В ходе международного клинического исследования были определены оптимальные антибиотики для лечения стафилококковых инфекций кровотока. Исследование SNAP показало, что стандартный антибиотик флуклоксациллин больше не должен быть препаратом выбора для лечения этой инфекции, поскольку цефазолин и бензилпенициллин предлагают более безопасные и столь же эффективные альтернативы для пациентов.
Исследование SNAP (Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform Trial ), проводимое исследователями из Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти (Институт Доэрти) и Ньюкаслского университета, является крупнейшим международным клиническим исследованием, когда-либо проводившимся для лечения инфекций, вызванных золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), и охватывает более 150 больниц в более чем 14 странах. Результаты исследования SNAP ставят под сомнение давно устоявшееся предположение о том, что флуклоксациллин должен оставаться препаратом по умолчанию, и предоставляют важные новые данные для определения стратегий лечения.
В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, ученые сравнили антибиотики, используемые для лечения инфекций, вызванных метициллин-чувствительным золотистым стафилококком (MSSA). Они обнаружили, что цефазолин как минимум так же эффективен, как флуклоксациллин, но при этом связан с меньшим количеством побочных эффектов и более низким риском повреждения почек. Авторы работы отмечают: при лечении инфекций кровотока, вызванных метициллин-чувствительным золотистым стафилококком (MSSA), существует 89%-ная вероятность того, что применение цефазолина связано с более низкой смертностью. Пациенты, получавшие лечение цефазолином, чувствуют себя лучше, у них наблюдается меньше смертей в течение 90 дней (15% по сравнению с 17% у тех, кто получал флуклоксациллин). Цефазолин также был связан с меньшим количеством случаев острого повреждения почек — 14% по сравнению с 20% при применении флуклоксациллина.
В статье, опубликованной в журнале The Lancet, оценивалась возможность применения бензилпенициллина для лечения инфекций, вызванных чувствительными к пенициллину штаммами золотистого стафилококка (PSSA), если лабораторные исследования подтверждают чувствительность к пенициллину. У пациентов, получавших бензилпенициллин, наблюдалось меньшее повреждение почек, а смертность также была ниже и составила 14% по сравнению с 22% в группе, получавшей флуклоксациллин.
Полученные результаты подтверждают целесообразность отказа от флуклоксациллина в качестве основного метода лечения инфекций, вызванных MSSA и PSSA, учитывая наличие более безопасных и столь же эффективных альтернатив.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2506905
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00761-0/fulltext
By