12, А, D, что требует коррекции с включением витаминных комплексов или обогащенных пищевых продуктов.

Vitamin consumption: contributions of separate products and effects of different diets
V. M. Kodentsova, D. V. Risnik, O. B. Ladodo
The main sources of 8 B vitamins (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12) are meat products, milk and dairy products, eggs, baked goods and cereals. Vitamins D3 and B12 are not found in plant foods. The main sources of vitamin D in the diet of the population of Russia are fatty sea fish, eggs, liver, butter, milk. Vitamin D2, found in mushrooms, is less effective in maintaining vitamin D supply than vitamin D3 and the hydroxylated form of 25(OH)D from animal products. To maintain vitamin A status, β-carotene in fruits and vegetables is not an equivalent vitamin replacement for vitamin A from animal products. Vegans consume more vitamins C and E, and omnivores consume more vitamins B2, B12, D. The exclusion of animal products from the diet of vegans and vegetarians leads to a violation of the status of vitamins B12, A, D, which requires correction by the inclusion of vitamin supplements or fortified products. 

Скачать (PDF, Неизвестный)

_________________________________

QUANTUM SATIS/ЭНДОКРИНОЛОГИЯ, ПЕДИАТРИЯ
QUANTUM SATIS/ENDOCRINOLOGY, PEDIATRICS

10. Эффективность стационарного лечения у детей с ожирением
в зависимости от длительности госпитализации
Е.В. Павловская, Т.В. Строкова, Н.Н. Таран, М.Э. Багаева, А.И. Зубович, И.А. Матинян, М.И. Шавкина
Лечение ожирения в детском возрасте является актуальной проблемой современной педиатрии в связи с ограниченным выбором методов и недостаточной их эффективностью. Единственным общепринятым способом терапии при этом остается изменение образа жизни, включающее коррекцию рациона питания и повышение уровня физической активности. Изучена эффективность стационарного лечения различной длительности у детей с ожирением для определения оптимальной продолжительности госпитализации. В условиях стационара пациентам оценивали динамику антропометрических данных, композиционного состава тела, углеводного и липидного обмена, обмена мочевой кислоты, уровня аминотрансфераз. Лечебное питание было основано на гипокалорийной диете, редуцированной по содержанию жиров и углеводов. Показано, что наибольшей эффективностью обладает курс диетотерапии ожирения в стационаре длительностью более 15 койко-дней, при котором происходят максимальная редукция жировой массы тела при сохранении безжировых компонентов и снижение частоты биохимических нарушений.

Effectiveness of inpatient treatment in obese children depending on the duration of hospitalization
E.V. Pavlovskaya, T.V. Strokova, N.N. Taran, M.E. Bagaeva, A.I. Zubovich, I.A. Matinyan, M.I. Shavkina
Treatment of obesity in children is an urgent problem in modern pediatrics due to the limited choice of methods and their insufficient effectiveness. The only generally accepted therapy is lifestyle change, including dietary adjustments and increased physical activity. The effectiveness of inpatient treatment of various durations in obese children has been studied to determine the optimal duration of hospitalization. In patients in a hospital setting, the dynamics of anthropometric data, body composition, carbohydrate and lipid metabolism, uric acid metabolism, and the level of aminotransferases were assessed. The medical nutrition was based on a low-fat and low-carbohydrate hypocaloric diet. It has been shown that the most effective course of diet therapy for obesity in a hospital lasts more than 15 bed-days, in which there is a maximum reduction in body fat while preserving fat-free components and a decrease in the frequency of biochemical disorders. 

Скачать (PDF, Неизвестный)

О журнале

«Медицинский оппонент» — это национальный образовательный научно-практический журнал, созданный российскими врачами при поддержке медицинской секции Российской академии наук.

«Медицинский оппонент» — политематический профессиональный журнал о передовых методиках и практиках медицины, основывающихся на национальных и международных рекомендациях. Все материалы создаются и рецензируются в совместной творческой работе научных медицинских сообществ.

Главные оппоненты — ведущие врачи, профессора, академики РАН, главные специалисты Министерства здравоохранения Российской Федерации.

«Медицинский оппонент» выбирает ключевые темы, интересующие читателей, рассматривает их с разных, иногда непримиримых, позиций, учитывая российские и зарубежные мнения. Публикуемые материалы подкреплены комментариями и оценками экспертов.

«Медицинский оппонент» помогает читателям сделать правильный выбор в любой ситуации, исходя из жизненных показаний, интересов пациента, международных клинических рекомендаций. Все спорные и неясные ситуации по различным разделам клинической медицины, вопросы врачей, студентов и аспирантов рассматриваются на страницах журнала, а также в учебных пособиях и рекомендациях для врачей.

_________________

Medical opponent is a polythematic professional scientific and practical journal created by Russian doctors with the support of the medical section of the Russian Academy of Sciences.

Medical opponent is a journal about advanced methods and practices in medicine based on national and international recommendations. All materials are created and reviewed through the joint creative work of scientific communities.

The main opponents are leading doctors, professors, members of the Russian Academy of Sciences, chief specialists of the Ministry of Health of the Russian Federation.

The Medical opponent journal chooses the key topics of interest to readers, examines them from different – sometimes irreconcilable – positions taking into account Russian and international opinions. The published materials are corroborated by comments and expert evaluations.

The Medical opponent journal helps readers to make the right choice in any situation based on life testimonies, patients’ interests, international clinical recommendations. All disputable and unclear situations in various areas of clinical medicine, questions from doctors, students, and PhD students are discussed in the journal, as well as in textbooks and recommendations for doctors. The journal is aimed at professional practitioners of various clinical specialties, general practitioners, therapists and pediatricians, teachers and supervisors, students, residents and PhD students of medical universities, research institutes and health facilities, chief specialists, students of additional medical education.

Targeted free mailing to databases of specialists in Russia and neighboring countries, calculated for each issue of the magazine based on the main topics.

Professional specialized exhibitions, conferences and congresses, meetings of societies, schools and licensing cycles for professional improvement of doctors.