Долгое время было принято считать, что способность организма концентрировать мочу и избегать обезвоживания в основном зависит от гормона вазопрессина. Новое исследование показывает, что почки также имеют другой механизм регулирования водного баланса, который работает независимо от вазопрессина. Полученные результаты расширяют понимание исследователями того, как функционируют почки. Выявив дополнительный механизм, участвующий в сохранении воды, исследование добавляет новый пласт к многолетним знаниям о физиологии почек.
В эксперименте использованы выращенные в лаборатории клеточные модели для изучения того, как развиваются и растут кисты при поликистозе почек. В ходе одной из серий экспериментов исследователи тестировали соединения, которые, по их мнению, могли бы усугубить заболевание, увеличивая клеточную активность, связанную с ростом кист. Одним из таких соединений был пробенецид, лекарственный препарат, первоначально появившийся в 1940-х годах для экономии дефицитных запасов пенициллина за счет снижения количества антибиотика, выводимого с мочой. Выяснилось: вместо того чтобы ускорять рост кист, пробенецид замедлял его. Исследование показало, что пробенецид изменяет способ обработки клетками почек урата — молекулы, наиболее часто ассоциируемой с подагрой.
Внутри клеток почек урат действует как сигнальная молекула. Он запускает ряд клеточных событий, которые перемещают водные каналы к поверхности клетки, позволяя почкам реабсорбировать воду и концентрировать мочу. Этот процесс может происходить без участия вазопрессина, который традиционно считался основным регулятором концентрации мочи. Это открытие может помочь устранить один из главных недостатков существующих методов лечения поликистоза почек. Единственным одобренным препаратом для замедления прогрессирования поликистоза почек является толваптан. Препарат действует, блокируя вазопрессин, что помогает уменьшить рост кист. Однако он также вызывает у пациентов очень большое количество мочи, часто от 6 до 7 литров в день. Для многих людей этот побочный эффект может быть трудно контролируемым и привести к прекращению лечения. В доклинических исследованиях и небольшом клиническом испытании исследователи обнаружили, что добавление пробенецида снижает как объем мочи, так и ночное мочеиспускание, сохраняя при этом эффективность лечения. В среднем, после приема пробенецида у пациентов наблюдалось уменьшение объема мочи примерно на 30%. Многие, раньше просыпаясь несколько раз за ночь для мочеиспускания, теперь просыпаются всего один раз за ночь. Участники также сообщили об улучшении качества жизни.
Изучение вопроса продолжается.
By